Что такое менструальный цикл и как его правильно считать?

Для чего женщинам вообще необходимо высчитывать менструальный цикл? Во-первых, чтобы «те самые дни» не застали врасплох, во-вторых, чтобы узнать благоприятный период для зачатия ребенка (или наоборот — когда шанс забеременеть минимальный). Это позволяет и контролировать свой гормональный фон и своевременно реагировать на его изменение.

Что такое менструальный цикл

Определение менструального цикла — это физиологические изменения в работе репродуктивных органов женщины, направленные на благоприятный исход зачатия и последующей беременности. Начинается он с момента полового созревания (примерно 11-15 лет) и продолжается вплоть до наступления климакса (менопауза). В среднем за всю жизнь у женщины проходит 500 менструальных циклов, после чего происходит их угасание и полное прекращение в возрасте от 46 до 54 лет. При этом снижается выработка половых гормонов, ввиду чего матка и все остальные органы репродуктивной системы уже не подготавливаются к вынашиванию ребенка.

С научной точки зрения менструальный цикл — это процесс создания фолликула, выход из него зрелой яйцеклетки и наступление менструации, что указывает на начало формирование нового фолликула. При этом меняется и гормональный фон. Например, при выходе яйцеклетки активно стимулируется выработка прогестерона, происходит снижение концентрации эстрогена. Именно с их помощью регулируется тот самый цикл. Если прогестерон будет в малой концентрации, то менструация попросту не наступит. Такая менопауза может затянуться и на несколько месяцев, после чего врачи назначают прием синтетических аналогов данного гормона.

Какие изменения в организме происходят с течением менструального цикла и между фазами? Нужно заметить, что касаются они не только органов репродуктивной системы. В регулировании всего процесса принимает активное участие также гипофиз и гипоталамус. Именно эти участки головного мозга отвечают за своевременную передачу сигналов для регулирования всего цикла.

Какие фазы существуют?

Условно менструальный цикл у женщин разделяется на три фазы:

1. Фолликулярная. В этот период в яичнике формируется фолликул, внутри которого находится яйцеклетки.
2. Завершение фолликулярной фазы и выход половой клетки переходит в лютеиновую фазу. Именно этот период считается самым благоприятным для зачатия ребенка.
3. После лютеиновой фазы и прекращения функционирования желтого тела происходит менструация (овуляторная фаза), что указывает на окончание менструального цикла и повторный запуск формирования фолликула.

Выше описан цикл здоровой женщины в репродуктивном возрасте. Его период в среднем составляет 28 дней с погрешностью в 5-7 дней. То есть, кратковременная задержка или раннее наступление менструации не является поводом для паники и не указывает на необходимость посещать врача. А вот если наступление нового цикла задерживается более чем на 10 дней — это уже указывает на сбой в работе эндокринной системы.

Стоит и указать, что длительность каждой из фаз индивидуальна для каждой женщины. Например, фолликулярная длится от 7 до 21 дней. Точная продолжительность зависит от нескольких факторов:

• физиологическое развитие;
• возраст;
• наследственный фактор (генетическая предрасположенность к краткосрочному или длительному циклу);
• общее состояние организма и эндокринной системы;
• концентрация гормонов, которая считается нормальной (определяется индивидуально).

Что происходит с женским организмом, если вышедшая из фолликула зрелая яйцеклетка оплодотворяется? Желтое тело, что возникает в яичнике, значительно увеличивает синтез прогестерона, матка начинает готовиться к вынашиванию плода, снижается в крови уровень эстрогена. Фолликулярная фаза в следующий месяц уже не наступает. И так — до окончания беременности. То есть в этот период наступает естественная менопауза. Именно поэтому уже будучи беременной зачать ребенка еще раз невозможно. Как показывает практика, далеко не все школьницы в курсе всего этого, хотя данный материал изучается еще в 8 классе.

[youtube]Fgo_e1vd-EE[/youtube]

Изменение уровня гормонов

Менструальный цикл напрямую зависит от концентрации половых гормонов в организме женщины. Именно на основе этого и работают противозачаточные таблетки. Например, в них может содержаться эстроген. При сохранении его высокой концентрации не наступает лютеиновая фаза и не высвобождается зрелая яйцеклетка из яичника. Таким образом, менструальный цикл искусственно затягивается на более длительный период.

Нужно учитывать, что использовать слишком часто гормональную контрацепцию нельзя, так как это вносит коррективы в гормональный фон и работу органов репродуктивной системы. Неконтролируемое применение таких средств может вовсе привести к наступлению менопаузы и последующей невозможности нормально забеременеть.

Итак, максимальный уровень эстрогена в крови наблюдается при начале фолликулярного цикла. Постепенно он снижается, в этот же период активно зреет фолликул и яйцеклетка. Когда эстроген опускается ниже критического уровня — происходит высвобождение половой клетки. На месте фолликула (в яичнике) образовывается желтое тело, которым генерируется синтез прогестерона. Его нередко еще называют «гормоном беременности», так как его основная функция — это подготовка женского организма к зачатию. Прогестерон вырабатывается ровно тот период, что сохраняет активность яйцеклетка. Как только она отторгается (умирает), желтое тело вместе с ней угасает. За всем этим опять резко увеличивается уровень эстрогена и наступает менструация.

Если же после выхода яйцеклетки происходит ее оплодотворение, то желтое тело продолжает синтезировать прогестерон вплоть до 3 месяца беременности и только тогда прекращает свою активность. С научной точки зрения именно тогда происходит окончание менструального цикла с последующей менопаузой. Далее выработкой прогестерона занимается уже созданная плацента.

Стоит учесть, что продолжительность цикла и концентрация половых гормонов для каждой женщины — сугубо индивидуальный показатель. Он прописан в генетическом коде и изменить его невозможно. По этой причине беременным и тем женщинам, у которых был диагностирован гормональный сбой, следует сдавать анализы несколько раз — для определения среднего статистического показателя.

Как рассчитывают месячные?

Как правильно посчитать, когда наступит менструация? Удобней всего для этой цели воспользоваться обычным календарем, хотя существуют и специальные мобильные приложения для смартфонов. Преимущество последнего — гаджет всегда под рукой, тогда как записка или блокнот попросту могут затеряться.

Что отмечать на календаре? Просто указывают день начала менструации. То самое выполняется на следующий месяц. Таким образом можно условно просчитать среднюю продолжительность цикла. Можно привести пример: если в предыдущем месяце «критические дни» наступили 15 апреля, а затем — 12 мая, то простой математической формулой можно рассчитать, что средняя продолжительность цикла составляет 27 дней.

Отмечая на календаре начало наступления тех самых дней в течение хотя бы 6-10 месяцев можно точно узнать, когда начинается следующий цикл.

Уже исходя из данной информации можно рассчитать благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия ребенка.

При помощи календаря также рассчитывают наступление ПМС (предменструальный синдром). Он наступает примерно за 4-7 дней до менструации. В этот период женщина ощущает дискомфорт, боль внизу живота, тягостное ощущение, общее недомогание и эмоциональный дискомфорт. Все это — последствия «шалостей» половых гормонов и реакции на них женского организма. Продолжается это вплоть на наступления новой фолликулярной фазы. Не обязательно у каждой женщины наступают те самые болезненные симптомы. В большинстве случаев они протекают малозаметно, обостряясь только при авитаминозе.

А вот самыми благоприятными днями для зачатия ребенка считаются 14-17 после начала нового цикла. В этот период зрелая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению. Свою активность она сохраняет всего на протяжении 24 часов, после чего отмирает. Однако забеременеть можно даже в том случае, если половой контакт до наступления лютеиновой фазы был несколько дней назад. Объясняется это тем, что сперматозоиды, то есть мужские половые клетки, сохраняют свою активность примерно в течение 72 часов. Весь этот период они готовы к проникновению в яйцеклетку.

А вот после 17 дня и в начале нового цикла забеременеть маловероятно. Новый фолликул в этой стадии только начинает образовываться, и в организме женщины попросту отсутствуют яйцеклетки.

На что указывает нарушение?

Условно нарушением считается, если цикл наступает ранее 21 дня или затягивается более чем на 35 дней. Это уже указывает на гормональный дисбаланс в крови, сбой в работе эндокринной системы. Стоит учесть, что гормоны вырабатываются не только желтым телом и органами репродуктивной системы. Их синтезирует и гипофиз, щитовидная и железа и надпочечники, но в значительно меньшем количестве. Почему происходит именно так — врачи не могут точно установить. Но связано это с тем, что те же самые эстрогены и прогестероны участвуют не только в подготовке организма к беременности, но и в некоторых других процессах жизнедеятельности. То есть, сбой в репродуктивной системе может быть и не связанным с ней, поэтому без комплексного обследования не обойтись.

Еще нарушения происходят в следующих случаях:

1. Проведение аборта.
2. Недавнее окончание беременности и начало периода лактации. Гормональный фон в этом случае восстанавливается примерно в течение 3 месяцев.
3. Подростковый период. Физиологическая корректировка органов репродуктивной системы полностью завершается примерно в 16-17 лет.
4. Отклонения от нормального веса.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и оральных противозачаточных средств.
6. Возраст, близкий к менопаузе (от 46 и старше).
7. Эмоциональные, физические перегрузки.
8. Злоупотребление табаком и алкоголем.
9. Болезни половой системы (в том числе и венерические).

Есть еще такое понятие, как естественная недееспособность женщины. Указывает оно на недоразвитость яичников или матки. При этом нарушается выработка гормона и сам менструальный цикл. Овуляция в таком состоянии может и вовсе привести к выделению недозрелой яйцеклетки. Она не может быть оплодотворена, поэтому забеременеть в этот период не получится. Любые проблемы данного характера являются обязательным поводом для обращения к врачу. Первым делом ему необходимо определить точную причину дисбаланса, а уже на основе полученных данных он назначит лечение.

Стимуляция менструации

Бывают ситуации, когда месячные попросту не наступают даже по истечении нескольких месяцев. Возникает это на фоне того же гормонального сбоя и недостаточной концентрации прогестерона в организме женщины. Если первичную причину установить не удалось такого сбоя, или ему предшествует недееспособность яичников, может назначаться искусственная стимуляция месячных. Для этого в организм вводится синтетический аналог прогестерона для увеличения его концентрации.

Такая процедура проводится только по назначению врача. При значительном отклонении гормонов от нормы их вводят через инъекции. В иных случаях рекомендуется просто пропить курс таблеток типа Утрожестан или его производных. Курс приема прекращается сразу после начала месячных или с наступлением ПМС (если до этого его не было).

Стимуляцию проводят и для профилактики бесплодия, если супружеской паре не удается на протяжении длительного периода зачать ребенка. Крайняя мера — искусственное оплодотворение. И все эти «женские проблемы» связаны именно с нестабильными менструациями, нарушением цикла.

В некоторых случаях стимуляция подразумевает только прием некоторых витаминных комплексов или оптимизацией рациона. Такое потребуется, если сбой в синтезе половых гормонов вызван, к примеру, недостатком белка или аминокислот. Яйцеклетка в такой ситуации попросту не может нормально созреть.

На что указывают нерегулярность?

Ненормальной ситуацией считается и то, если месячные наступают нерегулярно. То есть один цикл длится 26 дней, другой — свыше 40, третий — 35 и так далее. Чаще всего это указывает на физиологические проблемы в работе репродуктивных органов. Может быть инфекционное поражение одного из яичников, вирусная интоксикация, дисфункция придатков или нарушение смены эластики матки. Такие же симптомы возникают при авитаминозе, ведь для выработки гормонов необходимы витамины группы Е, D, К, А.

Нередко нерегулярные месячные и вовсе указывают на наличие кисты или злокачественной опухоли в яичнике. Точную причину выявить возможно только после сдачи анализов и прохождения ультразвукового исследования органов малого таза, щитовидной железы.

Не считаются сбоем менструального цикла те ситуации, когда нерегулярность наблюдается на фоне проведенного хирургического вмешательства или приема синтетических гормонов. В любом случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом для получения рекомендаций по скорейшему восстановлению работы репродуктивной системы.

Определение оптимального периода для зачатия ребенка

Чтобы узнать, когда наступает благоприятный момент для зачатия ребенка, необходимо узнать, когда заканчивается фолликулярная фаза и начинается лютеиновая. При этом высвобождается яйцеклетка, но погибает уже спустя 24 часа. Благоприятный дни для зачатия — за несколько суток до овуляции. Именно в этот период необходимо активничать в интимном плане.

А если не удается уже на протяжении нескольких месяцев, но цикл проходит нормально, то следует обратиться к гинекологу. Тот назначит анализы, с помощью которых можно точно установить длительность фолликулярной фазы и день, когда выходит зрелая яйцеклетка. Для оптимизации цикла может быть назначена гормональная терапия. Главное — соблюдать время приема назначенных препаратов.

Если зачатия не произошло, то цикл заканчивается кровотечением. При этом гипофизом вырабатывается фолликулостимулирующий гормон (ФМГ), благодаря которому и запускается этап формирования новой яйцеклетки. Это происходит еще на стадии кровотечения. Сигнал от мозга подается одновременно на оба яичника, но только в одном из них зарождается яйцеклетка. Если высчитать самостоятельно или при помощи анализов фазы цикла не удается, то анализируется процесс передачи сигнала. Все это выполняется в лабораторных условиях.

Что такое менархе?

Как показывает практика, средний возраст девушек, у которых начинается менструация, зависит от следующих параметров:

• вес;
• развитость органов репродуктивной системы;
• рост;
• загрязненность окружающей среды;
• наследственность.

Ученые обращают внимание и на то, что у девочек из одного региона возраст чаще всего совпадает. К примеру, в России средний — от 12 до 14 лет, а вот в Англии — от 13 до 15, в США — от 12 до 13; в Японии — от 11 до 13. При этом у всех при первой менструации наблюдается обильное кровотечение, тошнота, головная боль, недомогание. Оно гораздо сильнее, чем уже у половозрелой женщины.

Ненормальным считается, если менструальный цикл начинается либо до 9, либо после 15 лет. Это может косвенно указывать на то, что один из яичников либо не сформировался, либо имеется физиологические повреждение половых органов. Позднее начало менструации может вовсе привести к бесплодию или необходимости удалить яичники (если в них были обнаружены множественные кисты или опухоль). Именно по этой причине еще в школьном возрасте девушек обязательно осматривает гинеколог. Родителям не следует этому препятствовать, если в будущем у них есть желание получить внуков.

Нужно заметить, что у девушек-подростков менструации в первый год могут проходить нерегулярно. Это нормальное явление и происходит это из-за того, что органы репродуктивной системы еще продолжают формироваться. Главное, при ПМС у девушки не должна возникать сильная боль, жжение в области живота.

Фаза желтого тела

При окончании фолликулярной фазы, когда из яичника выходит зрелая яйцеклетка, на месте фолликула возникает желтое тело. Его функция — это синтез половых гормонов прогестерона и эстрадиола. Именно с их помощью повышается тонус матки, подготавливаются маточные трубы для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Концентрация указанных гормонов буквально за считанные часы повышается в тысячи раз. Если оплодотворение происходит — желтое тело продолжает вырабатывать половые гормоны, а процесс подготовки организма к беременности продолжается.

Если зачатие не выполняется, то яйцеклетка гибнет, а желтое тело прекращает синтез и рассасывается. Почему этого не происходит после оплодотворения? Потому что гипоталамус сигналами сдерживает начало новой фолликулярной фазы. Так происходит до окончания периода беременности (когда плод освобождает матку и все родовые пути).

Что физиологически представляет собой желтое тело? Это железистая ткань, в которой трансформируется разорванный фолликул. Свое название оно получило благодаря цвету своего содержимого. Размер желтого тела за весь период беременности не увеличивается. Его рассасывание может произойти только из-за слишком низкой концентрации прогестерона и резкого увеличения эстрогена. Такое состояние женщины сопровождается самоабортированием плода.

Период от начала разрыва фолликула и до рассасывания железистой ткани как раз и называется «фазой желтого тела». При нормальном цикле в 28 дней она продолжается примерно от 12 до 16 дней с погрешностью в несколько суток, не более. Кстати, для определения беременности на ранних стадиях чаще всего и проверяют наличие в яичнике того самого желтого тела.

Особенности при занятии сексом

Один из самых противоречивых моментов: «Можно ли во время кровотечения заниматься сексом?» Как ни странно, но врачи на этот счет вообще не дают никаких рекомендаций. Противопоказаний — нет, но гинекологи обращают внимание на обязательно соблюдение норм интимной гигиены. Но забеременеть в этот период невозможно — яйцеклетка давно умерла, а новая находится на стадии создания фолликула.

Поэтому заниматься сексом прямо во время месячных разрешается, но с учетом, что это может вызвать массу неприятных моментов. И до, и после — обязательно подмывание, еще лучше — спринцевание. Существуют даже специальные гигиенические свечи, схожие по действию с противозачаточными, которые за 10-15 минут вводят во влагалище для устранения неприятного запаха. В них активным веществом являются сочетания эфирных масел. А говорить, правильно ли допускать интим в «критические» дни — дело каждой отдельно взятой женщины.

Считается, что первый день после месячных безопасен в плане незапланированной беременности. Но медицине известны случаи, когда и данный график нарушался. Связано это с тем, что фолликулярная фаза может продолжаться всего 7 дней, а может затянуться и на 3 недели. Редко такое происходит, что длительность каждой фазы кардинально меняется, но все же имеет место быть. Поэтому не следует использовать расчет календаря как основное противозачаточное средство.

Рекомендации специалистов

На момент менструаций женщине рекомендуется временно остерегаться сильных физических нагрузок. Допускается заниматься своими повседневными делами, но не следует заниматься спортом, аэробикой, гимнастикой. Нужно воздержаться и от посещения сауны, русской бани, так как это может спровоцировать спазм сосудов матки. Это крайне болезненно и неприятно, а еще усиливает кровотечение. На время следует забыть и о горячих ваннах, а для подмывания пользоваться исключительно душем.

Для снятия боли и других болезненных симптомов в период менструации рекомендуется посоветоваться с гинекологом, чтобы тот назначил прием витаминного комплекса. Сильной боли в этот период не должно быть. Если это возникает при окончании каждого цикла — это ненормально и является поводом для врачебной диагностики.

Касательно рациона рекомендуется исключить из пищи соленое, сладкое и острое. И вместо традиционных 2-3 приемов еды лучше их увеличить, но вместе с этим уменьшить порции. Оптимально — разбить весь рацион на небольшие «перекусы».

А относительно индивидуальной гигиены, то здесь каждая женщина делает сама свой выбор. Кому-то более удобны гигиенические прокладки, другим же — тампоны. Врачи рекомендуют пользоваться последними, но меняя их через каждые 4 часа в обязательном порядке. Можно и вовсе комбинировать тампоны с ежедневными прокладками. Многие именно такой метод и практикуют.

Когда нужно обратиться к врачу?

Незначительное нарушение менструального цикла — это нормальное явление. Оно может быть связано даже со сменой климатической обстановки или банального физического переутомления. Это не повод для обращения к врачу. Следует всего лишь отдохнуть, как можно чаще находиться на воздухе и оптимизировать дневной рацион. В большинстве случаев следующий цикл проходит уже с нормальной длительностью.

К врачу же нужно идти, если сбои частые. При этом месячные начинаются либо ранее 21 дня, либо затягиваются на 35 и более дней. До консультации рекомендуется сдать анализ крови и мочи, чтобы сразу узнать о наличии инфекционных заболеваний или обнаружить признаки гормонального дисбаланса. Врачу обязательно нужно рассказать обо всех принимаемых на данный момент фармакологических препаратах и контрацептивах (если ведется активная интимная жизнь).

Для девушек-подростков сбой менструального цикла — относительно нормальное явление. Но консультация у гинеколога все равно не будет лишней. Кровотечение ведь может возникать и при воспалении, повреждении яичников, маточных труб. Врачам неоднократно приходилось сталкиваться с такими ситуациями.

[youtube]b4hZ_t1W4CY[/youtube]

Сколько по времени длятся менструации? От 2 до 8 дней считается нормой. Это тот период, когда из влагалища выделяются кровянистые выделения. Опять же — нарушение указанного диапазона является поводом для консультации у специалиста-гинеколога.

Невзирая на прогресс традиционной медицины, ученые до сих пор не смогли полностью изучить течение менструального цикла у женщины. Например, механизм передачи сигналов для сопутствующей выработки гормонов не известен. При этом активизируются многовалентные белки, из которых методом синтеза и возникают половые гормоны. Но в плане регулировки менструального цикла уже имеются десятки алгоритмов по его восстановлению. Так что при любых проблемах в плане «женского» здоровья следует обращаться к врачу.