У здоровых женщин в детородном возрасте каждый месяц идут менструации. Их наличие говорит об отсутствии беременности, но способности и готовности организма к зачатию. Месячное кровотечение ‒ только видимая часть менструального цикла. Изменения в половой системе происходят непрерывно на протяжении 28 дней. В них принимает участие большое количество гормонов и других биологически активных веществ, синтезируемых в различных органах.

Менструальный цикл

Менструальный цикл представляет собой ежемесячно повторяющиеся изменения в организме женщины. При этом происходят сложные взаимодействия между звеньями репродуктивной системы, конечной целью которых является беременность.

Формируется цикл у девочек в период полового созревания (в пубертате). У здоровых женщин он повторяется каждые 21 ‒ 35 дней в зависимости от индивидуальных особенностей. После 40 лет периодичность месячных нарушается и к 50 ‒ 55 годам они заканчиваются навсегда.

Иллюстрация 1

Менструальное кровотечение начинается в первый день цикла и в норме протекает от 3 до 7 дней. За это время организм женщины теряет около 250 мл крови. Выделения являются хорошей питательной средой для развития болезнетворных бактерий. В этот период важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно менять гигиенические прокладки.

При патологии возможно нарушение цикличности и продолжительности менструаций, изменение их объема. Чтобы не пропустить начало заболевания, нужно следить за регулярностью и течением месячных.

Строение и функции женской половой системы

Репродуктивная система имеет сложное строение. В ее структуре выделяют несколько уровней:

  • кора головного мозга;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • яичники;
  • органы и ткани, чувствительные к действию половых гормонов (репродуктивные органы, молочные железы, центральная нервная система, сердечно-сосудистая и др.).

Изображение 2

Все они принимают участие в регуляции менструального цикла. Каждое нижележащее звено подчиняется вышележащему. Между ними существует и обратная связь.

В коре головного мозга вырабатывается большое количество биологически активных веществ, влияющих на продукцию гормонов гипоталамуса и гипофиза. Гонадотропный релизинг-гормон гипоталамуса (ГнРГ) регулирует уровень гипофизарных гонадотропинов ‒ фолликулостимулирующего и лютеинизирующего (ФСГ и ЛГ соответственно), пролактина. Контроль за образованием эстрогенов и прогестерона в яичниках осуществляет гипофиз.

По механизму обратной связи ГнРГ реагирует на изменение уровня половых гормонов, ФСГ, ЛГ. Эстрогены и прогестерон также оказывают влияние на содержание гонадотропинов в крови.

Помимо участия в формировании месячного цикла, женские половые гормоны выполняют множество функций. Они замедляют процессы старения, обладают антидепрессивными свойствами, улучшают память, структуру и работу мозга.

Изображение 3

Роль эстрогенов в организме:

  • в период полового созревания обеспечивают рост матки, маточных труб, влагалища, развитие вторичных половых признаков, ускорение роста;
  • распределяют подкожную жировую клетчатку по женскому типу (в области бедер и молочных желез);
  • поддерживают нормальную структуру кожи и волос;
  • сохраняют костную массу;
  • участвуют в жировом и водно-солевом обмене;
  • влияют на свертывающую систему.

Роль прогестерона:

  • развивает железистую ткань молочных желез;
  • способствует структурным изменениям слизистой оболочки матки;
  • необходим для оплодотворения и вынашивания ребенка, препятствует самопроизвольному аборту;
  • оказывает противоопухолевое действие в отношении рака молочных желез;
  • предотвращает развитие рака эндометрия;
  • уменьшает отложение жира;
  • стимулирует образование костной ткани;
  • снижает повышенное артериальное давление.

Период полового созревания

В отличие от других систем организма, репродуктивная становится активной в период полового созревания. Пубертат начинается в среднем с 10 лет, хотя первые изменения в организме девочки происходят уже с 6-7. В это время надпочечники постепенно увеличивают продукцию тестостерона. Повышение его концентрации в крови запускает развитие первых половых признаков: ускорение роста, появление волос в подмышечных областях и на лобке.

Иллюстрация 4

С возраста 8‒13 лет нарастают уровни эстрогенов и гонадотропинов. Под их влиянием продолжается оволосение подмышек и лобка, начинают работать потовые железы. Формируются и развиваются молочные железы. Происходит быстрое увеличение роста (в среднем за весь период на 25 см), размера ноги. Под влиянием эстрогенов растет влагалище, маточные трубы, матка, увеличиваются в объеме яичники.

В завершающей стадии пубертата формируются связи между процессами, происходящими в яичниках и матке, и синтезом гормонов в гипоталамусе и гипофизе. Все это ведет к овуляции и менархе ‒ первой менструации в жизни женщины. Изначально кровотечения нерегулярны, в 90% случаев ‒ ановуляторные. Процесс становления цикла занимает 2‒3 года.

Средний возраст появления менархе ‒ 13 лет. Своей полной зрелости репродуктивная система достигает к 16‒18 годам.

Овариальный (яичниковый) цикл

Развитие и созревание женских половых клеток (яйцеклеток) происходит в яичниках. Образуются они во внутриутробном периоде, начиная c 12 недели, однако еще до рождения около 80% из них исчезает.

В момент появления на свет у девочки насчитывается 12 миллионов яйцеклеток. Большее их количество погибает, и к пубертату остается лишь 300‒500 тысяч. В течение жизни созревает 400‒500 половых клеток.

Иллюстрация 5

Яйцеклетку окружают другие клетки, вырабатывающие половые гормоны. Все вместе они получили название фолликула. Фолликулы в яичниках находятся в разной степени зрелости: от первичных примордиальных, которые составляют некий запас, до преовуляторных. Из последних каждый цикл формируется доминантный, зрелый фолликул.

В начале овариального цикла нарастает уровень ФСГ, который достигает своего пика на 2‒3 день. Под его действием выбирается фолликул, который станет доминантным. Остальные, растущие в этот момент, гибнут. После 5 дня концентрация ФСГ снижается, постепенно увеличивается содержание ЛГ в крови. С 6 по 12 день цикла происходит созревание доминантного фолликула, в нем вырабатывается большое количество женского полового гормона эстрадиола и факторов роста. Как только их концентрация достигает максимального значения, резко возрастает количество ЛГ и ФСГ. Под их влиянием в течение 24‒36 часов происходит овуляция.

В период овуляции стенка созревшего фолликула разрывается и яйцеклетка выходит в брюшную полость, где захватывается маточной трубой. В матку она попадает спустя 2‒3 дня. На месте лопнувшего фолликула остается углубление, заполненное кровью. В нем формируется желтое тело. Оно выполняет функцию секреции гормонов, прежде всего прогестерона. Если яйцеклетка не оплодотворилась, желтое тело постепенно рассасывается. Если же беременность наступила ‒ оно увеличивается в размерах и сохраняется до родов.

Картинка 6

Циклические изменения в матке

Именно в матке происходит формирование зародыша и вынашивание плода. Ее внутренний слой ‒ эндометрий, или слизистая оболочка, на протяжении всего цикла также претерпевает изменения.

В менструальную фазу, если оплодотворения яйцеклетки не происходит, поверхностный, функциональный слой эндометрия отторгается. Начинаются месячные. Фаза длится от 3 до 5 дней, первый из них соответствует началу менструального цикла. В этот период происходит гибель желтого тела, начинает созревать новый доминантный фолликул.

Постменструальная фаза длится с 5 по 14 ‒ 15 день цикла. Под влиянием эстрогена функциональный слой начинает восстанавливаться. Постепенно он все больше утолщается, готовясь к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

В предменструальной фазе с 15 по 28 день формируется желтое тело. Слизистая оболочка матки становится более рыхлой и достигает толщины до 8 мм, улучшается ее кровоснабжение. Увеличивается секреция желез матки, в клетках происходит накопление питательных веществ, которые потребуются в случае развития беременности.

Иллюстрация 7

Если яйцеклетка, поступившая в полость матки, не оплодотворена, секреция прогестерона желтым телом резко падает. Поверхностный слой эндометрия сморщивается, повреждаются стенки кровеносных сосудов, которые его питают. Начинается маточное кровотечение. Цикл замыкается, и все процессы повторяются заново.

В течении менструального цикла можно выделить две фазы: фолликулиновую и лютеиновую. В первую происходит созревание доминантного фолликула, а во вторую ‒ развитие желтого тела, подготовка эндометрия к внедрению эмбриона.

Фаза цикла, дни Ранняя фолликулиновая

(1 ‒ 5 день)

Поздняя фолликулиновая (6 ‒ 12 день) Овуляция

(13 ‒ 14 день)

Лютеиновая фаза

(15 ‒ 28 дни)

Изменения в яичниках Рост группы фолликулов. Выбор доминантного. Обратное развитие желтого тела Рост и созревание доминантного фолликула Разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость Формирование желтого тела
Изменения в матке Отторжение функционального слоя эндометрия. Менструальное кровотечение Постепенное восстановление и утолщение эндометрия Восстановление и утолщение эндометрия Подготовка эндометрия к внедрению оплодотворенной яйцеклетки
Уровни гормонов Повышение ФСГ Снижение ФСГ;

Увеличение ЛГ и эстрадиола

Пик уровней эстрадиола, ЛГ, ФСГ Повышение ЛГ, прогестерона, эстрадиола (максимально в середине фазы)

Репродуктивная функция у женщин старше 40

После 40 лет концентрация ФСГ начинает возрастать, меняется периодичность выработки гормонов гипофиза и гипоталамуса. Нарушаются связи между звеньями репродуктивной системы. Кровотечения становятся нерегулярными, и в возрасте 50‒55 лет месячные у женщин прекращаются. Причиной их завершения является окончание запаса яйцеклеток в яичниках.

Последняя менструация получила название менопаузы. Средний возраст ее наступления — 52 года. Она может развиться и преждевременно при операциях на яичниках вследствие их болезни или облучения.

Ряд изменений происходит в организме женщины во время постменопаузы. Концентрация ФСГ стабильно повышается в 10‒20 раз по сравнению с уровнем детородного возраста. Содержание половых гормонов в крови снижается, большая часть эстрогенов образуется в периферических тканях из тестостерона. Яичники уменьшаются в объеме и после 60‒70 лет постепенно атрофируются.

На фоне дефицита эстрогенов и прогестерона в организме происходят процессы, которые объединяют в понятие «климактерический синдром». Женщин беспокоит потливость, отечность, прибавка массы тела, выпадение волос. Могут развиваться приступы сердцебиения, недержание мочи, остеопороз. Снижаются умственные способности, наблюдается неустойчивость настроения, бессонница.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь