Аменорея: виды, последствия, лечение, диагностика

Аменорея — состояние, при котором наблюдается отсутствие менструаций. В норме это бывает при беременности, в период становления менструальной функции, лактации и перед климаксом. В остальное время патология имеет более серьезную причину и может быть связана как с проблемами матки и придатков, так и с эндокринными нарушениями, в том числе и с опухолями головного мозга. Поэтому она требует тщательной диагностики и лечения.

Описание патологии

Сбои в менструальном цикле могут быть спровоцированы большим количеством различных факторов. Причины носят как внешний, так и внутренний характер. Организм у женщин очень чувствителен к изменениям и может отреагировать нарушениями в биоциклах.

Аменорея – это симптом, а не самостоятельный диагноз, представляет собой аномальное состояние, при котором отсутствуют месячные в течение нескольких циклов. Это признак сбоя менструальной деятельности. Может проявляться у женщин в 15-45 лет. У 3-10% пациенток встречается повторная аменорея. Причиной этого нарушения могут быть анатомические, психологические, биохимические, физиологические, генетические факторы.

В некоторых случаях отсутствие регулярных кровотечений считают нормой. К их числу можно отнести следующие ситуации:

• беременность;
• период кормления;
• период до наступления пубертатного возраста (13-15 лет);
• период после последней самостоятельной менструации (45-50 лет).

Классификация заболевания

Виды аменореи:

• Истинная – отсутствие менструальных выделений без циклических изменений гормонального фона. Не происходит овуляция, из-за чего женщина не может забеременеть.
• Ложная – наблюдается при гормональных изменениях в организме. Кровь не выделяется наружу, а скапливается в репродуктивных органах. Это может быть вызвано врожденными или приобретенными аномалиями, такими как: сплошная плева, атрезия шейки матки и влагалища (сращивание стенок), зарастание маточного зева из-за рубцовых изменений, скопление менструальных выделений во влагалище (гематокольпос), матке (гематометра) или маточных трубах (гематосальпинкс), стрессы, физические нагрузки, голодание, различные диеты.
• Послеродовая (лактационная) – длительность до 2-2,5 лет в период кормления.
• Патологическая аменорея — самый опасный симптом, различают:
  • первичную – встречается нечасто, маточные кровотечения отсутствуют при наличии характерных признаков полового созревания или без них;
  • вторичную – отсутствие месячных в течение более полугода.
  • 

Причины возникновения

Первичная форма может быть спровоцирована биологическими, анатомическими причинами или факторами, связанными с психическими расстройствами, такими как:

• замедление физического и умственного развития;
• патологии репродуктивных органов врожденного характера;
• дефицит массы тела, стрессы;
• физические нагрузки.

Обстоятельства, которые способствуют появлению вторичной формы аменореи:

• Гормональное заболевание поликистоз – ¼ всех прецедентов.
• Ранняя менопауза – обнаруживается у 22% пациенток до 40 лет при понижении нормальной работы парных женских половых желез.
• Гиперпролактинемия – состояние, при котором уровень гормона пролактина в сыворотке крови превышен. Характеризуется лактореей, бесплодием, гирсутизмом, сопровождается психоэмоциональными нарушениями. Также может проходить автономно.
• Патологии — избыточная масса тела, диабет, системная красная волчанка, васкулит.
• Врожденное заболевание, характеризующееся нарушением функционирования коры надпочечников – адреногенитальный синдром.
• Резкое завершение приема определенных медикаментов — пероральные противозачаточные средства, гормональные препараты.
• Навязчивое стремление к похудению, начальная стадия анорексии.
• Болезненное отклонение в работе надпочечников.
• Патологии гипоталамуса и гипофиза.
• Понижение функции яичников.
• Облитерация полости матки, полная или частичная.
• Специфическое воспаление органов малого таза.

Симптомы

Базовые признаки аменореи:

• полное или частичное отсутствие менструаций;
• аномалии или патологии в развитии вторичных половых признаков;
• тучность, полнота – до 40% пациенток;
• видоизменение кожи — угревая сыпь, избыточное оволосение, обилие кожного жира;
• симптомы, которые свойственны заболеваниям щитовидной железы, надпочечников, железе внутренней секреции;
• комплекс функциональных патологий – вегетососудистая дистония;
• эмоционально-неустойчивое расстройство личности.

Диагностика

Диагностика аменореи и назначение лечения проводится гинекологом или гинекологом-эндокринологом. Прибегают к таким методам исследований:

• совокупность сведений об истории болезни;
• обследование на смотровом кресле;
• осмотр молочных желез;
• анализ на беременность;
• анализ крови;
• ультразвуковая диагностика системы репродуктивных органов женщины;
• рентгенография;
• диагностическая процедура — биопсия внутреннего слоя стенок матки;
• мазок на инфекции;
• функциональные пробы с гормонами;
• хирургическая операция — лапароскопия.

Диагноз ставится только после тщательного изучения анализов, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами и определить вид аменореи.

Осложнения

Последствия заболевания могут быть тяжелыми, они напрямую зависят от протекания патологии. Если она запущенная, то может привести к сложной форме бесплодия или даже нанести серьезный ущерб организму. При своевременном лечении можно полностью избавиться от патологии и успешно зачать.

Возможные последствия аменореи:

• Угнетение функций матки и придатков.
• Гиперплазия, полипы в матке. Патологии, увеличивающие вероятность наступления рака эндометрия.
• Развитие остеопороза — заболевания, характеризующегося ломкостью костей и снижением их плотности.
• Преждевременная менопауза.
• Воспалительный процесс в брюшине, сопровождающийся перитонитом.
• Нарушение липидного обмена, повышенный холестерин, атеросклероз сосудов.
• Бесплодие, которое не поддается лечению, нерегулярная менструация.
• Возникновение заболеваний сердца и сосудов, диабета.
• Выкидыш, преждевременные роды, гестационный диабет, преэклампсия, внематочная беременность.
• Патологии суставов.
• Раздражительность, депрессии.
• Признаки менопаузы — жар, приливы, сухость во влагалище, артериальная гипертензия.

Терапия

Лечение отсутствия месячных основано на устранении основной причины патологии. Особенно если речь идет о врожденных аномалиях. В этом случае чаще всего проводится оперативная терапия.

Основными методами лечения являются:

• похудение или набор веса при его дефиците;
• гормональная терапия, в том числе контрацептивами;
• стабилизация психологического и эмоционального состояния;
• соблюдение режима дня, чередование отдыха с физическими нагрузками;
• лапороскопическая термокоагуляция (при поликистозе яичников);
• лечение воспалений заболеваний половых органов;
• местная и симптоматическая терапия.

Оперативное лечение

Иногда патология не устраняется медикаментами, в таком случае прибегают к оперативному вмешательству.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• Образования в головном мозге (гипоталамусе или гипофизе).
• Патология, при которой полностью отсутствует влагалище.
• Андрогенсекретирующие образования яичников.
• Патология анатомического строения матки и придатков.
• Спаечная болезнь.
• Синдром поликистозных яичников, другие кистозные образования.
• Перегородка влагалищного входа, плотная девственная плева.
• Миома матки и другие ее новообразования (добро- и злокачественные).

Терапия при помощи народных методов

Существует множество народных методов, основанных на свойствах трав, которые облегчают симптомы и эффективно помогают при лечении патологии. Популярностью пользуются сборы, в составе которых содержатся растительные гормоны, такие как прогестин и эстроген.

Рекомендуют лечить аменорею следующими народными средствами:

• Луковая шелуха. Измельченное сырье нужно залить кипятком и варить около часа на небольшом огне. Подождать пока средство остынет до нормальной температуры. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды, 3 раза в день.
• Свечи из масла какао. Сырье необходимо растопить в количестве 50 г и ввести туда 3 г чесночного порошка. После охлаждения добавить 1 ст. л. меда и скатать из полученной массы небольшие шарики.
• Петрушка. Нужно измельчить пучок травы, 3 ст. л. сырья залить кипятком (0,5 л) и настоять в термосе 12 часов. Отвар следует процедить и принимать по 1,5 стакана за 60 минут до еды. Курс лечения — 21 день.
• Листья конского щавеля. В составе растения присутствуют фитоэстрогены. Для приготовления отвара 2 ложки измельченного сырья необходимо залить стаканом кипятка и томить на маленьком огне 7 минут. Средство следует настоять и принимать по 40 мл, 3 раза в день. Выпивать до или после еды.
• Розмарин и рута, кора крушины. Необходимо приготовить сбор из 7 ст. л. листьев розмарина и по 2 ст. л крушины и руты, перемешать. Залить 1 ложку стаканом кипятка и настоять час в термосе. Принимать следует по стакану отвара в течение 10 дней, 2 раза в день — натощак.
• Листья мяты и можжевельника. В одинаковых количествах нужно смешать травы в сухом виде и залить 1,5 стаканами кипятка. Необходимо настаивать минимум 4 часа в термосе. Принимать по половине стакана, не менее 3 раз в сутки.
• Душица. Эффективно восстанавливает баланс гормонов. В чайнике нужно запарить кипятком 2 ч. л. растения. Пить следует не более 4 чашек в день, разбавляя молоком. Средство помогает и при необильных и нерегулярных кровотечениях.
• Рябина обыкновенная и двудомная крапива. 2 ст. л. мелкоизмельченных листьев растений необходимо залить 2 стаканами кипятка и варить на небольшом огне 10-15 минут. Настаивать 4 часа, обернув в полотенце или используя термос. Принимать по 120 мл трижды в день, до приема пищи.

Профилактика заболевания

Профилактика заключается в регулярных осмотрах у гинеколога, в том числе и при первом появлении признаков патологии. Важно начинать лечение как можно раньше.

Стоит полностью исключить вредные привычки, нормализовать режим дня и придерживаться принципов здорового образа жизни.