Нарушение менструального цикла: причины и особенности терапии

Неожиданное нарушение менструационного цикла – распространенная проблема среди женщин. Занимается этим вопросом отделение гинекологии, в случае обнаружения эндокринологических или прочих причин развития изменений месячных требуется оперативная помощь других специалистов, например, эндокринолога или гематолога. Гинекология в этой области успешно работает в тандеме с другими отраслями медицины.

Суть проблемы

В норме менструальный цикл представляет собой несколько взаимосвязанных периодов. Первый – это фаза секреторной трансформации эндометрия, второй – пролиферация, третий – сама менструация. Длится этот цикличный период от 28 до 35 дней, в некоторых случаях могут быть колебания до 3 дней. Они не считаются патологией. Выделения должны носить умеренный характер и протекать безболезненно для женщины.

В таблице представлены нормальные показатели временных промежутков в менструальном цикле и те, которые указывают на развивающуюся патологию:

Если отмечаются подобные характеристики, это может указывать на патологический процесс в женском организме. Необходимо оперативно обратиться к специалисту.

Причины явления

Чтобы выделить все основные причины нарушений месячных, нужно отметить несколько категорий или видов клинической картины.

К изменениям цикла относятся аменорея, олигоменорея, дисменорея, гиперполиноменорея.

Аменорея

Речь идет о нарушении, при котором выделения отсутствуют у женщины более чем на протяжении полугода. Недуг следует делить на 2 основных вида – первичная и вторичная аменорея.

При первичной форме месячных не возникает. Это связано с аномалиями строения женской половой системы (атрезия матки или влагалища), серьезными гормональными изменениями (гермафродитизм или генетические мутации). У девочек она может иметь яркую клинику. Вторичная аменорея рассматривается как тяжелое осложнение репродуктивной функции. Возникает она по многим причинам. Наиболее распространенные из них:

Олигоменорея

Состояние, связанное с изменением наступления менструаций, при которых кровяные выделения появляются раз в 3-4 месяца. Причины возникновения этого нарушения могут быть такими же, как и в случае с вторичной аменореей, а также:

• Неокончательно установленная менструальная функция. Цикличность нормализуется только спустя год после начала менструаций – это абсолютно нормальное состояние.
• Наступление менопаузы, при которой происходит постепенное угасание репродуктивной функции и работы яичников. В норме нарушения цикла, связанные с этой причиной, могут сохраняться на протяжении 2 лет.
• Гипоплазия матки. Обычно связана с недостаточностью гормонального фона.
• Состояние после внутриматочного вмешательства. Это могут быть диагностические выскабливания, медикаментозные аборты и т. д. После подобных состояний требуется определенное время для восстановления нормальной работы яичников.

Если на протяжении 2 календарных месяцев нет выделений, женщине требуется срочное обследование.

Дисменорея

Состояние, связанное со сбоем цикличности менструаций. Является одной из самых часто встречающихся видов патологии месячных. Вызвана:

• Фолликулярной кистой. Это жидкостное полостное образование, которое формируется в первой фазе месячных и связано с недостаточной выработкой эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона. Созревания яйцеклетки не происходит – затягивается процесс секреторной трансформации эндометрия. В этом случае наблюдается задержка месячных (обычно на 1 или 2 цикла).
• Формированием кисты желтого тела. Это нарушение нормальной работы второй фазы цикла, при котором происходит неполноценное развитие трансформации и созревания эндометрия, что приводит к задержке менструации. Она бывает связана с недостаточной выработкой прогестерона. Менструальный цикл появляется 2 раза в месяц.

Гиперполименорея

Речь идет о состоянии, при котором во время месячных увеличивается объем крови. Причиной подобных явлений может быть эндометриоз (чаще всего тела матки).

Второй по популярности фактор – миома матки, (преимущественно субмукозная), которая нарушает структуру органа. Также причиной могут стать патологии свертывающей системы крови.

Особенности лечения

Не всегда изменения характера месячных требуют назначения лечения, иногда достаточно просто изменить образ жизни, исключить вредные привычки и стрессовые ситуации.

Выбор дальнейшей тактики определяется специалистом, самостоятельно заниматься устранением причины не рекомендуется.

Генетические дефекты или атрезия органа

Речь идет о необратимых факторах. Такое состояние развивается в комплексе с другими пороками развития. Они не поддаются никакому медикаментозному лечению.

Атрезия влагалища может быть устранена хирургическим способом.

Гормональные причины

Гиперпролактинемия при отсутствии гормонпродуцирующих опухолей хорошо поддается медикаментозной терапии – антагонистами этого вещества.

Курс лечения бывает длительным и во многом зависит от изначального уровня пролактина. Подбирается терапия эндокринологом. После восстановления уровня менструальный цикл полностью нормализуется.

Синдром поликистозных яичников

Существует два способа лечения этого состояния. Это хирургическое удаление кистозных образований методом коагуляции или назначение средств, способствующих устранению гиперандрогении и стимулирующих созревание фолликулов.

С подобной задачей помогают справиться оральные контрацептивы с антиандрогенным действием. Курс терапии продолжается не менее 6 месяцев. Снижается и уровень инсулина в организме, если он повышен.

Процесс становления менструальной функции, климакс

В первом случае состояние не требует лечения. В норме организму может потребоваться до одного года, чтобы полностью восстановить цикличность. Девушке рекомендуется правильно и сбалансированно питаться, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В качестве народных средств используют отвар из кожуры апельсинов (понадобится 7 плодов и 1,5 л воды), добавив мед, его принимают по 1-2 стакана в день до еды.

Климакс не лечится. Только при наличии патологий вегетативной нервной системы и скачках артериального давления подбирается менопаузальная терапия. К ней относят заместительные гормональные средства или растительные препараты.

Фолликулярная киста и киста желтого тела

В первом случае лечение будет зависеть от объемов образования и наличия симптомов. Чаще всего меняются месячные спустя 2—3 цикла, можно воспользоваться назначением неспецифической противовоспалительной терапии.

Если менструация не восстанавливается, рекомендуют использовать средства для стимуляции овуляции и последующее гормональное лечение комбинированными оральными контрацептивами.

Киста желтого тела, как и фолликулярная, имеет склонность к самостоятельному регрессу. Если он не наступает, можно нормализовать месячные с помощью средств на основе прогестерона. Назначаются они в зависимости от дня цикла, обычно это вторая фаза с 14 по 21-25 день.

Миома и эндометриоз

Миома, приводящая к изменению менструального цикла, должна быть удалена хирургическим путем. Народная медицина при этом малоэффективна.

Эндометриоз – это заболевание, которое требует комбинированного лечения. Если появляются очаги наружного эндометриоза, то они могут удаляться путем коагуляции. При аденомиозе хирургический метод включает полное удаление органа, что неприемлемо для лиц репродуктивного возраста, поэтому назначаются гормональные средства. Основа – препараты, обладающие антагонистическим отношением к эстрогенам. К таковым относят аГНРГ и гестагены.

Курс терапии длительный, в случае массивного поражения органа — до наступления менопаузы или в среднем после 45 лет.

Женщине, которая отмечает у себя появление подобных симптомов, необходимо обратиться к специалисту. Для исключения развития осложнений нужно строго следовать рекомендациям врача.