Что такое анурия, ее причины, симптомы и лечение

Сама по себе анурия не является заболеванием. Это один из симптомов, указывающий на развитие патологий в мочевыделительной системе. Почки необходимы человеку для фильтрации крови от продуктов жизнедеятельности. Если органы не справляются со своими функциями, то кровь загрязняется продукцией распада белка, мочевиной, токсинами и другими веществами. Она меняет свой цвет на темно-багряный, становится вязкой и загущенной. Развитие анурии легко отследить — при ней дневной диурез не будет соответствовать выпитому количеству жидкости. На формирование мочевины уходит до 70-80% всей употребленной воды, а остальная часть идет на поддержание функций организма. Если количество выделяемой жидкости явно не соответствует выпитому, то следует заподозрить наличие анурии.

Что такое анурия

Анурия — это патология, при которой дневной диурез составляет менее 50 мл. Причиной состояния становится нарушение работы мочевыделительной системы. Почки не справляются со своими функциями, поэтому моча не накапливается в мочевом пузыре или не выделяется.

Причины развития анурии:

• Камни в почках. Анурия при мочекаменной болезни возможна, но встречается крайне редко. Для полной остановки выделения мочи необходимо наличие камней в обоих мочеточниках. В таком случае они перекрывают протоки и не дают жидкости покинуть орган.
• Опухоли. Локализуются в органах, соседствующих с мочевым пузырем, протоках или почках. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. В первом случае анурия будет нарастать постепенно. Дневной диурез уменьшается за счет наличия механической преграды для оттока мочи. Для злокачественных новообразований характерно быстрое течение и развитие. Метастазы проникают в ткани, формируя новые очаги. Обычно орган сохранить не удается, поскольку анурия является следствием значительных поражений почки.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Из-за низкого давления останавливается процесс фильтрации крови почками. Урина перестает выделяться и скапливаться в мочевом пузыре.
• Почечная недостаточность. Орган теряет возможность выполнять свои функции под воздействием болезней. Причиной этого бывают хроническое воспаление, вирусные и бактериальные инфекции, опухоли, перенесенные операции.
• Отравление. К нарушению функционирования почек приводит избыточное количество алкоголя или тяжелых металлов в крови.
• Пиелонефрит и гломерулонефрит. Болезни становятся причиной постепенного истощения почек и уменьшения количества выделяемой мочи. В большинстве случаев пиелонефрит и гломерулонефрит диагностируются раньше, чем наступает анурия. Но патология почек способна развиться при отсутствии должного лечения.
• Переливание несовместимой группы крови. На это влияют различия в группе и резус-факторе.

Анурия у женщин при беременности и аборте

Беременность оказывает дополнительную нагрузку на почки. Кровеносная система женщины соединяется с плодом, поэтому почкам необходимо фильтровать продукты жизнедеятельности не только матери, но и ребенка. Во время беременности концентрация прогестерона в крови увеличивается. Этот гормон способен приводить к размягчению почечной ткани. Благодаря этому инфекция легко попадает в орган вместе с током крови и преодолевает защитный барьер. Развивается воспалительный процесс, который приводит к застою мочи. Ситуация усугубляется из-за давления плода на органы со стороны матки.

Любой аборт сопровождается риском развития сепсиса брюшной полости. По статистике, эндометрит встречается у 5% всех абортируемых женщин, гнойное воспаление придатков — у 3%.

При этом состоянии развивается внутреннее кровотечение, которое приводит к падению артериального давления. При наступлении коллапса существует риск формирования почечной недостаточности. Сепсис отягощает внутреннее кровотечение. Он воздействует на ткани и сосуды, способствуя развитию отека. Эти факторы в условиях ослабленного организма приводят к постепенному снижению выделяемой мочи и наступлению анурии.

Формы

Формы анурии будут отличаться в зависимости от причины возникновения и характера течения:

• Аренальная. Встречается даже у новорожденных при аномалиях строения почек. После родов у ребенка по физиологическим причинам отсутствует диурез на протяжении 24 часов или более. Это нормальная ситуация, которая не является патологией. Более продолжительное отсутствие мочи у новорожденного свидетельствует о наличии аренальной анурии. Взрослый человек будет страдать такой формой анурии после операции на почке, удаления органа или при спазмах входного сфинктера мочевого пузыря. Она встречается при серьезных травмах поясницы. У человека при этом отрываются ножки сосуда от почки, из-за чего происходит анурия.
• Преренальная. Обусловлена постепенной атрофией органа. Развивается на фоне сердечной недостаточности, тромбирования сосудов, опухоли, обезвоживания или коллапса. У женщин преренальная анурия встречается во время родов при эклампсии. Урина в почках не синтезируется.
• Ренальная. Возникает на фоне нефрита, поликистоза и туберкулеза почек. Причиной могут быть операции и механические травмы, переливание несовместимой группы крови, отравление и интоксикация. Ренальная форма анурии встречается как осложнение родов или абортов. Урина перестает синтезироваться в почках.
• Рефлекторная. Обусловлена нарушениями нервных окончаний, которые регулируют поступление жидкости в мочевой пузырь. Причиной этого бывает почечная колика, переохлаждение или операция. Моча синтезируется, но не выводится.
• Экскреторная, или постренальная. Причиной этого состояния становится механическая преграда в виде камней в почках, опухоли, сужения мочевыводящих каналов, спайки или травмы протоков после операции. Урина синтезируется, но не выводится.

Симптомы

Главный признак анурии — выделение мочи менее 50 мл в сутки или полное ее отсутствие. При преренальной, аренальной и ренальной анурии в первые дни проблем со здоровьем не наблюдается. Организм использует компенсаторные механизмы других органов и систем, поддерживающих гомеостаз. В крови повышаются концентрация продуктов распада белка, шлаки, токсины и мочевина. Наблюдается прекращение позывов к мочеиспусканию. На 3-4-й день появляются первые признаки уремической интоксикации:

• ацидоз;
• жажда;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• желтушность кожных покровов.

На пятые сутки состояние человека резко ухудшается. Поражается центральная нервная система, появляются следующие симптомы:

• головная боль;
• астения;
• сонливость;
• проблемы с сознанием, бред, кома.

При отсутствии медицинской помощи человек умирает.

Неотложная помощь

Неотложная медицинская помощь при анурии должна быть направлена на поддержание сердечно-сосудистой деятельности:

• при коллапсах вводится 1-2 мл 10%-ного раствора кофеина;
• внутривенно — 20 мл 40%-ной глюкозы;
• полиглюкин — 300-500 мл внутривенно для поддержания давления.

Больных с шоковым состоянием госпитализируют в отделение интенсивной терапии. При необходимости срочной операции человека доставляют в урологическое или хирургическое отделение. Необходимо установить катетер для оттока мочи. Дальнейшая тактика врачей заключается в устранении причины анурии и очистке крови от загрязнений.

Лечение

Базовая терапия направлена на устранение первичной причины анурии. Лечение у детей и взрослых осуществляется в условиях стационара. Врачи используют любые методы, позволяющие сохранить почки. Если это не представляется возможным, то прибегают к помощи радикальной хирургии. Больной орган удаляют, после чего анурия полностью излечивается. По необходимости вырезают две почки. В таком случае человеку необходимы гемодиализ и пересадка органа.

Диуретики, назначаемые при анурии:

• Новурит;
• Меркузал;
• Промеран;
• Диакарб.

Моча выполняет функцию выведения продуктов жизнедеятельности из организма. Она будет накапливаться в кровеносном русле до тех пор, пока человек не погибнет. Гемодиализ при анурии позволяет очистить кровь, что значительно облегчает самочувствие больного. Значительные положительные результаты наблюдаются после проведения первой процедуры. По необходимости ее осуществляют до тех пор, пока почки человека не начнут справляться самостоятельно.

Гемодиализ про анурии проводится следующим образом:

• Процедура очистки осуществляется под общей или местной анестезией. Она проводится за счет специального аппарата, который очищает кровь и возвращает ее обратно в кровеносную систему.
• Забор крови происходит при помощи катетера. Его подсоединяют к артерии или толстой вене. Катетер следует крепко зафиксировать, так как процедура длится более часа.
• Второй катетер вводится в сосуд ниже первого. Через него кровь возвращается обратно в кровеносную систему.
• В аппарате кровь фильтруется мембраной, которая отсеивает все продукты распада белка, шлаки и токсины.

Гемодиализ также проводится перед операцией по удалению почки. Процедура позволяет продлить жизнь людям с хронической анурией на 15-25 лет.