Дизурия у женщин: методы диагностики, лечения и профилактики

Дизурия — это нарушение мочевыделительной функции в виде одного или нескольких симптомов сразу:

1. Поллакиурия — наблюдается учащение позывов в туалет (более шести раз в сутки), однако болезненность отсутствует.
2. Странгурия — затрудненное мочеиспускание с болевыми ощущениями и ложными позывами.
3. Никтурия — позывы преимущественно в ночное время.
4. Цисталгия — учащенное болезненное мочеиспускание с чувством жжения в течение дня.
5. Недержание мочи.

Дизурия ошибочно считается признаком только лишь инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Дизурическими расстройствами различной степени выраженности сопровождается большое количество болезней мочеполовой системы. Диагностикой и лечением занимается гинеколог или уролог.

Причины дизурии

У женщин по сравнению с мужчинами дизурия отмечается в 30 раз чаще, что связано с несколькими причинами:

• анатомо-физиологические особенности мочеиспускательного канала (уретры) — ее относительно короткий и широкий размер, расположение вблизи естественных источников бактерий — влагалища и анального отверстия;
• подверженность гинекологическим заболеваниям и гормональным нарушениям, приводящим к дисбалансу микрофлоры половых путей и размножению в них микроорганизмов;
• генетическая предрасположенность;
• способность болезнетворных микроорганизмов к закреплению на клетках эпителия мочевого пузыря и уретры.

Вызывающая дизурию бактериальная флора в основном представлена микроорганизмами кишечной группы: в 80% — кишечной палочкой, реже — хламидиями, уреаплазмой, клебсиеллой, энтеробактером и дрожжеподобными грибками.

В мочевыводящие пути инфекция проникает несколькими способами:

• восходящим — по уретре;
• нисходящим — из почек;
• по лимфатическим путям — в случае болезней органов малого таза.

Возможные заболевания и диагностика

Наиболее распространенные заболевания с симптомами дизурии:

1. Острый цистит — чаще всего поражает девушек, начинающих регулярную половую жизнь (так называемый цистит «медового месяца») и беременных женщин за счет гормональных изменений. Имеет симптоматику в виде чувства жжения, частого болезненного мочеиспускания, изредка незначительного подъема температуры.
2. Болезни, передающиеся половым путем. Возбудителями чаще всего являются хламидии, гарднереллы и грибковая флора, симптоматика подобна острому циститу.
3. Острый или хронический пиелонефрит — возникает у женщин на фоне длительного воспаления, недолеченного цистита, гинекологических болезней, препятствующих нормальному оттоку мочи (мочекаменная болезнь, опухоли почек). Начало пиелонефрита бурное с лихорадкой, ознобом, болью в пояснице на стороне воспаленной почки, симптомами дизурии. Возможно изменение цвета мочи.
4. Мочекаменная болезнь — способствует развитию вторичного пиелонефрита на фоне нарушения нормального оттока мочи, первыми признаками чаще всего становятся интенсивная боль в пояснице (почечная колика), тошнота, рвота, затрудненное мочеиспускание.

При появлении дизурических расстройств следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, потому что инфекции уретры и мочевого пузыря могут стремительно прогрессировать и вызвать осложнение на почки.

Помимо осмотра врача, нужно обследоваться, сдав общеклинические анализы крови и мочи, провести УЗИ почек и пройти консультацию гинеколога. При затяжном течении заболевания есть смысл сдать мочу на бакпосев с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Лечение

Несмотря на обилие информации относительно методов лечения болезней мочевыводящих путей, не стоит пытаться справиться с ними, самостоятельно принимая антибиотики, — возможна хронизация недуга, что потребует более серьезного лечения.

Лекарственная терапия осуществляется комплексно несколькими группами препаратов:

• антибиотики с учетом предполагаемого возбудителя — Амоксиклав, цефтриаксон, ципрофлоксацин, Монурал, Нолицин;
• обезболивающие и спазмолитики — Но-шпа, Баралгин, Кетонал;
• фитопрепараты — Канефрон, Цистон, Монурель.

Хорошим дополнением к лекарствам являются средства народной медицины и физиотерапии:

• ягодные морсы (клюквенный, брусничный) с выраженным противовоспалительным, мочегонным и расслабляющим действием;
• мочегонные травяные средства: медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист;
• ультравысокочастотная (УВЧ) и магнитная терапия;
• санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Учитывая предрасположенность женского организма к дизурическим расстройствам, следует уделять внимание простым мерам профилактики:

• Избегать переохлаждения.
• Соблюдать правильное питание – исключить или употреблять в ограниченных количествах алкоголь, острое, кислое, жареное, пряное, маринады и соленья.
• Пить много жидкости, не меньше 2 литров в день. Лучше всего подходят чистая или минеральная вода без газа, свежевыжатые соки.
• Устранять вовремя источники хронической инфекции — тонзиллит, кариес, гинекологические нарушения.
• Регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник во избежание дисбаланса внутренней микрофлоры.
• Поддерживать гигиену мочеполовых органов в виде ежедневных водных процедур и смены нательного белья.
• Избегать сидячего и малоподвижного образа жизни для предупреждения застоя крови в органах малого таза.
• Посещать гинекологический кабинет ежегодно.
• Ограничивать подъем тяжестей.
• Не принимать по возможности гормональные препараты после 45–50 лет.

Комплексный подход к лечению проблем мочеполовой системы способствует быстрому уменьшению активного воспалительного процесса, улучшению кровообращения в органах мочевыделения, избавлению от дизурических симптомов и скорому возвращению пациентки к привычному образу жизни.