Снижение объема отделяемой мочи (олигурия) может указывать на различные заболевания, потому способно проявляться с разной сопутствующей симптоматикой. В случае выявления патологии нельзя заниматься самолечением, поскольку неправильная терапия способна привести к необратимым осложнениям, в частности, к анурии — полному прекращению поступления мочи в мочевой пузырь и, как следствие, выделению ее из организма.
Что такое олигурия?
Олигурия — это уменьшение количества мочи, отделяемой почками. За сутки мочевыделительные органы здорового человека должны продуцировать около 1,5 л мочи. Этот объем, как правило, определяется потреблением жидкости и должен составлять 3/4 от нее. Оставшаяся четверть выходит вместе с потом, в процессе дыхания, в составе каловых масс.
Количество выделяемой мочи из расчета потребления жидкости в сутки объемом 2 лнемного выше у мужчин — до 2 л, чем у женщин — до 1,6 л. Минимально возможным объемом урины считается 500 мл, но при условии, что за день выпито не более 800 мл воды. У новорожденного значения меняются от 200 мл до 800 мл к первому году жизни. В 5 лет ребенок должен выделять до 900 мл мочи, а к 10 годам — 1200 мл.
Урина образуется посредством трех процессов:
- фильтрация почечными клубочками;
- обратное всасывание в канальцах;
- секреция.
Эти процессы призваны поддерживать баланс жидкости в организме человека. Они могут нарушиться при дегидратации (потере жидкости) или гипергидратации (наводнения). Первое состояние вызывается:
- повышением потоотделения;
- поносом;
- обильной рвотой;
- кровопотерей;
- скоплением жидкости в плевральной или брюшной полости;
- массивной ожоговой поверхностью на коже.
В этом случае сокращается фильтрация, причем максимальное количество жидкости задерживается организмом. При таком механизме развития олигурии повышается концентрация растворенных веществ в моче. Гипергидратация вызывается обильным питьем, введением жидкости внутривенно. В этом случае увеличивается диурез, а удельный вес мочи значительно снижается.
Если олигурия не связана ни с первой, ни со второй причиной, то она является сигналом какой-либо патологии. В этом случае могут быть нарушены процессы фильтрации и реабсорбции.
Причины развития олигурии
К патологическим причинам развития олигурии относят:
- поражение почек;
- повреждение структур мочевыделения;
- общие расстройства кровообращения;
- нарушение нервной и гормональной регуляции.
Условно все причины подразделяют на 3 вида:
- ренальные (почечные) — связаны с патологиями и болезнями почек, характерные для острого гломерулонефрита, хронического нефрита, нефротического синдрома, поликистоза, нефросклероза;
- экстраренальные — обусловлены иными расстройствами (нарушение кровообращения, значительная дегидратация, нейроэндокринные нарушения, поражения печени);
- постренальные — связаны с затруднением оттока из-за увеличенной предстательной железы, опухоли, камней в лоханке или мочеточнике, гематомы.
Олигурия может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями, которые протекают с сильнейшей интоксикацией, приводящей к лихорадке, потере жидкости путем обильной рвоты, поноса и потоотделения. Самым показательным является холера. Она вызывает непрекращающиеся поносы и частые рвоты. Если пациенту не компенсировать водно-электролитный состав, то после олигурии спустя несколько часто последует полная анурия с блоком почек — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.
Развитие олигурии при различных заболеваниях:
| Причина | Механизм развития олигурии |
|---|---|
| Острый гломерулонефрит | Воспалительный процесс касается мелких капилляров в почечных клубочках, вследствие чего нарушается фильтрация. При возникновении отечности мозгового слоя сдавливаются канальцы. Поэтому нарушаются процессы, ответственные за баланс воды |
| Острый пиелонефрит | Заболевание провоцируется инфекцией лоханок и чашечек. В тяжелых случаях она может распространиться на канальцы и клубочки, вызывая в них воспаления и отечность. При сдавливании паренхимы почки возникает застой мочи в лоханках |
| Сердечная недостаточность | Способна возникать при декомпенсированных заболеваниях (пороки развития, острый инфаркт, миокардиодистрофия, гипертензия, кардиомиопатия и другие). Все эти заболевания приводят к снижению почечной фильтрации, поскольку уменьшается сердечный выброс. Из-за этого снижается количество крови, проходящее через почечную мембрану |
| Тромбоэмболия | При закупорке почечной артерии или сдавливании вены, отходящей от почек, нарушатся местное кровообращение. Это вызывает ишемию тканей почки, вследствие чего отдельные ее структуры отмирают |
Олигурия может быть следствием хирургического лечения, сильной кровопотери или приема высокой дозы мочегонных.
Симптомы нарушений
Олигурия — это не заболевание, а лишь проявление нарушения мочевыделения, которое спровоцировано различными патологиями и болезнями. По этой причине симптоматика значительно отличается.
Симптоматика, характерная для разных заболеваний, приведена в таблице:
| Заболевание, вызвавшее олигурию | Характерная симптоматика |
|---|---|
| Инфекционные заболевания |
|
| Механическое сдавливание мочевыделительных структур |
|
| Острый гломерулонефрит |
|
| Сердечная недостаточность |
|
| Тромбоэмболия почечной артерии |
|
Лечение патологии
Лечение олигурии должно преследовать следующие цели:
- устранение причины заболевания;
- корректировка жидкостного баланса в организме;
- восстановление кровообращения;
- ликвидация возможных осложнений.
Медикаментозные препараты выбираются в зависимости от полученных результатов обследования. Олигурия довольно быстро устраняется после определения и лечения причины сниженной выработки урины. При механической закупорке мочевыводящих путей может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптоматика может сильно варьироваться, потому нельзя заниматься самостоятельной диагностикой и применять для лечения народные средства. При снижении суточного объема мочи необходимо обратиться к специалистам, поскольку это способно привести к необратимым изменениям в паренхиме почки.
Нельзя для устранения олигурии прибегать к использованию мочегонных средств. Все лечебные меры должны быть строго установлены врачом. Единственное, что разрешается — придерживаться диеты, которую предпишет специалист.
