Цистоскопия мочевого пузыря у женщин является инвазивным эндоскопическим методом диагностики патологий этого органа. Цистоскопия у женщин осуществляется посредством эндоскопического прибора – цистоскопа. Цистоскоп вводят в полость мочевого пузыря через отверстие уретры. Из пузыря выводят мочу и заполняют его физиологическим раствором. Далее осуществляют осмотр слизистой органа.
Данный вид диагностики позволяет своевременно обнаружить наличие заболеваний мочевого пузыря, оценить эффективность проводимой терапии. Это один из наиболее достоверных способов диагностики раковых опухолей в полости мочевого пузыря, который дает возможность не только осмотреть состояние внутренней стенки органа, но и взять биоптат на исследование.
Женщины существенно чаще мужчин страдают от воспаления мочевого пузыря – цистита. Причиной этого является то, что мочеиспускательный канал женщины короткий, широкий и прямой, тогда как уретра мужчины длинная, узкая и извитая. Эта особенность создает благоприятные условия для проникновения инфекции. Уретра женщин локализована по соседству с входом во влагалище и анальным отверстием, что также способствует распространению микроорганизмов. Во время полового контакта вероятность передачи инфекции от партнера крайне велика.
Необходимые меры подготовки
Перед проведением манипуляции необходимо сделать пациенту местную анестезию, это позволяет обеспечить комфорт и безболезненность. В качестве анестетика можно применить обезболивающий лидокоиновый гель, например, Катеджель. Больных с высоким уровнем болевой чувствительности погружают в наркоз. Необходимо обязательно сообщить врачу о наличии аллергических реакций на анестетики.
За 1-2 часа до цистоскопии больной должен осуществить акт дефекации, при необходимости посредством слабительных препаратов. За сутки до процедуры пациенту назначают прием антибиотикотерапии широкого спектра, исследуемый должен пить медикамент на протяжении 7-10 дней после манипуляции. Это может делаться с целью предотвращения контаминации бактерий в орган из внешней среды. Перед осуществлением исследования пациент должен сдать общий анализ крови и мочи. Перед эндоскопическим исследованием мочевого пузыря целесообразно выполнить УЗИ органа для оценки объема мочи в нем.
После цистоскопии больному рекомендовано не прерывать прием антибиотикотерапии. Стоит рационально дозировать физические нагрузки, не прибегать к употреблению спиртных напитков, не перегреваться и не переохлаждаться.
Алгоритм проведения исследования
Теперь перейдем к тому, как делают цистоскопию. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин осуществляется амбулаторно, пациентка не нуждается в госпитализации. Для проведения манипуляции под местной анестезией не требуется специальная подготовка, изменение диеты или отказ от пищи и жидкости. В случае использования внутривенного наркоза как варианта обезболивания, необходимо за 8 часов до обследования не употреблять пищу, за 6 часов целесообразно отказаться от жидкости.
Пациентка находится в положении лежа на спине, иногда прибегают к использованию гинекологического кресла. Область промежности обрабатывается раствором антисептика и накрывается стерильными салфетками. В канал уретры доставляют гель с лидокаином (2%). Прибор вводят в мочевой пузырь и, удалив мочу, заполняют его физиологическим раствором в объеме 150 мл для улучшения визуализации. На осмотр стенок органа специалист тратит в среднем 5-10 минут.
Вся манипуляция от начала и до конца длится около 30 минут. В случае если обнаружены изменения стенки органа, необходимо взять биопсию с целью исключения онкопатологии.
После обследования слизистой пузыря и мочевыделительного канала жидкость выпускается, цистоскоп извлекают. В момент внедрения инструмента в орган и в течение всей манипуляции больному показано делать глубокие медленные вдохи, необходимо расслабить тело. Расслабление мускулатуры нижней половины туловища способствует упрощению выполнения обследования и препятствует травматизации.
Виды цистоскопии
Для того чтобы хорошо представлять, как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин, необходимо сделать акцент на том, что существует два ее вида: жесткая и гибкая.
- Первая проводится при помощи обычного эндоскопа, его трубка дает возможностью увидеть все нюансы состояния стенки мочевого пузыря и уретры. Существенным минусом является то, что пациент испытывает при введении жесткой трубки сильную боль. Перед проведением манипуляции пациенту обязательно делают анестезию.
- Вторая осуществляется посредством гибкой трубки, ее введение менее болезненно. Однако результаты будут не такими подробными. Детям и беременным женщинам целесообразно вводить именно гибкую трубку.
Показания и противопоказания
Для осуществления цистоскопии мочевого пузыря существует широкий спектр разнообразных показаний. Среди них выделяют:
- Наличие гематурии;
- Рецидивирующие воспаления мочевого пузыря (циститы);
- Повторяющиеся болезненные ощущения в нижней части живота;
- Новообразования мочевого пузыря;
- Нарушения проходимости мочеиспускательного канала;
- Энурез;
- Неврологические нарушения деятельности органа (имперические позывы);
- Конкременты;
- Частое мочеиспускание;
- Атипия (измененные опухолевые клетки) в анализе мочи;
- Боль при опорожнении мочевого пузыря.
Как и любой другой диагностический инвазивный метод цистоскопия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- воспаление слизистой мочеиспускательного канала в острой стадии;
- кровотечение;
- лихорадка;
- травматизация мочевого канала;
- стриктуры мочевыводящего тракта.
Возможные осложнения
Чаще всего больные переносят процедуру весьма спокойно, частота отрицательных последствий минимальна. При прохождении прибора через уретру пациенты испытывают дискомфортные ощущения. В момент заполнения пузыря жидкостью нередко возникают имперические позывы к опорожнению органа. Женщины переносят манипуляцию проще, чем мужчины, так как имеют более короткую и толстую уретру.
После цистоскопии мочевого пузыря с мочой может выделиться незначительный объем крови, моча будет немного окрашена в розовый цвет. В случае если моча интенсивно окрашена, речь идет уже о макрогематурии, что говорит о наличии повреждения слизистой оболочки мочевыделительного тракта. Наиболее грозными осложнениями являются гематурия, отек мочевыделительного канала и развитие инфекционного процесса.
Цистоскопия в нефрологии
Цистоскопическое вмешательство является дополнительным методом для диагностики патологий почек. При наличии у пациента гематурии, пиурии (гной в моче) невозможно локализовать процесс, основываясь лишь на клинических проявлениях.
Обследовав посредством цистоскопа уретру и мочевой пузырь, врач может исключить их как источник кровотечения. Благодаря цистоскопу можно зрительно оценить состояние отверстий мочеточников, увидеть кровотечение или гноетечение, определить кровоточащую почку. Можно установить катетер в мочеточники с целью получения выделяемой мочи правой или левой почкой в отдельности для анализа ее состава.
Цистоскопию используют в медицине не только как метод диагностики, но и как способ лечения некоторых патологий. Метод используют в онкологии с целью удаления опухолей. Такая операция носит название трансуректальной резекции мочевого пузыря. Посредством цистоскопа новообразование резецируется и производится коагуляция сосудов, источающих кровь.
При мочекаменной болезни с помощью прибора-цистоскопа возможно осуществить литотрипсию (измельчение крупного конкремента) для последующего его выведения с мочой или удалить мелкий камень. Процедура также позволяет избавить пациента от наличия стриктур мочевыделительного тракта.
Диагностика при беременности
Беременность не является противопоказанием для проведения манипуляции. При обнаружении гематурии нередко прибегают к цистоскопическому вмешательству. Необходимы абсолютные острые показания для цистоскопии, так как риск развития осложнений может отрицательно сказаться на состоянии плода.
Но не стоит забывать, что мочевой пузырь локализуется по соседству с маткой. Проведение данного метода исследования является угрозой нанесения повреждений органу, что может спровоцировать ятрогенный аборт. При гестации c целью определения заболеваний мочевыделительной системы предпочтительно проводить ультразвуковую диагностику.
[youtube]n9bgigTyHG8[/youtube]
Цистоскопия является одним из наиболее чувствительных методов в отношении обнаружения урологических патологий. Несмотря на то что метод требует инвазии, частота осложнений невелика, он характеризуется относительной безболезненностью и безопасностью. Это «золотой» стандарт в дифференциальной диагностики новообразований уротракта. Манипуляция позволяет обнаружить конкременты, опухоли в полости мочевого пузыря, стриктуры, воспаление стенок органа и уретры.
Этот метод диагностики особенно актуален для женщин, ведь представительницы прекрасного пола лидируют по частоте развития воспаления мочевого пузыря. Почти каждая женщина хотя бы раз в жизни испытывала на себе симптомы цистита.
