Анализ мочи по Нечипоренко при беременности — норма, отклонения, правила сбора

Анализ мочи по Нечипоренко во время беременности является одним из самых достоверных способов определить количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (белковых телец), содержащихся в 1 мл осадка. Данный анализ не входит в скрининг, но в определенных случаях является обязательным. При выявлении отклонений назначается диета и лечение. Для получения достоверного результата необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа.

Показания к сдаче анализа

Целью исследования мочи по Нечипоренко является выявление воспалительного процесса в мочевыделительной системе (почки, мочевой пузырь, уретра). Во время вынашивания ребенка изменяется функционирование многих систем организма, в том числе и почек. В этот период повышается уровень прогестерона, который расширяет мочевыводящие пути, что способствует проникновению инфекции. Растущая матка сдавливает расположенные рядом органы, вызывая тем самым изменения в их работе. Данный анализ назначают в следующих случаях:

• если в общем анализе мочи было обнаружено наличие белка и повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и других показателей, которые в норме должны отсутствовать либо присутствовать в небольшом количестве;
• если у беременной женщины имеются отклонения в работе почек и других мочевыводящих органов;
• если обнаружена кровь в общем анализе мочи;
• для контроля и определения эффективности назначенного лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается врачом для того, чтобы отличить функциональные изменения в работе почек от органических и назначить соответствующее лечение.

Подготовка к исследованию и сбор материала

Чтобы добиться достоверных результатов, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализа и выполнить все требования:

1. За день до сбора материала исключить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации.
2. Ограничить употребление соленых, жареных и острых продуктов, а также моркови, свеклы, апельсинов и лимонов, которые влияют на цвет мочи.
3. Исключить прием алкогольсодержащих напитков.
4. Не принимать салицилаты, витаминные комплексы, мочегонные и антибактериальные препараты. Они могут повлиять на результаты анализа.
5. Не изменять количество выпиваемой в день воды.
6. Моча собирается рано утром после проведения гигиенических процедур и до приема пищи. Материал, который был собран с вечера, не подойдет, поскольку за большой временной интервал некоторые элементы меняют свой количественный состав.
7. Мочу следует собирать в специальный стерильный пластиковый контейнер, который можно купить в аптеке. Его нужно заполнить наполовину. При этом необходимо собрать среднюю порцию мочи — первые 2 секунды следует помочиться в унитаз, затем в емкость, чтобы собрать мочу в объеме около 50 мл, после этого снова в унитаз.
8. Сдавать собранный материал рекомендуется не позднее чем через 2 часа после сбора мочи. В ином случае в ней начинают размножаться бактерии, которые отрицательно влияют на результаты исследования.

Результаты будут готовы уже на следующий день. В зависимости от количественного значения показателей специалист опровергнет или подтвердит предполагаемую патологию.

Норма и отклонения

В норме в моче содержится некоторое количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Но их концентрация не должна превышать значения, указанные в таблице.

Отклонения от нормальных значений указывает на различные патологии. Расшифровкой результатов должен заниматься только специалист.

Повышенные эритроциты

Повышенное количество эритроцитов говорит о следующих патологиях:

• Гломерулонефрит. В этом случае нарушается структура клубочков и канальцев почек, поэтому эритроциты попадают в мочу.
• Новообразование в почке. Во время роста опухоли повреждаются сосуды и образуется кровотечение.
• Мочекаменная болезнь. При наличии камней также образуется кровотечение.
• Пиелонефрит. При воспалительном процессе нарушается структура сосудов и увеличивается их проницаемость, поэтому кровь попадает в мочу через поврежденные артерии.
• Гидронефроз. В этом случае нарушается отток мочи, в результате чего почка растягивается, повреждая сосуды.
• Нефротический синдром. Развитие данной патологии связано с поражением гломерул, в которых накапливается железо после распада эритроцитов.
• Инфаркт почки. Это достаточно редкая патология, при которой в моче появляются сгустки крови.
• Гнойный цистит. На фоне этого заболевания развивается экссудативное воспаление, поэтому в моче становятся повышены эритроциты.
• Туберкулез почки. Вследствие эрозии кровеносных сосудов в моче появляются эритроциты.

К появлению эритроцитов в моче приводят прием алкоголя, употребление острых, соленых и копченых продуктов, а также интенсивные физические нагрузки. Эти факторы влияют на проницаемость кровеносных сосудов.

Повышение лейкоцитов

Превышение лейкоцитов в моче указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе (почки, мочевой пузырь или влагалище). Повышены лейкоциты могут быть в при следующих патологиях:

• цистит;
• пиелонефрит;
• кандидоз;
• вагинит;
• мочекаменная болезнь;
• инфаркт почки.

При возникновении воспалительного процесса увеличивается количество лейкоцитов, которые направляются в очаг. Они располагаются на слизистой органов и смываются с уриной в процессе мочеиспускания.

Плохие результаты могут быть связаны с некачественно проведенной гигиенической процедурой перед сбором материала. В данном случае лейкоциты смываются со слизистой половых органов и попадают в мочу. Отклонения от нормы в этом случае незначительное. Чем выше уровень лейкоцитов, тем тяжелее патологический процесс.

Повышенный уровень цилиндров

Цилиндры — белки и клеточные элементы, которые формируются только в канальцах почек и сворачиваются под действием кислой среды мочи. Наличие данного показателя выше нормы говорит о возникновении патологического процесса в почках, который зависит от вида цилиндров:

• Гиалиновые. Наблюдается при заболеваниях с почечной протеинурией (гломерулонефрит и пиелонефрит).
• Зернистые. Возникают при наличии патологий, поражающих канальцы почек. Это диабетическая нефропатия, амилоидоз, гломерулонефрит в хронической форме, вирусные заболевания.
• Восковидные. Появляются при острых заболеваниях почек с тяжелым течением.
• Эритроцитарные. Данные цилиндры состоят из кровяных телец и белка. Они появляются при заболеваниях с наличием гематурии (почечный инфаркт, тромбы в сосудах почки).
• Пигментные. В этом случае обнаруживается пигмент гемоглобина. Это указывает на заболевания почек с гемоглобинурией.

Обнаруженные цилиндры также могут указывать на такую патологию, как поздний токсикоз, который протекает с нефропатией.

При правильной подготовке к сдаче анализа можно получить точные результаты. Это важно для своевременной диагностики опасных патологий почек и мочевыводящих путей и назначения правильного лечения.