Одним из частых анализов, которые назначают при патологиях почки, является проба Реберга. Этот метод дает возможность получить массу полезной информации о состоянии органа, его функциональных способностях, проходимости. Данный способ определения почечных патологий является не новым, но актуален по сей день. Он проявил себя как качественный анализ для выявления массы заболеваний, в том числе и опасных для жизни человека.
Современные диагностические методы достаточно продвинуты для того, чтобы определить массу различных заболеваний. Нужно только получить материл для дальнейшего лабораторного исследования, чтобы уже через несколько дней, а иногда и часов, понять, о каком недуге идет речь.
Если пациент обращается к врачу с подозрением на патологию почек, специалист всегда обращает внимание на дополнительные симптомы. Кроме того, в обязательном порядке должны быть назначены верные диагностические методы. Самыми популярными анализами являются общее исследование мочи и крови. Но в случае с почками информации, полученной из этих диагностических методов, будет явно недостаточно для того, чтобы получить четкое представление о том, что происходит в природном фильтре пациента.
Суть метода
Данный диагностический метод в медицине назначают часто, так как он является одним из немногих, максимально информативных при некоторых недугах. Проба Реберга известна не только этим названием. Часто данную диагностическую процедуру именуют как клиренс эндогенного креатинина и СФК, то есть скорость фильтрации клубочков.
Благодаря подобному диагностическому исследованию, специалист может узнать о состоянии почки, ее структуре и возможных нарушениях в данном плане, а также о функциональности органа. Особенно актуальна проба Реберга для представительниц прекрасного пола, которые ожидают ребенка. Во время беременности на все внутренние органы нагрузка вырастает в разы, но почкам достается просто непомерная работа. В результате парный орган может выйти из строя. Проба Реберга способна быстро определить проблему, что даст возможность специалисту назначить наиболее подходящее лечение для конкретной ситуации.
Диагностика СФК назначается пациентам, если у них имеется подозрение на почечную патологию. Врач может использовать данные анализа для того, чтобы определить уровень функциональности органа и скорость фильтрации поступающей жидкости. От этого во многом зависит и работа других органов, а также общее состояние здоровья пациента. Если очистительная способность почек будет на низком уровне, это может вызвать серьезные осложнения, которые обязательно проявятся на общем самочувствии больного. В таких ситуациях часто лечение требуется максимально быстрое. При этом специалисту понадобится достаточно информации для того, чтобы поставить правильный диагноз. После этого может быть назначено верное лечение.
Расшифровка пробы Реберга включает в себя всего несколько цифр, которые сразу могут рассказать о многих процессах, происходящих в организме, и позволят оценить качество работы природного фильтра пациента. Многие пытаются самостоятельно расшифровать показания анализа, но этого делать не стоит, так как с этой задачей может справиться только квалифицированный специалист.
С возрастом норма клубочковой фильтрации почек значительно меняется. У детей это одни показатели, у взрослых значительно выше, а у пожилых людей цифры в анализе Реберга снова начинают падать. Это считается вполне нормальным явлением, если показатели не превышают либо не находятся существенно ниже нормы. Рост клубочковой фильтрации к 30-40 годам постепенно растет. После этого цифры начинают снижаться примерно на 1% в год.
При расшифровке показателей пробы Реберга учитываются нормальные показатели. В них содержатся разнообразные цифры для одного и того же возраста. Тут все дело в дополнительных факторах, а именно в росте и весе человека. Чем выше будут данные значения, тем большие цифры будут считаться нормой при расшифровке показателей СФК.
Особенности диагностики
При проведении анализов такого типа можно определить не только работу почек, но и их возможность фильтровать жидкость, проходящую через них. Исследование показывает концентрацию креатинина в моче, поэтому для проведения данного диагностического обследования необходимо сдавать урину. При этом очень важно правильно собирать жидкость, так как это в значительной степени влияет на показатели.
После того как в лабораторию попадет материал для исследования, специалисты определяют состав жидкости, а после по специальной формуле высчитывают показатели, которые и записываются в бланк расшифровки. Если у человека отмечаются патологии почек, показатели сразу изменятся. В зависимости от типа недуга, они будут больше либо меньше.
Самыми явными факторами, которые могут повлиять на изменение показателей пробы Реберга, является неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Поэтому подобные моменты нужно держать под контролем, если пациент собирается в ближайшее время сдавать СФК. К примеру, если человек переедает, много пьет, в том числе и алкогольные напитки, а также постоянно испытывает стрессы, у него со временем обязательно появятся проблемы с почками. Проба Реберга это покажет. Если же никаких патологий нет, но перед сдачей анализа человек решит плотно поесть, выпьет алкоголь либо внезапно решит, что ему пора заняться своей фигурой и станет мучить себя чрезмерными физическими нагрузками, показатели анализа изменятся в нехорошую сторону. Это может сказаться на возможности специалиста поставить правильный диагноз, поэтому стоит предельно тщательно соблюдать все правила сбора материала для дальнейшего исследования.
Особенностью пробы Реберга является то, что данный метод позволяет распознать проблему еще до того, как она негативно скажется на работе мочевыводящей системы. За это данный анализ высоко ценится, и пока ему нет достойной замены. Если специалисты выявят нарушение фильтрационной скорости почек, можно говорить о том, что человек находится в шаге от серьезных проблем со здоровьем. Но при ранней диагностике можно начать своевременное лечение, что позволит обойтись без осложнений.
Медицинские показания
Данный диагностический метод используют для того, чтобы определить патологии почек. Таким образом, чаще всего специалисты назначают анализ СФК, если человек обращается с определенными жалобами, которые могут сигнализировать о неправильной работе природного фильтра. Это может быть проблема с мочеиспусканием, боль в нижней части спины и боку, неприятный запах мочи.
Проба Реберга будет очень полезна для женщин в положении, так как позволяет своевременно выявить патологию органа, который во время беременности подвергается огромным нагрузкам. Кроме того, данный диагностический метод является обязательным для тех людей, которые находятся в группе риска. Если у пациента ранее отмечались почечные патологии, но были успешно вылечены, проба Реберга необходима для профилактики.
Диагностика фильтрации почек дает возможность определить множество опасных патологий, которые достаточно просто вылечить, если сделать это вовремя. Проба Реберга может указать на развитие пиелонефрита, амилоидоза почек, нефропатии на фоне сахарного диабета, идеопатического гломерулонефрита и нефротического синдрома. Но это далеко не все патологии, о которых сигнализирует изменение СФК. В некоторых случаях для подтверждения правильного диагноза назначают дополнительную диагностику.
Явным признаком того, что у человека не все в порядке с почками, является чрезмерная отечность тканей, которая проявляется в любое время суток и в основном концентрируется в области лица. Кроме того, наблюдается незначительное выделение мочи при большом потреблении жидкости, признаки интоксикации, то есть боль в желудке, тошнота, бледность и общая слабость, повышение артериального давления и учащенный пульс. С такими симптомами человека обязательно отправляют на анализ Реберга. Показанием для проведения данного диагностического мероприятия могут стать частые судороги и постоянные расстройства желудка без видимой причины.
Особенно явно выражены отклонения от нормы у тех пациентов, которые страдают от диабета либо живут со сморщенной почкой. Последнее может быть признаком пиелонефрита и гломерулонефрита.
Проба Реберга является очень важным диагностическим методом, который используют не только для оценки и контроля состояния природного фильтра человека, но и для определения функциональности органа при высоких физических нагрузках, некоторых эндокринных недугах, патологиях надпочечников.
Как подготовиться к анализу?
Для того чтобы получить максимально правильные данные при сдаче пробы Реберга, необходимо тщательно подготовиться к данному анализу. Это важно, так как малейшая слабость сразу скажется на результатах.
После того как человек посетит врача и расскажет ему о своих проблемах, специалист может назначить метод обследования состояния почек по Ребергу. Но при этом врач обязательно должен сообщить о том, как правильно проходить подобную процедуру и собирать материал для дальнейшего исследования.
Человек, которому предстоит сдавать пробу Реберга, должен ограничить физические нагрузки. Если пациент ранее занимался спортом либо у него физически тяжелая работа, не нужно ничего менять. Речь идет о том, чтобы человек перед сдачей анализа не испытывал перегрузки, то есть вел свой привычный образ жизни.
А вот в гастрономическом плане придется несколько потерпеть. Для начала нужно полностью отказаться от крепкого чая и кофе. Алкоголь не допустим минимум за неделю до сбора урины. Переедать тоже не стоит. Особенно внимательным нужно быть с мясными блюдами. Их в рационе человека, которому предстоит сдавать анализ на определение уровня функциональности почек, должно быть минимальное количество.
Что касается питьевого режима, то он не должен быть изменен. Не нужно выпивать перед сбором мочи слишком много жидкости, но и уменьшать привычное потребление не стоит.
Многие лекарственные препараты оказывают сильное влияние на результаты анализа по Ребергу. Поэтому, если пациент принимает какие-либо препараты, он должен обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Больше всего меняет показатели Кортизол, Метилпреднизолон, Кортикотропин, Фуросемид и их аналоги. Если человек принимает что-либо подобное, нужно обязательно посоветоваться с врачом. Специалист подскажет, нужно ли останавливать лечение на время сдачи пробы.
Как собрать урину?
Жидкость для дальнейшего исследования собирается исключительно в чистую тару. Для этого лучше приобрести специальный стерильный контейнер в аптеке. Собирается жидкость в течение суток, а после от общего количества нужно отделить небольшое количество, поместить в чистую емкость и доставить в лабораторию. При этом необходимо точно зафиксировать общий объем собранной мочи, так как эти данные нужны для дальнейшего проведения анализа. В лабораторию достаточно отнести 100 мл. В то время, пока урина будет собираться, банку нужно хранить в прохладном месте.
Перед сбором нужно обязательно хорошо вымыть половые органы. Это касается и мужчин и женщин. Для представительниц прекрасного пола существует и еще одно важное правило. Оно касается критических дней. Сдавать анализ по Ребергу можно только при отсутствии месячных.
Расшифровка результатов
Для того чтобы понять, о чем говорят цифры в результатах анализа, необходимо быть профессиональным врачом. При расшифровке учитывается не только показатели нормы, но и вес, рост и возраст пациента.
В норме показатели пробы Реберга должны составлять от 65 до 100 единиц у детей до 1 года, от 88 до 145 у представителей сильного пола от 1 года до 30 лет и от 81 до 134 у женщин и девочек того же возраста. Примерно с этого периода может начаться спад роста показателей клиренса креатинина в организме человека. До 40 лет у мужчин будет нормальным считаться от 81 до 140 мл/мин, а у женщин от 75 до 129. Для возрастной группы от 40 до 50 у представительниц слабого пола нормальным считается 69-122, а у мужчин 75-132. К 70 годам норма у дам падает до 58-116 мл/мин, а у представителей сильной половины человечества от 61 до 126. После 70 лет норма приравнивается к показателям, которые актуальны для детей до 1 года, и может быть, даже несколько ниже.
Понять, о чем именно говорит та или иная цифра в расшифровке, будет очень сложно. Более того, не нужно забывать о том, что проба Реберга является тем анализом, на показатели которого могут оказать влияние различные внешние факторы. Данная диагностическая процедура является очень важной и информативной, но редко используется для постановки диагноза, если не будут проведены дополнительные обследования. К примеру, совместно с пробой Реберга всегда назначают анализ крови.
Изменить показатели пробы могут различные внешние факторы, к примеру, неправильное питание, физическая перегрузка и даже ожог. Во время беременности тоже меняются нормы анализа.
[youtube]hTW4Wi_b17Y[/youtube]
И все же повышенные показатели часто сигнализируют об артериальной гипертонии, нефротическом синдроме либо сахарном диабете. Одной только пробы для того, чтобы поставить верный диагноз при таких заболеваниях, будет недостаточно, но дальнейшее направление в диагностике у врача уже будет.
Низкие показатели говорят о проблемах непосредственно с почками. Если у пациента будет уровень фильтрации менее 15 мл/мин, скорее всего, это почечная недостаточность в декомпенсированной форме. Показатели от 15 до 30 единиц говорят о снижении функции природного фильтра в организме, а в случае, когда цифры не дотягивают до нормы вполовину либо чуть меньше, можно говорить об умеренной недостаточности органа. Но отчаиваться в таком случае не нужно, так как окончательный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительных анализов.
