При воспалении придатков антибиотики необходимы, поскольку, как и другие воспалительные заболевания органов малого таза, оно может давать очень опасные осложнения. Чаще назначаются антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны и макролиды. Каждые из них имеют свои противопоказания, поэтому лечение должно проходить под контролем врача. Обязательно проводится посев микрофлоры на чувствительность, и курс лечения корректируется, принимая во внимание результаты данного анализа.
Назначение препаратов
После того как пациентке ставят окончательный диагноз «воспаление маточных труб и яичников», незамедлительно назначаются препараты группы антибиотиков. Параллельно проводится процедура по выявлению причины заболевания, то есть определение вида бактерии. Антибактериальные препараты актуальны, если патологический процесс находится в острой форме. Антибиотики часто дают пациентам с обострением хронического заболевания.
При лечении воспаления придатков необходимы препараты с широким диапазоном действия, то есть они должны уничтожать целую линейку микроорганизмов, которые вызвали заболевание. Важным моментом при назначении антибиотика является то, что лекарство должно воздействовать на определенные микроорганизмы, такие как уреаплазма, хламидии и микоплазма, которые и служат причиной начала и протекания воспалительного процесса.
В курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) вносится поправка после получения результатов проведенного анализа, если выяснилось, что для разрушения и прекращения роста микроорганизма будет эффективнее другой препарат. Смена лекарства или его суточного количества может меняться, если при длительном употреблении лекарства изменений и улучшений у больного не наблюдается. Схемы терапии антибиотиками в гинекологии касаются не только аднексита (воспаления придатков), но и других воспалительных заболеваний, например эндометрита (воспаление матки).
Группы антибиотиков при ВЗОМТ
В последнее время большое число бактерий стало более устойчивым к широко применяемым лекарствам тетрациклинового ряда (ауреомицин, биомицин и другие). Также известно, что эти лекарства имеют довольно много вредных эффектов.
При аднексите и сальпингоофорите медики часто назначают:
- Доксициклин. Этот препарат насчитывает меньшее количество побочных эффектов и максимально быстро выводится из организма.
- Макролиды. Это антибиотики, которые не распадаются в желудке, а имеют способность накапливаться в организме, что ускоряет процесс выздоровления. К ним относятся:
- эритромицин;
- кларитромицин;
- рокситромицин.
- Сумамед и клацид — наиболее активные вещества. Эффективно действует на микроорганизмы-возбудители ВЗОМТ.
- Фторхинолоны — это группа антибактериальных препаратов с выраженной активностью, они имеют широкий спектр действия. Практически не вызывает привыкания, с связи с этим не нужно часто менять лекаство. Если у пациента нет противопоказаний к приему этой группы препаратов, назначают одно из следующих средств:
- ломефлоксацин;
- офлоксацин;
- пефлоксацин.
При лечении заболеваний, связанных с мочеполовой системой, обычно назначается более двух препаратов. Это связано с тем, что инициаторов заболевания бывает несколько.
Тетрациклины
Антибиотики, относящиеся к тетрациклинам, уничтожают способность возбудителя размножаться. Они применяются в борьбе с такой микрофлорой, как:
- гонококковая;
- стрептококковая;
- стафилококковая;
- энтеробактерии (сальмонеллы, клебсиеллы, кишечная палочка, чумная палочка и т. д.);
- коклюшная палочка;
- грамотрицательные спирохеты;
- микоплазмы;
- Chlamydia trachomatis.
В желудочно-кишечном тракте усваивается 70% препарата из ряда тетрациклинов, рекомендованные и назначенные лечащим врачом при диагнозе «воспаление придатков». Выводится препарат из организма в основном выделительной системой человека, то есть почками с мочой. Усваивается препарат по-разному, в зависимости от формы средства, его состава, назначения, дозировки и приема. Все это рекомендуется и контролируется врачом, от этих факторов зависит дальнейшее протекание курса лечения.
Противопоказания к приминению антибиотиков тетрациклинового ряда:
- почечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к препарату;
- лейкопения;
- возраст до 8 лет;
- лактация;
- беременность.
Такие препараты обладают побочными эффектами: усиление внутричерепного давления, головокружения, приводят к изменению состава крови. Встречаются такие симптомы, как:
- тошнота;
- понижение аппетита;
- воспаление в желудочно-кишечном тракте;
- диарея или запор;
- нарушение работы почек;
- аллергические реакции;
- анафилактический шок;
- могут привести к развитию кандидоза;
- возникает восприимчивость к ультрафиолетовым лучам;
- у детей есть вероятность нарушения формирования костной ткани, зубов.
Принимать их нужно после еды или комплексно, 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет до 7 суток максимум. При резком проявлении побочных эффектов препарат прекращают принимать.
Не в коем случае не нужно самостоятельно увеличивать дозировку лекарственного средства при женских заболеваниях, так как в случае передозировки побочные действия лекарства усиливаются в разы. (информация о побочных эффектах расписана выше в статье). Действие их направлено на уменьшение и ликвидацию симптомов заболевания.
Антибиотики тетрациклинового ряда не рекомендуется применять с лекарственными препаратами, которые могут содержать следующие элементы в своем составе: Ca, Mg, Fe, Zn и другие металлы.
Параллельный прием антибиотиков с барбитуратами и карбамазепином лучше исключить. Эти лекарства отрицательно влияют на терапевтические действия друг друга. Стоит знать, что антибиотики тетрациклинового ряда понижают эффективность гормональных таблеток, как средств контрацепции.
Макролиды
Противопоказания к приминению макролидов:
- беременность (есть исключения на малое количество препаратов);
- лактация.
Они известны такими побочными действиями:
- аллергические реакции;
- боли в желудочно-кишечном тракте;
- тошнота;
- опущение верхнего века;
- проблемы со зрением;
- существенное расширение зрачка.
Антибиотики группы макролидов принимают за два часа после или за час до еды. Обязательно необходимо ознакомится с инструкцией и придерживаться рекомендации лечащего врача. Изменять план приема лекарств нельзя. Макролиды не рекомендуется сочетать с антацидными препаратами. При проведении курса лечения антибиотиками необходимо в день выпивать до двух литров воды.
Передозировка макролидами, так же, как и фторхинолами, не так опасна для организма человека и не несет угрозу жизни. При нарушении или увеличении количества принимаемого препарата могут усилится эффект побочных действий.
Фторхинолоны
Фторхинолоны у пациентов всасываются в основном в желудочно-кишечном тракте, а по прошествии нескольких часов препарат максимально концентрируется в крови и начинает свое воздействие на биоматериал. Эта группа антибиотиков противопоказана женщинам во время беременности из-за сильного воздействия на плод и получение негативных последствий в дальнейшем.
Фторхинолоны необходимо запивать большим объемом жидкости и принимать до еды за 120 минут.
Остатки препарата выводятся из организма почками, что дает определенную нагрузку на этот орган. Лекарство этой группы имеет еще одну особенность: оно накапливается в органах человека и его тканях, степень распада может длиться от трех до 20 часов, все зависит от состояния органов.
При нарушенной функции работы почек и выделительной системы препарат будет выводиться дольше, и это должно быть учтено при назначении препаратов лечащим врачом. Поэтому может быть важно, когда история заболевания и сторонние проблемы известны лечащему специалисту, так как это поможет избежать многих проблем и, главное, не навредить, а помочь пациенту в борьбе с его болезнью.
Противопоказания:
- беременность;
- период лактации;
- чувствительность к препарату;
- детский возраст.
Фторхинолоны имеют ряд следующих побочных эффектов:
- снижение аппетита;
- боли в желудочно-кишечном тракте;
- диарея или запоры;
- тошнота;
- нарушение сна;
- головная боль;
- судороги;
- дрожь по телу;
- снижение зрения;
- аллергическая реакция.
С менее частым проявлением зафиксированы и такие побочные действия препаратов:
- воспаление в сухожилиях; суставах;
- нарушение работы почек;
- разрывы сухожилий;
- нарушение сердцебиения;
- нарушение работы толстого кишечника;
- молочница у пациенток.
В медицинской практике существует еще целый ряд сочетаний и запретов по приему антибиотиков с другими лекарственными препаратами. В учет в обязательном порядке должно браться не только сам диагноз, а и процесс протекания заболевания, наличие другие болезней и воспалений, личная чувствительность к препаратам, анамнез.
Показания к применению
Аднексит – инфекционное заболевание, обусловленное инфекционными агентами, поражающие придатки. Для лечения любых стадий аднексита необходимо назначение антибиотиков, и лучше – в форме инъекций. После прохождения курса инъекционных препаратов, лечащий врач назначает прием лекарств в форме таблеток. Иногда могут быть назначены препараты в виде суспензий или свечей.
Основные средства, подавляющие рост бактерий, которые предписывают при болезненных процессах в придатках:
- Цефтибутен (Цедекс) — пероральный антибактериальный препарат для системного применения, период лечения составляет 5–10 дней, в капсулах.
- Азитромицин (Зомакс) — противомикробный препарат общего действия в капсулах.
- Метронидазол.
- Эритромицин — макролидный антибиотик, активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Дозировку устанавливают индивидуально.
- Цифроплоксацин, цефтриаксон – препарат в таблетках. Лечение назначается только после тщательной оценки рисков «вред – польза».
Действенные лекарственные препараты из группы синтетических антибактериальных препаратов с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и возбудителей инфекций (нитроимидазолы): Метрогил и Трихопол (с действующим веществом метронидазолом).
Ранний класс антибиотиков группы аминогликозидов лечащий врач назначает только в том случае, если болезнь затяжная, проходит с осложнениями, и инфекция поразила другие органы.
Лечение ВЗОМТ во время беременности
Препараты тетрациклинового ряда не назначаются в период беременности, потому что эти лекарства проникают в плод и могут там накапливаться. Это может повлиять на развитие скелета у ребенка и вызвать патологии. В список запрещенных лекарств для беременных пациенток входит кларитромицин, рокситромицин и мидекамицин, действие последних лекарств досконально не изучено.
Сравнительно безвредными для проведения лечения воспалений у беременных являются средства под такими названиями:
- спирамицин;
- эритромицин;
- йодамицин.
При тяжелых формах заболевания придатков медики могут назначить препарат азитромицин. Лекарственные средства из группы хинолонов или фторхинолонов на период беременности строго запрещены к применению.
