ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) представляет собой один из вариантов проведения гинекологического обследования репродуктивного органа и его придатков. На сегодняшний день такая диагностическая процедура является самой распространенной. Она позволяет обнаружить множество патологий, связанных с мочеполовой системой женщин (например наличие кисты, опухолевых новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера, всевозможных маточных заболеваний, а также непроходимость труб различного происхождения).
Гистеросальпингография может осуществляться несколькими способами — ультразвуковым и рентгеновским. Первая методика проведения ГСГ основывается на использовании трансвагинального УЗИ-аппарата и введении в полость репродуктивного органа обследуемой специального физиологического раствора. Благодаря ультразвуку доктор оценивает, насколько свободно распространяется жидкость по маточным трубам. В случае наличия каких-либо препятствий их проходимость будет нарушена, что отразится на распространении вещества. Главная особенность ультразвуковой гистеросальпингографии заключается в том, что процедура не оказывает отрицательного воздействия на организм человека, не провоцирует возникновение аллергических реакций, является безболезненной, и время ее проведения занимает не более 30 минут. Но тем не менее такой вариант диагностической методики считается менее информативным по сравнению с рентгеновской ГСГ.
Стандартное выполнение процедуры имеет сходство с ультразвуковым способом исследования труб матки, однако рентген может дать больше информации о строении репродуктивного органа и позволяет делать снимки, что дает пациенту возможность в дальнейшем проконсультироваться у другого врача. Недостатком процедуры является то, что ее проведение вызывает некоторый дискомфорт у обследуемого, а рентгеновское облучение способно оказывать негативное воздействие на человеческий организм.
Показания и противопоказания
Выполнение ГСГ осуществляется при наличии у пациентки специального направления от доктора. Без него рентгенографическое обследование как в частных, так и в государственных диагностических клиниках не проводится. Самой основной причиной, из-за которой женщинам назначается гистеросальпингография, является бесплодие (невозможность забеременеть при постоянных попытках зачать младенца).
Кроме этого, диагностическая процедура назначается, если в ходе обследования пациентки у врача появилось подозрение на развитие каких-либо аномалий в строении матки женщины и других ее заболеваний.
ГСГ необходимо проводить при:
- наличии миоматозных узлов различного месторасположения (доброкачественные гормонозависящие опухолевые новообразования);
- физиологических дефектах в формировании матки, ее шейки, придатков и влагалища;
- возникновении эндометриоза (патологическое разрастание внутренней оболочки репродуктивного органа);
- истмикоцервикальной недостаточности (патологическое состояние, в ходе развития которого возникает недостаточность шейки и перешейка матки, что, в свою очередь, вызывает самопроизвольное прерывание беременности во втором и третьем триместрах).
К противопоказаниям гистеросальпингографии относятся:
- Протекание разных бактериальных и инфекционных болезней.
- Гипертиреоз (увеличение гормональной активности щитовидной железы человека в результате избыточного выделения в кровь тиреоидных гормонов).
- Наличие сердечной недостаточности.
- Тромбофлебит (образование кровяных сгусток в сосудах с воспалением их стенок, приводящее к полному или частичному перекрыванию просвета вен).
- Аллергия на йод — контрастного вещества, вводимого при проведении ГСГ.
- Развитие воспалительных процессов, особенно в районе половых и органов малого таза.
- Обострение каких-либо имеющихся заболеваний хронического характера.
- Наличие сильных кровотечений из матки.
- Беременность. Хотя само по себе рентгенологическое обследование практически не наносит вреда здоровью женщины, все же такое облучение негативно воздействует на внутриутробное формирование плода. Поэтому специалисты запрещают выполнять гистеросальпингографию всем девушкам, вынашивающим ребенка.
- Какие-либо патологии, поражающие функционирование почек и печени, в том числе их недостаточность.
- Плохие показатели лабораторного исследования крови, например слишком большая скорость оседания красных кровяных телец (эритроцитов) и повышенное содержание в ней лейкоцитов.
Кроме этого, проведение диагностической процедуры запрещается во время лактации, то есть периода кормления младенца материнским молоком. В основном выполнение ГСГ назначается в первые 14 дней после менструального цикла. Это связано с тем, что в такой промежуток времени эндометрий (внутренний слой матки) является еще не слишком толстым и поэтому может обеспечить более свободный доступ контрастной жидкости к маточным трубам.
Подготовительные мероприятия
Выполнять гистеросальпингографию разрешается в любой день и время, кроме периода менструального цикла. Методика рентгенографического исследования хоть и считается малотравматичной и относительно безопасной, все же относится к одним из инвазивных (внедряющихся в организм человека) способов диагностики.
[youtube]et2V3ELpa1s[/youtube]
Подготовка к ГСГ состоит их следующего:
- Сдача общего и биохимического анализа крови с целью обнаружения каких-либо болезней инфекционного происхождения. Также осуществляется лабораторное исследование крови на наличие в ней гепатита, сифилиса и ВИЧ-инфекции.
- Женщина должна предварительно пройти общее гинекологическое обследование, включающее в себя взятие бактериологического образца со слизистой оболочки влагалища. Это необходимо для того, чтобы исключить присутствие половых заболеваний.
- В течение одной недели перед рентгенографической диагностикой женщине не разрешается пользоваться спреями, свечами, средствами для интимной гигиены и вагинальными суппозиториями.
- Выполнение аллергической пробы на контраст, вводимый при процедуре в организм человека.
- Сдача теста на беременность.
- На протяжении 2 суток перед гистеросальпингографией пациентке необходимо воздерживаться от половых связей.
- За 2 или 3 дня до ГСГ следует изменить ежедневный рацион, который должен исключать употребление хлебобулочных изделий, капусты, бобовых, газированных и молочных напитков, то есть продуктов, увеличивающих газообразование в кишечном тракте.
Кроме этого, за несколько часов до проведения инструментального обследования женщине нужно хорошо вымыть наружную часть своих гениталий и произвести депиляцию в интимной зоне. При этом по рекомендации доктора пациенту непосредственно перед выполнением ГСГ может назначаться прием обезболивающих либо спазмолитических препаратов.
Как проводится диагностика?
Делают гистеросальпингографию при помощи использования гинекологического кресла, которое оснащено рентген- или УЗ-прибором. Исследование состояния маточных труб начинается с очистки внешних половых органов. Для этого девушка ложится на кресло и широко раздвигает ноги, после чего специалист нужным образом направляет увеличительные зеркала и выполняет очистку влагалища гигиеническими тампонами. По завершении манипуляции в цервикальный канал вводится катетер (специальная мягкая трубка), через который контрастная жидкость будет поступать в полость матки. Затем гинекологические зеркала убирают в сторону, так как они до окончания процедуры не понадобятся.
Через некоторый промежуток времени контраст накапливается в репродуктивном органе и проникает в его трубы. После этого пациентка принимает горизонтальное положение, и с помощью рентгеновского аппарата доктор следит за перемещением жидкости, а полученные результаты фиксирует на снимках, при этом постепенно повышая дозировку вводимого через катетер вещества.
Проведение гистеросальпингографии может сопровождаться возникновением дискомфортных ощущений, имеющих сходство с менструальными болями в нижней части живота. На протяжении нескольких суток после ГСГ у женщины возможно появление выделений из полового органа розового оттенка, которые в данном случае считаются нормой и не причиняют какого-либо вреда здоровью.
[youtube]sQuUWcUOi3E[/youtube]
Возможные осложнения
Если рентгенографическое обследование маточных труб проводили квалифицированные рентгенологи и гинекологи, то риск развития у пациентки каких-либо негативных осложнений сводится к минимуму. Однако при наличии некоторых факторов, не всегда зависящих от профессиональных качеств медперсонала, после осуществления гистеросальпингографии могут возникать следующие последствия:
- Аллергическая реакция организма человека на контрастную жидкость, провоцирующая раздражение фаллопиевых труб и стенок самой матки.
- Появление микротравм и кровотечения в результате неправильно проведенного гинекологического осмотра и установки катетера.
- Образование воспалительных процессов в половом органе. Такое явление происходит в случае выполнения ГСГ, несмотря на отрицательные результаты сделанных лабораторных исследований.
- Иногда может наблюдаться задержка менструального цикла, возникающая на фоне реакции женского организма на контрастную жидкость или стресс.
Данные осложнения являются крайне редкими и при правильной подготовке к диагностической процедуре практически никогда не появляются!
