Симптомы и методы лечения аднексита (острого, хронического)

Аднексит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее маточные трубы и яичники. Провоцируется инфекционным возбудителем, который может попасть в органы женской репродуктивной системы несколькими путями. Симптоматика отличается в зависимости от течения болезни и характера ее распространения. При подозрении на аднексит следует обратиться за помощью к врачу, так как может потребоваться инструментальная диагностика и сдача анализов.

Классификация

Аднексит у женщин классифицируют по нескольким признакам, в числе которых:

• характер распространения;
• тип течения болезни;
• разновидность инфекционного возбудителя.

В зависимости от распространения патологического процесса разделяют сальпингит и оофорит. В первом случае преимущественно поражаются фаллопиевы трубы, а во втором — яичники.

Если воспаление отмечается в обеих структурах, то говорят о сальпингоофорите.

Воспалительный процесс может быть односторонним или двусторонним. Второй вариант наблюдается чаще, причем воспаляется и матка. Этот тип патологии в большинстве случаев протекает с нарушением менструального цикла.

По характеру течения выделяют 2 вида:

• острый;
• хронический.

Для острого аднексита характерно появление мешотчатых образований со скоплениями гноя из-за воспалительной жидкости, накапливающейся в маточной трубе. В этом случае есть риск осложнения — тубоовариального абсцесса, который провоцирует проникновение инфекции в брюшную полость, в результате чего развивается воспаление брюшины. Это, в свою очередь, приводит к перитониту, который опасен образованием спаек, локализующихся в трубах, повышением риска внематочной беременности и бесплодия.

Игнорировать острый аднексит категорический не рекомендуется. Даже в случае отсутствия осложнений уменьшение симптоматики в течение 8-12 дней не означает излечение болезни, поскольку она переходит в хроническую форму.

Хроническая стадия заболевания имеет рецидивирующий характер. Обострения аднексита происходят из-за различных провоцирующих факторов (стрессовые ситуации, переутомления, переохлаждения и т. д.).

В зависимости от типа инфекции различают аднексит:

• специфический — вызывается туберкулезной палочкой, гонококками, возбудителями дифтерии;
• неспецифический — развивается при проникновении стафилококков, стрептококков, микоплазмы, кишечной палочки в придатки матки.

Причины

У здоровой женщины яичники и фаллопиевы трубы являются стерильными, потому аднексит провоцируется проникновением инфекционного возбудителя из смежных структур (влагалище, маточная полость) или отдаленных очагов хронического воспаления. Чаще всего причиной становятся собственные, а не чужеродные микроорганизмы, являющиеся условно-патогенными.

Выделяют несколько путей попадания возбудителя воспаления в фаллопиевы трубы:

• гематогенный — с током крови;
• лимфогенный — с током лимфы;
• нисходящий — из слепой или сигмовидной кишки по брюшине;
• восходящий — из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, фаллопиевы трубы и яичники.

Нисходящий путь проникновения инфекции может отмечаться при аппендиците или других воспалительных заболеваниях органов, расположенных выше. Восходящий путь связан с занесением инфекции во влагалище. Это может произойти в следующих случаях:

• беспорядочная половая жизнь;
• переохлаждение на фоне слабого иммунитета;
• половой акт во время месячных без презерватива;
• перенесенные ранее воспаления половых органов.

У здоровой женщины инфекционные возбудители способны проникнуть в придатки, преодолев систему защитных барьеров. Причем на это способен только агрессивный гонококк. Все остальные патогенные микроорганизмы получают доступ к фаллопиевым трубам только при значительных сбоях в местной иммунной системе.

Симптомы

Степень выраженности симптоматики зависит от распространения воспалительного процесса и причины болезни. Кроме того, клинические признаки проявляются ярче, когда здоровье женщины ослаблено. Воспаление при аднексите затрагивает как фаллопиевы трубы, так и яичники. При этом в первую очередь воспаляются маточные трубы, поскольку они первыми подвергаются воздействию инфекционного возбудителя.

В обоих случаях процесс развития болезни имеет единый сценарий. При попадании инфекции в маточные придатки провоцируется отек тканей, что вызывает болевой синдром. В результате воспаления из влагалища выделяется серозный или гнойный секрет, в некоторых случаях перемешанный с кровью.

Острый аднексит имеет следующие признаки:

• болезненность в животе;
• напряженность в области брюшины;
• расстройство мочеиспускания с болезненностью при выведении урины;
• резкие боли;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• повышение температуры.

Для хронической формы характерны тупые боли, сохраняющиеся постоянно. Причем у женщины нарушается менструальный цикл и половая функция. В редких случаях хронический аднексит может протекать бессимптомно, а о наличии недуга узнают только при невозможности долгое время зачать ребенка. Бесплодие является частым симптомом, поскольку нарушается правильная работа яичников, а маточные трубы становятся непроходимыми.

Симптомы, характерные для разных форм патологии:

Локализация аднексита	Характерная симптоматика
Правосторонний	Боль, локализующаяся справа, может напоминать острый аппендицит. Она имеет тянущий или жгучий характер, способна отдавать в крестец или прямую кишку
Левосторонний	Боль локализуется слева, имеет режущий или колющий характер. Отдает в прямую кишку или копчик
Двусторонний	Возникают острые боли, проявляются симптомы раздражения стенки брюшины, напряжения брюшных мышц. Отмечаются симптомы интоксикации, в редких случаях может наблюдаться картина острого живота

Диагностика

При возникновении подозрений на аднексит следует обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Диагностические меры основываются на гинекологическом осмотре, но применяют также лабораторные анализы и методы инструментальной диагностики, такие как:

• общий анализ мочи;
• анализ крови (общий, биохимический);
• мазок из влагалища на бактериологический посев;
• туберкулиновая проба (дифференциация туберкулезной инфекции);
• УЗИ малого таза;
• лапароскопия (необходима при сложных случаях).

Если женщина носит спираль, перенесла аборт, имеет половые инфекции, то она входит в группу риска. В таких случаях рекомендуется посещать гинеколога не реже двух раз в год.

Лечение

Эффективное лечение в каждом конкретном случае устанавливается только специалистом. Оно основывается на результатах анализов, осмотра пациентки. Аднексит является серьезным и опасным заболеванием, которое при отсутствии адекватной терапии чревато нарушением половой функции и бесплодием.

Терапевтические меры преследуют следующие цели:

• купирование воспаления;
• устранение болевого синдрома;
• укрепление иммунной системы;
• восстановление функций половых органов;
• нормализацию работы эндокринной, нервной и других систем.

Острый аднексит лечится в условиях стационара. Госпитализация обуславливается риском возможных осложнений.

Оперативное лечение может быть проведено на любой стадии аднексита. При острой форме патологии выполняют операцию лапароскопическим методом. Суть ее заключается в удалении объемных образований и абсцесса яичника. Трубы обычно удаляют полностью, а яичники сохраняют. При хроническом (подостром) аднексите проводится хирургическое вмешательство по восстановлению проходимости маточных труб, если это возможно.

Медикаменты

При аднексите пациентке назначается постельный режим и обезболивающие препараты. Воспалительный процесс в структурах матки купируют при помощи антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительными средствами.

Острую форму аднексита лечат Метронидазолом или Офлоксацином. Антибактериальный препарат подбирает исключительно лечащий врач, причем учитывается тип инфекционного возбудителя.

Для местного лечения назначают ванночки или спринцевания при помощи растворов, обладающих дезинфицирующими свойствами. К таковым относят Фурацилин, Диоксидин, Димексид, Хлорофиллипт.

После устранения острого воспаления полезны биостимуляторы для нормализации функции яичников, такие как Овариамин. Овуляторную функцию стимулируют такими препаратами, как Клофит.

В комплексном лечении придатков матки применяют мазь Вишневского. Тампоны и свечи, пропитанные ею, используют только в качестве профилактических мер при частом рецидиве воспалительных процессов в маточных трубах и яичниках. Причем желательны не покупные, а самодельные тампоны. Это обуславливается тем, что первые обладают высокой степенью абсорбирования, из-за чего снижается эффективность действия мази.

Самодельные изготавливают из небольшого кусочка ваты и бинта, формируя из них круглый тампон, оставив на конце хвостик, чтобы было легче извлечь его. Готовый материал пропитывают мазью Вишневского и вставляют на всю ночь во влагалище. Лечение проводят в течение двух недель. Терапевтический эффект появляется ближе к концу курса. Если местное лечение провоцирует неприятные ощущения (жжение), то процедуру сразу же прекращают.

Физиотерапия

Во время обострения хронической патологии или при острой форме аднексита рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ на область яичников;
• терапия кислородом в барокамере;
• облучение крови лазером.

После стихания острых воспалительных процессов в терапию вводят:

1. Электрофорез (с цинком, йодом, магнием, медью) на область придатков. Эта процедура благоприятно воздействует на состояние маточных труб, снижая выработку эстрогенов, расслабляя мышечные спазмы и предотвращая образование спаек.
2. Индуктотермия. Суть метода заключается в глубоком прогревании тканей под воздействием высокочастотного магнитного поля. Процедура обладает противовоспалительным, сосудорасширяющим, обезболивающим, бактериостатическим, рассасывающим и спазмолитическим действием.
3. Ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

Диета

При лечении аднексита женщинам рекомендуется наладить рациональное и сбалансированное питание. Благодаря поправкам в рационе можно повысить устойчивость организма к возбудителям, улучшить обменные процессы в воспаленных органах.

На период острого течения заболевания диету подбирают щадящую. Для этого из рациона исключают следующие продукты:

• грибы;
• яичные белки;
• шоколад и иные сладости;
• жирные сорта мяса;
• поваренную соль;
• пищу, содержащую ароматизаторы, красители, подсластители и консерванты.

В рацион включают продукты, богатые витамином С. Они позволяют укрепить иммунитет и добиться более быстрого выздоровления.

Чтобы сохранить баланс белков, употребляют нежирные сорта мяса (кролик, говядина, индейка) и рыбы (путассу, хек, минтай). Обязательно вводят зелень (базилик, шпинат, кинза, петрушка, порей, перья репчатого лука).

Народные средства

Рецепты народной медицины при лечении аднексита используют в качестве дополнительных мер. Полностью полагаться только на них нельзя. Применять их без разрешения врача также не рекомендуется, поскольку определенные натуральные продукты и растения способны не только усиливать действие препаратов, но и ослаблять их.

Выделяют следующие популярные народные средства:

1. Ванночки из яснотки белой. Берут 2-3 ст. л. травы, заливают 2 л кипящей воды и проваривают состав на слабом огне в течение 10 минут. Полученный отвар процеживают, переливают в таз или ванну. Водные процедуры проводят до остывания целебного состава.
2. Прополис. Он способствует повышению иммунитета, снимает воспаления, губительно воздействует на грибковые инфекции, оказывает обезболивающее и заживляющее действие. При воспалении придатков во влагалище на ночь ставят тампоны, пропитанные прополисом и медом или облепиховым маслом в равных количествах. Процедуру повторяют на протяжении 1-2 недель.
3. Гирудотерапия. Пиявок используют для лечения хронического и острого аднексита. Кольчатые черви содержат активные вещества, которые пускают в кровь человека, тем самым оказывая антибактериальный и противовоспалительный эффект. Однако процедура должна проводиться только у специалиста.

Лечение настоями и отварами трав является одним из основных методов народной медицины. Выделяют следующие рецепты:

1. Спринцевания чистотелом. Берут 1 ст. л. растения, заливают стаканом кипящей воды и настаивают до остужения. После достижения комфортных значений температуры воды омывают влагалище. Чистотел обладает токсическим действием, потому указанное соотношение растения не превышают.
2. Ванночки из календулы. Берут 1 пачку цветов, заливают 3 л воды, кипятят состав и варят в течение 10 минут. Полученный раствор используют для сидячих ванночек перед сном.
3. Настойка боровой матки и красной щетки. Берут по 25 г трав, заливают 500 мл водки. Средство настаивают в течение 2 недель, убрав в темное место, периодически взбалтывая содержимое емкости. Готовую настойку принимают внутрь по 1 ч. л. 3 раза в сутки за полчаса до еды.
4. Алоэ и мед. Измельченные листья растения смешивают с таким же количеством меда, после чего средство настаивают в течение 3 недель, периодически помешивая. Затем состав процеживают и убирают в холодильник. Перед использованием лекарство подогревают на водяной бане. Его применяют для пропитывания тампона, который вводят во влагалище перед сном.
5. Отвар ромашки. Используют для выполнения клизмы анального прохода. Отвар готовят из 1 ст. л. высушенных цветов растения, которые заливают 200 мл кипятка. Во время настаивания средства делают очистительную клизму, после чего переходят к спринцеванию ромашковым отваром. Клизму ставят 1 раз в день, но при сильном воспалении процедуру повторяют несколько раз в сутки.