Гидросальпинкс — это патология репродуктивной системы, связанная с нарушением проходимости маточных труб. Развитию заболевания способствует воспалительный процесс в данной области, приводящий к накоплению жидкости. Маточная труба имеет вид канала, одно из отверстий которого выходит в полость матки, другое завершается фимбриями, находящимися в малом тазу. Внутренняя поверхность органа покрыта слизистым слоем, снабженным множеством ворсинок и желез, выделяющих слизь. Стенки состоят из мышечных тканей, отличающихся некоторыми особенностями. Наружные поверхности маточных труб покрыты брюшиной.
Эта часть репродуктивной системы играет важную роль в оплодотворении. В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями, после чего она попадает в полость маточных труб. Здесь она сливается со сперматозоидом, который оплодотворяет ее. Перистальтические сокращения мышц способствуют перемещению зиготы в полость матки, где она внедряется в эндометрий. При нарушении проходимости маточных труб зачатие происходить не может, женщине ставится диагноз «бесплодие». Если воспаление затрагивает ворсинки или мышечные ткани, продвижение яйцеклетки в матку замедляется. Это может способствовать тому, что зигота закрепляется в трубе. Такое случается при пребывании оплодотворенной яйцеклетки в просвете более 4 дней. Данный патологический процесс называется трубной беременностью.
Причины возникновения патологии
Функции маточных труб нарушаются при длительном течении воспалительного процесса — сальпингита, аднексита или сальпингоофорита. Эти заболевания способствуют разрастанию соединительнотканных волокон с образованием рубцов и тяжей. В патологический процесс обычно вовлекаются все слои маточных труб, изменения имеют ту или иную степень выраженности. Ворсинки разрушаются, мышечные ткани теряют способность к перистальтике. Просвет труб перекрывается спайками, фимбрии склерозируются. При отсутствии проходимости обеих отверстий в просвете начинает накапливаться жидкость. Труба расширяется, что становится причиной возникновения гидросальпинкса. При присоединении бактериальной инфекции происходит нагноение содержимого. Маточная труба при длительном течении патологического процесса может лопнуть.
В некоторый случаях диагностируется вентильный гидросальпинкс, за счет давления жидкости непрочные спайки прорываются. Маточные трубы регулярно опорожняются. Так как скапливающаяся в полости жидкость имеет воспалительный характер, ее выход в полость матки способствует развитию нового патологического процесса. Спаечный процесс в малом тазу приобретает большую степень выраженности.
Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса в придатках, являются инфекции — хламидиоз и гонорея. Спайки формируют полости, в которых начинает скапливаться экссудат. К развитию гидросальпинкса могут привести осложнения хирургических вмешательств. Опухоли матки или яичников также способствуют возникновению этого заболевания. Организм остро реагирует на патологические изменения, вызываемые опухолями, направляя в пораженную область воспалительные клетки.
Клиническая картина заболевания
Симптомы, соответствующие столь серьезному заболеванию репродуктивной системы, могут иметь слабую степень выраженности. В некоторых случаях гидросальпинкс протекает в скрытой форме. Признаки заболевания во многом зависят от причины его возникновения и степени выраженности патологических изменений в тканях. Гидросальпинкс слева или справа способствует появлению болей тянущего характера в соответствующей области, общей слабости и высокой температуры. Неприятные ощущения могут иметь режущий или давящий характер. Дальнейшее развитие патологического процесса может привести к развитию тахикардии.
[youtube]lfsCYqcej30[/youtube]
Двусторонний гидросальпинкс становится основной причиной бесплодия. Этот диагноз ставится, если беременность не наступает в течение года, подтверждается он с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Вентильный гидросальпинкс отличается периодическим возникновением жидких выделений из влагалища. Диагностика этого заболевания выполняется в несколько шагов, начинается обследование пациентки с гинекологического осмотра. При пальпации обнаруживается наличие эластичного образования, располагающегося между маткой и придатками. Оно имеет овальную форму, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. УЗИ помогает определить скопление экссудата в маточной трубе и увеличение ее размеров. Рентгенологические признаки гидросальпинкса схожи с таковыми при спаечных процессах. Заполнение контрастным веществом способствует появлению участков расширения и сужения. Подобное свидетельствует о течении вентильной формы заболевания. Лапароскопия используется как для выявления, так и для устранения некоторых гинекологических патологий.
Основные методы лечения
Левосторонний или правосторонний гидросальпинкс можно вылечить как консервативными, так и хирургическими методами. Терапия без операции направлена на устранение причины накопления жидкости. Для этого используются противовоспалительные и антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры. Консервативное лечение оказывается эффективным при аднексите, сальпингите и сальпингоофорите. Однако избавиться от жидкости в полости маточных труб с помощью лекарственных средств практически невозможно. Именно поэтому в большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство, которое дополняется поддерживающей терапией, направленной на предотвращение повторного накопления жидкости.
Лапароскопия — наиболее безопасный и эффективный способ хирургического лечения гидросальпинкса. В ходе операции делаются попытки восстановления тканей маточной трубы, возвращающего ей требуемую проходимость. Спайки с внутренней и внешней стороны рассекают. При невозможности выполнения реконструктивной операции труба удаляется, так как воспаленные ткани становятся источником хронической инфекции. Свои функции поврежденные отделы репродуктивной системы выполнять не могут. После такой операции зачатие становится возможным только при использовании вспомогательных медицинских процедур, например, ЭКО.
[youtube]CK91l5bnMrM[/youtube]
Реконструктивное хирургическое вмешательство также не гарантирует восстановления функций труб. Ворсинки слизистой могут утратить требуемую подвижность, а мышечные ткани — сократительную активность. Поэтому оплодотворенная яйцеклетка не сможет продвигаться в полость матки. С учетом этой особенности женщины, перенесшие хирургическое лечение гидросальпинкса, входят в группу риска по развитию внематочной беременности.
Сохранение маточных труб практикуется при лечении гидросальпинкса у женщин моложе 35 лет. При этом важным условием является отсутствие патологий репродуктивной системы у мужа пациентки. При планировании проведения ЭКО пораженную маточную трубу удаляют, так как протекающий в ней воспалительный процесс может негативно сказаться на имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В таком случае повышается риск возникновения внематочной беременности. При наличии описанных выше симптомов гидросальпинкса необходимо обратиться к врачу.
