Суточная протеинурия — особенности анализа

Протеинурия — состояние, при котором в анализе мочи обнаруживается повышенное содержание белка (более 150 — 160 мг/сутки). Оно наблюдается, если в организме человека застаивается моча.

Причины протеинурии

Протеинурия является не диагнозом, а лишь симптомом, на который врач обязан обратить внимание. Повышенная концентрация белка в моче наблюдается при:

• нарушениях работы почек;
• различного вида новообразованиях;
• высокой температуре тела;
• обезвоживании организма;
• осложнениях при беременности у женщин (гестоз, преэклампсия).

Однако незначительное превышение нормы выведения белка с мочой может быть связано не с патологией, а с какой-либо физической или эмоциональной нагрузкой. Протеинурия может возникнуть, если человек:

• пережил эмоциональное потрясение;
• занимался спортом или выполнял тяжелую работу;
• придерживался диеты с повышенным содержанием белка;
• долго стоял или ходил (ортостатическая протеинурия).

Основные симптомы

Опасность повышенного содержания белка в моче заключается в том, что это состояние может иметь слабо выраженные признаки. Человек может не обратить внимания на такие симптомы, как:

• Небольшая ломота в теле (это объясняется недостатком белка);
• Усталость, сонливость, апатия;
• Понижение гемоглобина в крови;
• Частые головокружения;
• Появление в моче красноватого или бежевого оттенка;
• Хлопьеобразный осадок в моче;
• Отеки;
• Потеря аппетита;
• Тошнота, в некоторых случаях рвота.

Степень выраженности симптомов протеинурии зависит от вида недуга пациента, стадии и течения болезни.

Суточный анализ мочи

В норме белка в моче настолько мало, что общий анализ мочи не покажет его наличие. Если же в исследовании обнаруживаются следы этого вещества, часто пациенту назначают суточный анализ мочи на белок: такой способ лабораторной диагностики дает наиболее точные результаты. Дело в том, что в продолжение суток количество этого элемента в моче неодинаково, поэтому для объективной оценки состояния пациента обычного общего анализа бывает недостаточно и необходимо узнать суточную потерю белка.

Суточная протеинурия — это лабораторное исследование урины, собранной пациентом за предшествующие 24 часа. Исследование заключается в подсчете концентрации белка в доставленной порции, затем результат умножается на общий объем мочи, выделенной за сутки. Этот объем пациент должен указать при сдаче анализа на направлении и/или контейнере.

Повышение белка в моче, собранной за сутки, может свидетельствовать о нарушении работы почек и надпочечников. Специалисты-нефрологи выделяют следующие виды протеинурии:

• Надпочечная. Почки недостаточно очищают кровь в организме, гемоглобин выделяется внутрь капилляров, вследствие этого разрушаются эритроциты.
• Почечная. Происходит патологическое изменение формы почечных клубочков, и белок выделяется в мочу непосредственно из крови. Это может быть связано с нарушением кровообращения, а также при недостатке кислорода в клетках, приеме лекарств, которые имеют побочным действием негативное влияние на почки.
• Клубочковая. Нарушение работы эндокринной системы, а также сердечно-сосудистые нарушения могут сопровождаться застоем урины.
• Канальцевая. Белок появляется в моче вследствие патологического всасывания конгломератов с низкой молекулярной массой в почечных канальцах. В этом случае в результате анализа не будет высокомолекулярных глобулинов.
• Постпочечная. Инфекционные процессы, происходящие в организме человека, могут повысить концентрацию белка в моче.

Следует понимать, что с помощью анализа суточной мочи на белок невозможно различить виды протеинурии и нельзя выявить точную причину недуга. Это исследование должно подкрепляться иными методами диагностики.

[youtube]z8j13QDGJqc[/youtube]

Показания к исследованию

Анализ на суточную протеинурию может быть назначен врачом во многих случаях:

• При признаках нарушения функции почек: отеках ног, подозрении на водянку, значительной беспричинной прибавке в весе, высоком артериальном давлении, повышенной утомляемости и апатии.
• При сахарном диабете и других заболеваниях нескольких органов с возможным поражением почек.
• При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: повышенном давлении, курении, наследственности, возрасте больше 45 лет, ожирении.
• При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• При назначении препаратов, способных негативно влиять на мочевыделительную систему: циклоспорина, нестероидов, антибиотиков, тиазидовых диуретиков и других.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для того чтобы результат был достоверным, необходимо придерживаться следующих правил:

• За сутки до сбора урины рекомендуется отказаться от мочегонных препаратов, избегать стрессов и тяжелой физической нагрузки, исключить из питания кислое, острое и соленое.
• Перед сбором мочи необходимо подмыться.
• Нужно знать, что первая утренняя урина не собирается, однако записывается время ее выделения.
• Остальная моча собирается в течение суток в одну емкость, после чего перемешивается и отливается из общего объема примерно 200-230 мл в стерильную посуду. Лучше всего для этих целей купить одноразовый пластиковый контейнер.
• В течение сбора мочу рекомендуется хранить в холодильнике, а при сдаче – написать свои данные и количество общей собранной за сутки мочи на контейнере.
• Емкость с биологическим материалом необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов.
• Суточный анализ мочи на белок обычно бывает готов на следующий день или в день сдачи анализа.

Данные рекомендации необходимо соблюдать во избежание ошибочных результатов исследования.

Интерпретация результатов исследования

В норме в течение суток с мочой может выводиться не более 120 мг белка, поэтому в зависимости от его количества классифицируют степень протеинурии:

• Умеренная протеинурия (в сутки выводится до 1 – 1,1 г протеинов) – возникает вследствие воспалительного процесса в организме, связанного с инфекциями, интоксикацией, при нулевой и первой стадиях опухолевых заболеваний, употреблении пищи, содержащей повышенную концентрацию белка.
• Средневыраженная протеинурия (от 1,2 до 3,1 г протеинов) – может возникать при тяжелых инфекционных, бактериальных или гнойных процессах, нарушениях работы почек легкой степени.
• Ярко выраженная протеинурия (концентрация белка в суточной моче превышает 3 г) – может говорить о тяжелом поражении почек при гломерулонефрите, сильной интоксикации организма различными веществами и препаратами.

Окончательный диагноз, связанный с повышением белка в моче, ставит врач, основываясь не только на результатах данного анализа, но и других лабораторных исследованиях и различного вида диагностиках.

Анализ при беременности

Наблюдаясь в женской консультации по беременности, пациентка сдает общий анализ мочи перед каждым плановым приемом гинеколога. Это делается для того, чтобы врач мог вовремя заметить сбои в организме беременной женщины, поскольку вынашивание плода сопряжено с большой нагрузкой на все внутренние органы, и любое отклонение в их работе от нормы может стать угрозой для жизни пациентки и ребенка.

Если в общем анализе мочи выявлены следы белка, врач-гинеколог чаще всего назначает повторный общий анализ, а если наличие белка подтвердится и в нем, чаще всего женщину госпитализируют для более полного обследования. В числе исследований ей назначают анализ суточной мочи на белок. Собирать мочу в стационаре удобнее, чем дома, поскольку женщина может сосредоточиться на своем здоровье, не отвлекаясь на обычные домашние дела или работу.

[youtube]vMPodUX0vuw[/youtube]

С помощью этого анализа и при наличии других патологий (повышенное давление, отеки) врач может диагностировать такие осложнения беременности, как гестоз и преэклампсия, и вовремя предпринять соответствующее лечение, направленное на продление беременности или родоразрешение. Однако не стоит сразу тревожиться: у некоторых женщин на последних неделях беременности наблюдается физиологическое повышение белка в суточной моче. Оно не говорит о каких-либо отклонениях, а лишь вызвано тем, что растущая матка сдавливает почки и мочевой пузырь, вследствие этого почки немного ослабляют свою очистительную функцию, и белок из организма попадает в урину. После родов состояние женщины нормализуется, и анализы показывают отсутствие белка в моче.

Таким образом, суточная протеинурия – это одно из важнейших лабораторных исследований, позволяющее выявить количество белка в моче за сутки, которое вкупе с другими методами обследования помогает врачу поставить правильный диагноз и, в случае необходимости, назначить правильное лечение.