Когда ожидать начала месячных у женщин после аборта?

За начало месячных после аборта некоторые женщины принимают постабортное кровотечение. Однако природа выделений после преждевременного прерывания беременности иная. Отторжение плода сопровождается отслоением верхнего слоя эндометрия и разрывом кровеносных сосудов. Длительность и сила кровотечения зависят от вида аборта и срока его проведения. Менструация наступает после того, как организм женщины полностью восстановится после прерывания беременности и травмы, нанесенной во время него.

Медикаментозное прерывание

Медикаментозное прерывание беременности осуществляют без хирургического вмешательства. Отторжение плода происходит в результате воздействия лекарственных препаратов.

Гормональные медикаментозные средства блокируют прогестероновые рецепторы. Гормон прогестерон отвечает за развитие беременности и прикрепление плодного яйца к стенке матки. Когда прогестероновые рецепторы перестают выполнять свои функции, в организме происходит резкая нехватка прогестерона и связь эмбриона со стенками маточной полости ослабляется.

Абортивные средства увеличивают чувствительность мышечного слоя матки к простагландинам, которые вызывают сокращения органа. Препараты провоцируют спазм кровеносных сосудов в матке, в результате чего к зародышу перестает поступать кровь. Интенсивные сокращения маточной полости должны вызывать изгнание плодного яйца.

Прерывание беременности делают до 42 дня аменореи (от дня начала последних месячных). Чем меньше была задержка менструации перед абортом, тем проще осуществляется отторжение плода. На самых ранних сроках беременности связь плода с тканями матки еще очень слабая.

Почти у каждой второй женщины после приема абортивного средства начинается изгнание плода и кровотечение. В некоторых случаях реакция на гормональный сбой может проявиться через 1 — 2 дня. При таком способе отторжения плодного яйца слизистая оболочка матки не подвергается механическому воздействию, поэтому восстановление репродуктивной функции происходит в большинстве случаев (60%) достаточно быстро.

Началом нового менструального цикла считается дата, когда плод был изгнан. Если аборт прошел без осложнений, первые регулы должны наступить через месяц, в соответствии с установившимся циклом. Допускается задержка 7 — 10 дней.

Чтобы рассчитать предельно допустимый срок наступления первой менструации, нужно отсчитать от даты проведения медикаментозного прерывания беременности столько дней, сколько длится менструальный цикл, затем прибавить к нему 10 дней. Например, если аборт был сделан 1 октября, а цикл длится 31 день, критической датой будет 10 ноября (31 день + допустимые 10 дней = 41 день; 1 октября + 41 день =10 ноября). Если после 10 ноября месячные не наступили, надо обратиться к врачу для выяснения причины задержки.

Причины отсутствия менструации

Если аборт женщина перенесла благополучно, кровотечение наблюдается около 2 дней, затем выделения приобретают мажущий характер. Иногда они длятся до начала менструации.

Прерывание беременности на более поздних сроках может сопровождаться обильным маточным кровотечением. Чрезмерная потеря крови ослабляет женщину. Восстановление детородной функции и наступление регул у нее может произойти позднее.

Патологическим считается состояние, когда плод не был изгнан. В таком случае беременность продолжает развиваться, и менструация в положенное время не наступит. Такую беременность нужно обязательно прервать другим способом. После воздействия абортивных лекарственных препаратов у плода с высокой долей вероятности возникают пороки развития.

При медикаментозном аборте может произойти неполное отторжение плодного яйца. Оставшиеся в матке фрагменты плодных оболочек становятся причиной развития воспалительного процесса, который может угрожать здоровью и жизни женщины. Симптомы неполного прекращения беременности на ранней стадии развития совпадают с признаками постабортного состояния. Поэтому самостоятельно выявить опасную патологию сложно.

Медикаментозный аборт является сильнейшим стрессом для организма женщины. Реакция на потрясение может быть разной. У некоторых женщин резкие изменения гормонального фона могут вызвать нейроэндокринные нарушения. Менструальный цикл, зависящий от гормонального фона, может стать нерегулярным. Бывают случаи, когда месячные после аборта не приходят в течение полугода.

На скорость восстановления репродуктивной функции влияет :

• наличие хронических заболеваний;
• возраст женщины;
• ее эмоциональное состояние;
• общее здоровье организма.

Причиной отсутствия менструации может стать новая беременность. Зачатие возможно уже через 2 недели после аборта. Если тест на беременность дал положительный результат, не стоит паниковать. После медикаментозного аборта нередко наблюдается высокий уровень гонадотропина. Уровень этого гормона быстро снижается уже на 2 сутки после аборта. Однако иногда процесс изменения гормонального баланса затягивается. Чтобы исключить ложноположительный результат, рекомендуется сделать несколько тестов с разницей в 2 — 3 дня.

Вакуумная аспирация

Вакуумную аспирацию (мини-аборт) осуществляют с помощью специального вакуумного отсоса. Прибор извлекает плодное яйцо силой отрицательного давления, создаваемого вакуумом. Плод и его оболочки самопроизвольно отделяются от стенок матки и выходят наружу. Процедура требует минимального расширения шейки матки. Она длится несколько минут и производится под местной или кратковременной общей анестезией.

Мини — аборт осуществляют на сроке от 5 до 8 недель беременности. В этот период вакуумная аспирация позволяет благополучно избавиться от плода без последствий. Она не вызывает серьезных повреждений половых органов женщины и не сопровождается значительным колебанием гормонального фона.

Первые дни после процедуры появляются мажущие выделения. Позднее возникает более интенсивное кровотечение. От менструации оно отличается длительностью и интенсивностью. Усиление интенсивности кровянистых выделений обусловлено гормональной перестройкой, которая возникает в ответ на изгнание плода.

Кровотечение чаще всего бывает умеренным. Однако у некоторых женщин возникают очень обильные или очень скудные кровянистые выделения. Иногда они длятся только 1 день.

Между мини — абортом и первыми месячными должно пройти столько дней, сколько длится привычный менструальный цикл женщины.

После вакуумной аспирации менструация может начаться немного раньше или позже положенного срока. Допустимой считается задержка до 1,5 — 2 месяцев.

Месячные могут появиться раньше всего на несколько дней. Эндометрию (слизистой оболочке внутренней поверхности матки) нужно время, чтобы достичь необходимой толщины и приготовиться к отторжению. Если регулы наступили раньше, чем через 3 недели после аборта, нужно обратиться к врачу.

Цикл после мини-аборта

Часто первое кровотечение после мини-аборта бывает неестественно скудным. После вакуумной аспирации функции яичников восстанавливаются постепенно. К началу первой менструации яичники еще не успевают активизироваться.

Овуляции и менструации после мини — аборта несколько месяцев возникают хаотично. Скорость восстановления репродуктивной функции в данном случае зависит от:

• качества проведенной операции;
• срока беременности;
• индивидуальных особенностей женщины;
• состояния матки и яичников.

У рожавшей женщины менструальный цикл восстановится через 3 — 4 месяца. Если прерывается первая беременность, репаративный процесс может затянуться на 7 — 9 месяцев.

Во время восстановления цикла существует высокий риск повторного оплодотворения. Чтобы свести к нулю вероятность новой беременности, рекомендуется использовать оральные контрацептивы. Они помогут быстрее нормализовать функцию яичников.

Если есть противопоказания к приему гормональных контрацептивов, нужно выбрать другой надежный способ для предохранения от беременности. Повторный аборт представляет большую угрозу для здоровья женщины, чем первый.

Возможные нарушения

Если мини — аборт был осуществлен на очень раннем сроке беременности, плодное яйцо могло остаться в матке. В таком случае беременность продолжает развиваться, и менструация не наступает в положенное время.

После вакуумной аспирации в матке иногда остаются фрагменты плодного яйца. Они становятся причиной воспалительных процессов, влияющих на менструальный цикл женщины.

При мини — аборте может возникнуть прокол стенки матки. Поскольку для осуществления процедуры не используются металлические инструменты (кроме вакуум — кюретки), такое осложнение возникает крайне редко. Оно может вызвать серьезные последствия для здоровья женщины.

Возникающее после мини — аборта колебание гормонального фона (особенно у нерожавших женщин) может стать причиной дисфункции яичников. Сбои при выработке гормонов иногда приводят к сильному нарушению цикла. Месячные могут отсутствовать на протяжении полугода после мини — аборта. В некоторых случаях гормональный стресс становится причиной бесплодия.

Вмешательство может спровоцировать развитие эндометриоза и других заболеваний половых органов женщины, сопровождающихся нарушениями цикла.

Задержка менструации бывает вызвана гематометрой. Такая патология чаще диагностируется у нерожавших женщин, у которых цервикальный канал (участок шейки матки, соединяющий влагалище и полость матки) очень узкий. Во время кровотечения он может закупориваться кровяным сгустком. Не имея возможности выйти наружу, кровь скапливается в полости матки.

Причиной отсутствия менструации после мини — аборта бывает тромбоз. Процедура удаления плодного яйца негативно влияет на состояние кровеносных сосудов, питающих матку. Появившиеся сгустки крови в венах органа способны создавать механическое препятствие для выхода крови из полости.

Если до плодоизгнания матка имела неправильное положение, то данное действие могло увеличить уклон и привести к появлению загиба органа. Анатомическое расположение измененной полости не позволяет ей свободно освобождаться от крови и слизи.

После выскабливания

Хирургический аборт является наиболее травматичным видом прерывания беременности. Его осуществляют на сроке от 4 до 13 недель (по показаниям до 22 недель). Цервикальный канал расширяют и разрушают плод вакуумным насосом. Затем выскабливают фрагменты плода и плаценты и верхний слой эндометрия специальным инструментом — кюреткой.

Во время выскабливания женская матка сильно травмируется. Неосторожные движения врача могут вызывать соскабливание более глубоких слоев эндометрия, проникая до внутреннего слоя органа — миометрия.

После такой радикальной процедуры менструация впервые появится на 5 — 7 дней позже, чем обычно. День проведения выскабливания приравнивают к началу менструального цикла. Если он длится у женщины 28 дней, ожидать кровотечение следует на 34 — 36 сутки после аборта. При отсутствии осложнений после хирургического вмешательства следующие месячные наступят своевременно, согласно устоявшемуся циклу.

На начало месячных после аборта не влияют процедуры, сделанные дополнительно. Если пришлось делать повторную чистку через неделю после выскабливания, регулы должны начаться спустя 3 — 4 недели после нее.

Скорость восстановления организма зависит от:

• возраста женщины;
• профессионализма врача;
• срока беременности;
• наличия хронических заболеваний;
• индивидуальных особенностей женщины.

Считается вариантом нормы отсутствие менструации в течение 6 — 7 недель после хирургического аборта, сделанного до 12 недель. Если после этого срока цикл не возобновился, нужно обратиться к врачу.

После прекращения беременности на более позднем сроке кровотечения могут наблюдаться около 2 месяцев, как после родов. Восстановление менструального цикла в таком случае происходит позднее. Сильное травмирование половых органов женщины и резкое изменение гормонального фона вызывают задержку месячных на несколько недель. Первая менструация должна прийти к концу 11 недели после аборта. Если она отсутствует более длительное время, надо обратиться к врачу.

Первые регулы обычно бывают скудными. В это время яичники еще и не функционируют полноценно. Вторая менструация наступает в положенное время и характеризуется привычной интенсивностью.

Негативные последствия

Во время выскабливания формируется крупная раневая поверхность. Нарушается целостность кровеносных сосудов, среди которых есть достаточно крупные. Поэтому операция сопровождается сильной кровопотерей. Если у женщины низкая свертываемость крови и пониженный гемоглобин, она потеряет больше крови. Чем сильнее кровопотеря, тем больше времени необходимо для восстановления цикла.

Кровопотеря и степень повреждения тканей матки зависят от срока беременности. Аборт на поздних сроках наносит большую травму женщине. Она теряет больше крови во время операции.

Позднее прерывание провоцирует более резкое снижение уровня прогестерона. Гормональный стресс бывает настолько мощным, что вызывает развитие серьезных эндокринных патологий и сильное нарушение репродуктивной функции. Менструации идут нерегулярно и становятся обильными. В некоторых случаях они отсутствуют на протяжении нескольких месяцев.

После хирургического аборта могут возникать различные осложнения. Чем позже сделан хирургический аборт, тем выше вероятность развития патологии. С увеличением срока беременности на 2 недели увеличивается риск перфорации (прокола) стенок матки на 20%.

Повреждение базального слоя эндометрия во время выскабливания является причиной задержки менструации. Базальный слой формирует функциональный слой, который отторгается вместе с менструацией. Если он своевременно не сформировался, регулы не наступают.

Причиной их отсутствия могут быть спайки. Они образуются из рубцовой ткани при заживлении ран. Спайки могут увеличиваться в размерах и перекрывать выход из маточной полости. В таком случае, как и при гематометре, кровь скапливается внутри органа.

При хирургическом проникновении в полость матки возникает высокий риск занесения инфекции во внутренние органы. В первые дни после аборта может появиться воспаление в тканях матки или маточных труб. Воспалительный процесс тоже нередко становится причиной нарушений цикла.

Многократные аборты приводят к патологическому изменению слизистой оболочки матки и вызывают различные менструальные нарушения.

Восстановление после выкидыша

Иногда аборт происходит самопроизвольно. Чаще всего выкидыш для женщины является неприятным сюрпризом. Он вызывает серьезный психологический стресс. Отторжение плода сопровождается разрывом тканей и кровеносных сосудов. Поэтому во время выкидыша и после него наблюдается кровотечение. Оно длится 5 — 10 дней и по количеству выделяемой крови напоминает менструацию. При выкидыше на ранних сроках беременности кровотечение менее интенсивное, оно заканчивается раньше.

После самопроизвольного аборта в матке могут оставаться частицы плодного яйца, поэтому в целях профилактики осуществляют выскабливание. Срок наступления регул отсчитывают от даты отторжения плода.

Если аборт произошел в период с 4 по 12 неделю беременности, ожидать наступления первой менструации нужно уже через 1 месяц. Кровотечение должно начаться через такой же период времени, какой занимает менструальный цикл.

На более поздних сроках беременности преждевременное отторжение плода сопровождается более серьезными последствиями. Постабортное кровотечение наблюдается дольше (до 2 месяцев). Восстановление организма может занять несколько недель.

Как и в случае с искусственным абортом, при выкидыше часто наблюдается резкое снижение гормона прогестерона. Это происходит, если отторжение было вызвано внешними причинами (падением, ударом, инфекционным заболеванием, сильным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками). Гормональный дисбаланс может вызвать нарушения цикла. В таком случае первые месячные наступят позднее.

Если выкидыш был спровоцирован недостаточным уровнем гормона прогестерона в организме женщины, гормональный сбой менее вероятен.

При самопроизвольном выкидыше существует высокий риск занесения инфекции. Самостоятельно раскрывшаяся шейка матки может находиться в открытом виде определенный период времени. В этот момент вероятность попадания болезнетворных организмов в полость матки наибольшая.

Инфицирование может вызвать развитие серьезных патологий, появление спаек и критическое сужение цервикального канала. Такие состояния являются причиной отсутствия месячных в положенное время.

Если через 40 дней после выкидыша регулы не наступили, нужно обратиться к врачу.

Отличия от кровотечения

Постабортное кровотечение можно принять за начало менструации. Если в матке скапливаются сгустки крови, оно может на время прекращаться, а затем возобновляться. Повторно появившееся кровотечение нередко принимают за первую менструацию.

Определить постабортное кровотечение можно по характеру выделений. Если осложнений не возникло и восстановление проходит нормально, количество выделяемой крови уменьшается постепенно. Ее алый цвет становится темнее, затем меняется на коричневый. Перед окончанием кровотечения выделения приобретают розовый или желтоватый оттенок.

После аборта (кроме медикаментозного) в выделениях не должно быть сгустков. Если после постепенно исчезнувшего постабортного кровотечения появились кровянистые выделения, содержащие небольшие сгустки, вероятнее всего, это менструация.

Если кровотечение резко усиливается — это признак маточного кровотечения. Интенсивность менструальных выделений меняется постепенно.

Первые месячные иногда сопровождаются умеренными тянущими болями внизу живота. Такой симптом возникает в результате того, что эндометрий отторгается от стенок матки раньше положенного срока, вызывая травмирование ее тканей.

Первые регулы длятся немного дольше (до 10 дней), поскольку во время них матка окончательно очищается от всех отторгнутых тканей после аборта. Если в матке остались небольшие фрагменты плодного яйца, они могут выходить вместе с менструальным кровотечением на протяжении 3 — 4 циклов.

Сначала появляются мажущие выделения, затем интенсивность кровопотери возрастает, а в последние дни крови снова выделяется мало. Общая кровопотеря при месячных не превышает 50 — 80 мл. А вместе с отторгающимся эндометрием (имеющим вид слизи) — не более 150 мл. В день женщина должна использовать не более 8 — 10 прокладок. Во время первых менструаций после аборта выделяется немного больше крови, чем до него.

Тревожные признаки

Любые изменения в характере менструального кровотечения должны насторожить.

Количество крови, значительно превышающее нормальный объем, является признаком открывшегося кровотечения. Так может проявляться осложнение после аборта. Если интенсивность очень высокая (гигиенической прокладки не хватает на 1 час), необходимо срочно обращаться к врачу, поскольку это может вызвать опасное состояние — анемию.

Характерной особенностью патологического кровотечения является алый цвет крови, особенно если кровопотеря значительная и цвет выделений не темнеет. Также опасно, если алый цвет периодически возникает и исчезает при кровотечении.

Надо срочно обратиться к врачу, если кровянистые выделения приобрели резкий, неприятный запах и желтоватый или белесый цвет. Когда в выделениях есть вкрапления гноя — это тревожный знак. Он свидетельствует об инфицирования и развитии гнойного процесса.

Поводом для беспокойства считается наличие обильных водянистых выделений с кровью без запаха.

Признаком патологии является кровотечение, сопровождающееся:

• резкой болью внизу живота;
• повышением температуры тела;
• ознобом;
• слабостью;
• головокружением.

Небольшое повышение температуры тела сразу после аборта является нормальной реакцией на травму. Однако в более позднем периоде повышения температуры тела быть не должно.

Неблагоприятными симптомами являются также:

• нарушение ритма сердцебиения;
• низкое давление;
• бледность кожных покровов.

О развитии заболевания свидетельствуют мажущие выделения, появляющиеся в середине менструального цикла.

Изменение характера регул не должно вызывать опасений в случае приема гормональных контрацептивов. Они становятся более скудными и менее продолжительными. Гормональные препараты иногда могут вызывать неприятные ощущения у женщины (подташнивание или слабость). Если возникли сомнения, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы цикл быстрее восстановился, нужно выполнять все рекомендации врача.

Факторы, влияющие на нормализацию

Необходимо соблюдать постельный режим сразу после прерывания беременности и минимизировать физические нагрузки в постабортном периоде. Желательно взять отпуск и провести несколько недель в спокойном режиме.

До окончания постабортного кровотечения нельзя заниматься сексом, даже если женщина принимает противозачаточные таблетки. Пока наблюдаются кровянистые выделения, шейка матки остается открытой. Через нее в полость могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Сокращения матки способны спровоцировать маточное кровотечение. Сосуды будут полностью восстановлены только тогда, когда кровь перестанет выделяться.

До окончания кровотечения категорически запрещается поднимать тяжести и грузы более 2 кг. Для женщины в этот период опасны стрессы и сильные психоэмоциональные переживания.

Нужно беречься от переохлаждений. Нельзя сидеть на холодном и переохлаждать область таза.

Не менее опасны перегревания. Запрещается париться в бане, сауне или принимать горячую ванну. Не рекомендуется загорать и плавать в открытых водоемах.

Запрещается спринцеваться и вводить любые медикаментозные препараты во влагалище без консультации с врачом. Не рекомендуется пользоваться тампонами.

Следует подмываться 2 — 3 раза в день, используя твердое детское или хозяйственное мыло. Кожу надо вытирать чистым полотенцем насухо.

Для быстрого восстановления поврежденных тканей нужно следить, чтобы в ежедневном рационе постоянно присутствовали продукты, содержащие витамины В, С, А и Е.

Витаминами группы В богаты пророщенные зерна пшеницы, мясо птицы и рыбы, яйца, молоко, зеленый горошек, листовые овощи, морковь, капуста, сыр и морепродукты.

Витамина С много в отваре шиповника, облепихе, черной смородине, цитрусовых, землянике, капусте, малине, яблоках и луке.

[youtube]zZRYHY40YIY[/youtube]

Чтобы пополнить запасы витамина А, нужно есть сливочное масло, говяжью печень, морковь, тыкву, абрикосы, яйца, а также рыбу (кета, форель, семга). Можно употреблять рыбий жир.

Наибольшее количество витамина Е содержится в растительном масле, грецких орехах, семечках подсолнуха, арахисе, фундуке, фасоли, печени говяжьей, гречневой крупе, твороге, бананах, помидорах и грушах.