Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы

А. Оральные: монофазные, многофазные.

В. Парентеральные: инъекции, влагалищное кольцо, пластыри.

2. Чисто гестагенные контрацептивы

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов подразделяют на клинические и зависящие от механизма действия. Клинические могут быть общими (головокружение, тошнота, рвота, головная боль, нервозность, раздражительность, депрессия, прибавка в весе, снижение сексуального влечения, напряжение в молочных железах, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и желчевыводящих протоках) и приводить к нарушениям менструального цикла (межменструальные мажущие кровянистые выделения, прорывные кровотечения, отсутствие месячных во время и после приема гормональных препаратов).

«Избыточное» влияние эстрогенов проявляется раздражительностью, головной болью, повышением артериального давления, тошнотой и рвотой, болями в молочных железах, увеличением массы тела, варикозным расширением вен и ухудшением переносимости контактных линз. Недостаточный эстрогенный эффект приводит к депрессии, снижению либидо, раздражительности, головной боли, уменьшению размера молочных желез, сухости влагалища, скудным менструациям или межменструальным кровотечениям в начале и середине цикла.

«Избыточное» влияние прогестагенов вызывает чувство утомляемости, депрессию, головные боли, угревую сыпь, снижение сексуальной активности, сухость влагалища, увеличение массы тела и ухудшение состояния варикозно-расширенных вен. Недостаточный прогестагенный эффект приводит к обильным менструациям, межменструальным кровотечениям во второй половине цикла или задержке месячных.

Тем не менее, серьезные осложнения при применении комбинированных оральных контрацептивов встречаются крайне редко. Риск таких осложнений гораздо меньше, чем при беременности. Кроме того, гормональные противозачаточные средства имеют «положительные неконтрацептивные эффекты»: нормализация менструальной функции; уменьшение болей во время месячных, профилактика образования кист в яичниках и молочных железах, уменьшение выраженности железодефицитной анемии, профилактика возникновения некоторых злокачественных новообразований, снижение выраженности воспалительных и ревматических заболеваний, уменьшение риска внематочной беременности, положительное влияние на волосы и кожу (излечение угрей и себореи).

Следует помнить, что подбор комбинированного орального контрацептива для женщины должен быть строго индивидуальным с учетом особенностей всего организма и состояния её репродуктивного здоровья, данных индивидуального и семейного здоровья. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, препаратом первого выбора должен быть монофазный комбинированный оральный контрацептив с содержанием эстрогена (не более 35 мкг/сутки) и низкоандрогенного гестагена.

Доказано, что более 85-90% женщин способны забеременеть в течение одного года после прекращения приема гормонального противозачаточного средства. Отрицательного влияния на плод, течение и исход беременности в таких случаях не отмечается. Случайный прием препарата на ранних стадиях беременности также не опасен и не является основанием для аборта. Однако, при возникновении подозрения на беременность женщине необходимо немедленно прекратить прием комбинированного орального контрацептива и обратиться к врачу.

Препараты этой группы противопоказаны женщинам:

— страдающим заболеваниями печени и почек, сахарным диабетом;

— имеющим проблемы с сосудами (мигрени, гипертония, тяжелые сердечные недуги, варикозное расширение вен);

— при наличии гормонально-зависимых опухолей молочных желез, яичников или эндометрия.

Немедленного прекращения приема комбинированного орального контрацептива и обращения к врачу требует появление в течение первых дней следующих симптомов: сердечные и головные боли, повышение артериального или внутричерепного давления, резкое ухудшение зрения и слуха, желтушность кожных покровов, сильный зуд.

Гормональные инъекции — средство длительной контрацепции. При его использовании постепенно высвобождается и поступает в кровь гормон левоноргестрел. В организме постоянно поддерживается концентрация препарата, необходимая для предохранения от нежелательной беременности. Инъекции делают один раз в 2-3 месяца, что освобождает женщину от ежедневного приема таблеток. Этот способ подходит только рожавшим женщинам и дамам зрелого возраста. Молодым девушкам, не рожавшим женщинам и женщинам после 40 лет данный вариант контрацепции противопоказан из-за подавления функции яичников и почти полного прекращения менструации.

5.5. Внутриматочная спираль (ВМС)представляет собою пластиковое приспособление, содержащее медную, серебряную или золотую спираль или петлю. В настоящее время изготавливаются металло- и гормоносодержащие спирали различных размеров. Противозачаточное действие начинается с момента введения в полость матки, а из гормонального средства ежедневно выделяется небольшое количество препарата, не позволяющего произойти оплодотворению. Позитивным моментом такого варианта предохранения от беременности является то, что гормоны не попадают в кровоток. После извлечения ВМС репродуктивная функция женщины восстанавливается в течение 6-12 месяцев. Данное контрацептивное средство может находиться в матке до 5-ти лет, хотя оптимальными сроками считается 2-3 года.

Применение внутриматочных спиралей не рекомендуется нерожавшим и женщинам, страдающим от болезненных менструаций. Следует помнить и о возможном усилении менструальных кровотечений. При послеродовых рубцовых деформациях шейки матки спираль не удерживается в её полости. Использование таких противозачаточных средств запрещено при:

— хронических инфекциях матки и придатков;

— злокачественных новообразованиях шейки и тела матки.

Метод эффективен по различным данным в 75 — 98 процентах, вероятность нежелательной беременности колеблется от 0,5 до 1 случая на 100 женщин в год в течение первых 12-ти месяцев использования. Недостатками такого противозачаточного средства являются:

— повышенный риск заражения инфекциями, передающимися половым путем;

— «приоткрытость» шейки матки служит воротами для проникновения инфекции в верхние отделы женской репродуктивной системы;

— инородное тело в полости матки затрудняет сокращение её мускулатуры, что в некоторых случаях приводит к обильным, продолжительным и очень болезненным месячным;

— движение менструальной крови в направлении маточных труб и брюшной полости, провоцируемое спиралью, может стать причиной внематочной беременности и эндометриоза;

— в местах соприкосновения спирали со стенкой матки снижается кровоток, что со временем может привести к образованию миоматозных узлов.

Достоверно установлено, что процент внематочных беременностей у женщин со спиралями в 4 раза выше, чем у остальных.

5.6. Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)на современном этапе является одним из наиболее распространенных методов планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. Согласно статистическим данным, еще в 1990 году такое вмешательство перенесли 145 миллионов женщин и 45 миллионов мужчин. В таких ситуациях в женских или мужских половых путях создается механический барьер на пути продвижения половых клеток. В организме женщины блокируются (перевязываются или рассекаются) фаллопиевы трубы, что препятствует слиянию сперматозоида и яйцеклетки в брюшной полости или маточной трубе. При стерилизации мужчин перевязываются либо рассекаются семявыносящие протоки, следствием чего является отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Принимая решение о добровольной хирургической стерилизации, супружеские пары должны помнить, что эти процедуры представляют собою наиболее эффективный и необратимый метод контрацепции. Эффективность его при женской стерилизации составляет 0,05-0,4 беременности на 100 женщин в год, при мужской – 0,1-0,5 беременностей на 100 женщин в год. К числу преимуществ способа относятся также однократность выполняемого вмешательства и отсутствие необходимости заботиться о контрацепции.

Показания к хирургической стерилизации строго определяются законодательно. К ним относятся: наличие медицинских противопоказаний к беременности и желание женщины при наличии определенных условий (возраст старше 32-х лет при наличии одного ребенка в семье, наличие 2-х и более детей в семье). Абсолютным противопоказанием к подобному вмешательству являются острые воспалительные заболевания малого таза. К числу относительных противопоказаний отнесены: сердечно-сосудистые заболевания, патология органов дыхания, сахарный диабет, опухоли органов малого таза, истощение, ожирение, спаечный процесс в брюшной полости и пупочная грыжа.

5.7. Неотложная (посткоитальная) контрацепция, называемая также экстренной или «аварийной» контрацепцией –это чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности в течение первых суток после полового акта (коитуса). Метод применяется в случаях «незащищенного» (без контрацептива) полового акта, после изнасилования, при возникновении сомнения в целостности презерватива или диафрагмы, при погрешностях гормональной контрацепции (пропуск приема очередной таблетки) и в других подобных случаях, когда беременность опасна.

В таких ситуациях необходим комплексный подход с применением различных видов предотвращения зачатия, отвечающих конкретным требованиям: высокая эффективность и отсутствие побочных явлений. Наиболее результативным признано назначение не позднее 72-х часов после коитуса гормональных препаратов в дозировках, значительно превышающих таковые при обычном приеме. Введение внутриматочной спирали (с обязательным соблюдением правил) в течение первых 5-ти суток после незащищенного полового контакта позволяет получить желанный контрацептивный результат в 99% случаев. При этом предпочтение следует отдавать ВМС, содержащим гормоны. Следует помнить, что применение внутриматочных контрацептивов неприемлемо у нерожавших женщин и при высоком риске инфицированности (после изнасилования).

Доказана достаточно высокая эффективность (около 96%) неотложной контрацепции, проводимой не позднее 24-ёх – 72-х часов после «незащищенного» полового акта в строгом соответствии с рекомендациями гинеколога.

5.8. Можно ли планировать пол будущего ребёнка?

По статистике, на 100 девчонок рождается 106 ребят. Природа, зная о меньшей жизнестойкости мальчиков, так регулирует соотношение полов. Иногда рождение ребенка определенного пола является необходимостью, ведь существует генетическая предрасположенность передачи некоторых болезней по мужской или женской линии. Оказывается, можно попробовать заранее «запрограммировать» пол малыша. И не просто бабушкиными сказками (хотя и в них есть доля правды), а вполне научно обоснованными методами.

Биологический пол ребенка определяет мужчина и его сперматозоид, несущий в себе поровну X и Y хромосом. Женская же яйцеклетка содержит только X хромосому. А потому при слиянии XX получается девочка, а при XY — мальчик.

«Мальчишеские» сперматозоиды более юркие, а потому они первыми достигают яйцеклетки, если она находится уже в маточной трубе. Надо только правильно подобрать время зачатия: за день до овуляции или непосредственно во время ее. А до этого времени лучше отказаться от половых контактов в течение нескольких дней, чтобы в половых путях не было сперматозоидов с X хромосомой, способных «перехватить добычу».

«Девичьи» сперматозоиды менее подвижны, но более выносливы. Через пару дней Y хромосомы теряют силу и выбывают из игры, на поле сражения остаются X хромосомы, которые и «делают» девочек. И это возможно только за 2-3 дня до овуляции.

Польский врач Бенедо разработал упрощенную методику, по которой при тщательном подсчете дней менструального цикла зачатие мальчика прогнозируется за 11-12 дней до предполагаемого начала менструации, а зачатие девочки — за 13-14 дней до этой даты.

Рассчитать момент овуляции можно только при регулярном менструальном цикле. Обычно овуляция наступает за две недели до начала менструации. Можно использовать и температурный метод — увеличение утренней ректальной температуры на 0,2 градуса в середине менструального цикла, как правило, указывает на овуляцию.

День овуляции подскажут и тестовые полоски, наподобие тех, что применяются для диагностики беременности. Можно определить момент овуляции и ультразвуком: если фолликул в яичнике достигает 2 см, значит, в ближайшие двое суток произойдет овуляция. А если фолликул исчез и превратился в желтое тело, время овуляции уже прошло.

Техника любви

На пол ребенка может повлиять и техника полового акта: неглубокое проникновение во время акта способствует рождению девочек. В кислой среде влагалища сперматозоидам выжить трудно и Y хромосомы гибнут быстрее.

Английские медики рекомендуют женщине за 15 минут до секса принять вагинальный душ с раствором бикарбоната, если хочется мальчика. И с соком лимона или раствором уксуса — если девочку. Есть у англичан указания и относительно любовных поз. При «заказе» на мальчика женщина лежит на животе, мужчина на ней. Женщина должна первой испытать оргазм. При «заказе» на девочку женщина лежит на спине, мужчина — на ней. До оргазма у женщины дело не должно дойти.

Древние китайцы советовали женщинам во время акта любви ложиться головой на север, чтобы родился мальчик, а для зачатия девочки — на юг.

По тому, как общается пара, также можно предсказать пол будущего младенца. Нежные романтические отношения подарят девочку, а бурные и страстные — мальчика.

Если женщина ожидает первого ребенка от мужчины, который намного старше ее, скорее всего, родится сын. Если же отец значительно моложе матери, вероятнее всего рождение девочки. Существует зависимость пола ребенка и от возраста матери. В четные годы жизни зачатие девочки более вероятно в феврале, апреле, июне, августе, октябре. В нечетные годы — в январе, марте, мае, июле, сентябре и ноябре. Зачатие мальчика происходит с точностью до наоборот.

«Удачные» дети получаются весной. Именно в это время активность спермы увеличивается на 16%, нежели осенью. Древние отмечали, что занятие любовью на природе, среди цветов или в красивом доме дает лучшее потомство, чем в убогой и мрачной обстановке.

Греки не рекомендовали зачинать ребенка после нервного расстройства или под влиянием сильных эмоций — гнева, страха, отчаяния. Само зачатие должно проходить перед восходом солнца, когда организм отдохнул и полон сил.

День недели

В древнем Китае считали, что рождение мальчиков и девочек зависит от дня зачатия. Знали эту закономерность и славяне. К мужским дням наши предки относили понедельник, вторник, четверг. К женским — среду, пятницу и субботу. Можно заметить, что ночь с понедельника на вторник опоясана с двух сторон «мужскими» днями, а ночь же с пятницы на субботу — «женскими».

Обновление крови

Рассчитать вероятность рождения мальчика или девочки можно по так называемому «возрасту крови». У женщин она меняется каждые 4 года, а у мужчин – каждые 3 года. Чья кровь на момент зачатия будет моложе, того пола ребёнок и родится. Рассчитывается это следующим образом.

Возраст матери делится на 4. К остатку добавляется число месяцев, прошедших с последнего дня рождения до дня зачатия. Полученное число сравнивается с числом отца, рассчитанным по такому же принципу (только его возраст надо делить на 3). Чей остаток меньше, та кровь и моложе.

Ей исполнилось 20 лет в мае, ему 32 года в феврале, а зачатие произошло в сентябре.

Возраст её крови: 20:4 = 4, остаток = 0 + 4 месяца – 4 месяца.

Возраст его крови: 32:3 = 10 и 2 года в остатке, прибавляем к ним 8 месяцев, получаем 2 года и 8 месяцев.

Её кровь моложе, значит должна родиться девочка.

Активность: быть или не быть

Наблюдая за животными, ученые обнаружили, что при высоком ритме половой жизни на свет появляются самцы, а при малой активности — самочки. Точно так же и у людей. А потому, чтобы родилась девочка, мужчине надо с головой уйти в работу, а в свободную минутку заниматься спортом. Про секс лучше не вспоминать, никаких ласк и поцелуев. Любое возбуждение у мужчин, даже не закончившееся оргазмом, может «перепутать все карты». Снизить сексуальность помогут растительная пища и настои из валерианы, пустырника, мяты.

Тем же, кто мечтает о мальчике, нужен еще один медовый месяц. Никаких мыслей о деньгах и работе — только секс. А еще — мясо, пряности и острая пища.

Итальянский исследователь Анжело Ганьячи отмечает, что на пол будущего ребёнка влияет вес матери. По его данным, у мам весом менее 54 килограммов чаще появляются дочери, а у более полных женщин — мальчики. Косвенно это подтверждают американские учёные. Они обратили внимание, что животные после голода производят больше потомства женского пола. Также у копытных крупные и сильные матери рождают потомство мужского пола.

Мужские сперматозоиды и эмбрионы очень восприимчивы не только к недостаточному питанию, но и к стрессам. В неблагоприятных социально-экономических условиях, после стихийных бедствий число рождённых мальчиков временно повышается. Это явление получило название «феномена войны».

Популярна сейчас пищевая теория регуляции пола, хотя давно установлено, что пол будущего ребёнка напрямую зависит от питания мамы.

Согласно ей, для рождения мальчика, будущая мама должна придерживаться натриево-калиевой диеты: солёное, острое, а также мясо, бананы, картофель, бобы. Для рождения девочки необходима пища, богатая кальцием и магнием: молочные продукты, чёрный хлеб, грибы, печень, цветная капуста, орехи, грейпфруты и редька.

Женщины беременные мальчиками едят на 10% больше, чем ожидающие девочку. На этот процесс влияет сам плод. Плод мужского пола на определенном этапе проявляет гормональную активность – выделяет в кровь матери мужские гормоны. Они-то и оказывают специфическое влияние на обмен веществ, которое проявляется повышением аппетита.

Японские и датские специалисты установили, что курение перед зачатием и во время беременности уменьшают вероятность рождения мальчиков. Если курят оба родители, то вероятность рождения девочки значительно возрастает.

Родители должны понять, что рождение ребенка того или иного пола — не случайность. К ним приходит тот ребенок, который им нужен для реализации себя как родителей, для получения собственного опыта. Если рождаются дети одного пола, надо попробовать осознать, почему это происходит. Девочки рождаются для того, чтобы родители научились мягкости, нежности и внимательности. А мальчики приходят для того, чтобы папы и мамы научились твердости, последовательности или каким-то другим качествам, необходимым для воспитания мальчиков. Если родители сумеют этому научиться, то их следующий ребенок будет того пола, который они «заказывают».

Ни один из названных способов не может дать 100-процентной гарантии на рождение ребенка желаемого пола. Но после того, как женщина забеременела, не стоит расстраиваться, если УЗИ показало не тот пол, который хотелось бы, иначе ребенок еще до рождения начнет ощущать себя нежеланным.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы