РАЗДЕЛ 9. ЭНДОКРИННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
09.01. Основным медикаментозным методом лечения климактерического невроза является:
А) прогестерон или его синтетический аналог;
Б) заместительная гормональная терапия;
В) большие дозы андрогенов;
Г) сочетанное назначение эстрогенов и андрогенов;
Д) нейролептические препараты;
09.02. Основным морфологическим признаком первичных поликистозных яичников является:
А) утолщение и склероз белочной оболочки яичников;
Б) гипоплазия тека – клеток;
В) гиперплазия стромы яичников;
Д) гиперплазия шлюсных клеток яичника.
09.03. Аменорея с повышенным уровнем гонадотропинов встречается при:
А) синдроме Рокитанского-Майера-Кюстера;
09.04. Содержание андрогенов в крови отражает концентрация:
А) свободного тестостерона;
В) дигидроэпиандростерона – сульфата (ДГЭАС);
Г) 17 – гидроксипрогестерона;
09.05. Лютеиновая фаза менструального цикла характеризуется:
А) ростом и развитием фолликулов;
В) низкой базальной температурой;
Д) различной продолжительностью.
09.06. При синдроме Штейна – Левенталя показано лечение:
В) эстроген – гестагенными препаратами;
09.07. Для синдрома поликистозных яичников наиболее характерно:
А) повышение концентрации ЛГ;
В) снижение уровня тестостерона;
Г) снижение уровня пролактина;
Д) повышение уровня тиролиберина;
09.08. При консервативной терапии синдрома поликистозных яичников следует применять:
Д) аналоги гонадотропин-рилизинг – гормона.
09.09. Оптимальным вариантом лечения поликистоза яичников считается:
В) электро – и термокаутеризация яичников;
Д) клиновидная резекция обоих яичников.
09.10. При поликистозе яичников на фоне надпочечниковой андрогении следует применять:
А) комбинированные эстроген – гестагеновые препараты;
09.11. Укажите гормон, секреция которого ингибируется при высокой концентрации в крови эстрогенов:
09.12. Основным методом лечения поликистоза яичников гипоталамического генеза является:
А) применение регуляторов обмена нейромедиаторов;
В) комбинированное лечение (оперативное, консервативное);
Д) эстроген – гестагенные препараты.
А) увеличение ткани молочной железы у женщин;
Б) наличие пальпируемой ткани грудной железы у мужчин;
В) замещение ткани грудной железы на жировую у женщин;
Г) деформация молочных желез у женщин;
Д) замещение ткани грудной железы на жировую у мужчин.
09.14. Развитию гинекомастии у мужчин могут способствовать:
1. анаболические стероиды. 2. нифедипин. 3. кремы, в состав которых входят эстрогены. 4. наркотики (марихуана, героин и др.). 5. верапамил.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.15. Обязательными проявлениями синдрома Шерешевского – Тернера являются:
1. отсутствие гонад. 2. замещение гонад соединительнотканными тяжами. 3. гипоплазия матки. 4. удвоение мочеточников. 5. окклюзия почечных артерий.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.16. Внешние проявления синдрома Шерешевского – Тернера следующие:
1. низкорослость при пропорциональном телосложении. 2. короткая шея, с возможными кожными складками, идущими от головы к плечам – голова сфинкса. 3. широкая бочковидная грудная клетка. 4. низкорослость и не пропорциональное телосложение. 5. пальцы в виде «барабанных палочек».
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.17. Лабораторными маркерами синдрома Шерешевского – Тернера являются:
1. повышение уровня гонадотропных гормонов. 2. снижение уровня эстрогенов;
3. повышение уровня гормона роста. 4. нормальный уровень экскреции 17 – КС и 17 – ОКС с мочой. 5. усиленное выделение с мочой гонадотропинов.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.18. Клиническими проявлениями синдрома Клайнфельтера являются:
1. недоразвитость половых органов. 2. гинекомастия. 3. бесплодие. 4. низкорослость. 5. пропорциональное телосложение.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.19. Офтальмологическими проявлениями синдрома Клайнфельтера являются:
1. двусторонний эпикантус. 2. точечное помутнение капсулы хрусталика. 3. колобома радужки. 4. катаракта. 5. диплопия.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.20. Для синдрома Штейна – Левенталя наиболее характерны:
1. опсоменорея. 2. ановуляционные менструальные циклы. 3. бесплодие. 4. гирсутизм. 5. гиперплазия и гипертрофия овариальной стромы.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.21. Синдром Каллмена характеризуется:
1. гипогонадизмом. 2. аносмией. 3. бесплодием. 4. евнухоидизмом. 5. крипторхизмом.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.22. Для синдрома Шиена характерно:
1. гипокортицизм. 2. гипогонадизм. 3. гипотиреоз. 4. гипертиреоз. 5. ожирение.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.23. Развитие синдрома Шиена обусловлено:
1. гипоксией гипофиза. 2. некрозом гипофиза. 3. инфарктом гипофиза. 4. поражением гипоталамуса. 5. аутоиммунным поражением надпочечников.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.24. При синдроме Шиена необходимо назначить:
1. половые гормоны. 2. тиреоидные гормоны. 3. глюкокортикоиды. 4. тиреостатики. 5. гормон роста.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.25. Продолжительность нормального менструального цикла:
09.26. Продолжительность нормальной менструации:
09.27. Циклическая секреция ЛГ и ФСГ обеспечивается:
А) выбросом гонадотропин – рилизинга гормона один раз в 60-90 мин.;
Б) механизмом отрицательной и положительной обратной связи со стероидогенезом в яичниках;
В) периодическим увеличением содержания простагландинов в фолликулярной жидкости;
Г) периодическим выбросом нейротрансмиттеров;
Д) изменением кровотока в портальной системе гипофиза.
09.28. Гонадолиберин контролирует секрецию:
09.29. Время наступления овуляции определяют на основании:
Г) преовуляторного повышения уровня прогестерона;
09.30. Синтез гонадолебирина осуществляется в:
Г) нейронах коры большого мозга;
09.31. Для стимуляции овуляции применяют:
09.32. Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для:
А) выявления гиперэстрогенемии;
В) уточнения генеза гиперандрогенемии;
Г) диагностики типичной формы дисгенезии гонад;
Д) выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла.
09.33. Основными стероидпродуцирующими тканями яичников являются:
А) гранулеза, текальная оболочка;
09.34. Причиной приливов жара в менопаузе является:
В) резкое падение уровня эстрогенов;
Г) резкое падение уровня прогестеронов;
09.35. Заместительная терапия эстрогенами наименее всего влияет на:
А) снижение тонуса мышц влагалища;
09.36. На яичниковый генез гиперандрогении с большой вероятностью указывает повышенный уровень:
Г) 17 – гидроксипрогестерона;
09.37. Действие андрогенов на уровне рецепторов:
09.38. В патофизиологии гирсутизма имеют значение следующие изменения:
А) повышение концентрации общего тестостерона;
Б) снижение уровня сексстероидсвязывающего глобулина;
В) уменьшение активности 5 – альфа – редуктазы;
Г) повышение уровня прогестерона в крови;
Д) повышение содержания ЛГ.
09.39. Основной опасностью для здоровья в менопаузе является:
А) сердечно – сосудистые заболевания;
Б) расслабление мышц тазового дна;
09.40. Для лечения гирсутизма у молодой женщины с нерегулярными менструальным циклами наиболее эффективно:
Г) пероральные контрацептивы,
09.41. Для послеродового нейроэндокринного синдрома характерно:
А) быстрое снижение массы тел;
В) нарушение менструальной и детородной функции;
Д) нагрубание и болезненность молочных желез.
09.42. Основной причиной недержания мочи в постменопаузе является:
А) снижение содержания эстрогенов;
Б) уменьшение длины уретры;
В) смещение проксимальной части уретры кзади;
Д) сглаживание заднего уретро – везикального угла.
09.43. Климакс у женщин наступает:
09.44. Климактерический невроз является признаком:
А) патологического климакса;
Б) физиологического климакса;
В) вегетососудистой дистонии;
09.45. Климакс у женщин обусловлен:
А) угасанием функции яичников;
Б) нарушением функции коры головного мозга;
В) нарушением функции надпочечников;
Г) нарушением функции щитовидной железы;
Д) нарушением функции гипоталамических структур.
09.46. Наиболее характерным симптомом климактерия средней тяжести является:
Б) снижение работоспособности;
Г) нарушение сна, раздражительность;
Д) приливы до 20 раз в сутки.
09.47. Наиболее характерным проявлением климактерия легкой формы является:
В) приливы менее 10 раз в сутки;
Г) резкое снижение работоспособности;
09.48. Наиболее характерным симптомом тяжелого климактерия является:
Б) частые приливы, сопровождающиеся сердцебиением;
В) вегетативные вестибулярные нарушения;
09.49. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом возникновения климактерических приливов является:
А) увеличение пульсирующего выброса гонадолиберина и повышение уровня ЛГ:
В) относительная гипоэстрогения;
Г) изменение обмена катехоламинов;
Д) нарушение процесса центральной терморегуляции.
А) ациклические маточные кровотечения;
Б) циклические маточные кровотечения;
В) болезненные и обильные менструации;
Г) пре – и постменструальные кровянистые выделения;
Д) уменьшение продолжительности менструального цикла.
А) изменение ритма менструаций;
Б) увеличение кровопотери во время менструации;
В) увеличение продолжительности менструации;
Г) ациклические маточные кровотечения;
09.52. Основным методом остановки дисфункционального маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является:
А) применение комбинированных эстроген – гестагенных препаратов;
Б) введение кровоостанавливающих и сокращающих матку средств;
В) использование андрогенов;
Г) применение 17 – оксипрогестерона капроната (17 – ОПК) в непрерывном режиме;
Д) раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и шеечного канала.
09.53. Наиболее характерными клиническими проявлениями постменопаузального остеопороза являются:
В) боли в пояснично – крестцовом и грудном отделах позвоночника;
09.54. Наиболее эффективным методом ранней диагностики постменопаузального остеопороза является:
А) рентгенография пояснично – крестцового отдела позвоночника;
Б) моно – и бифотонноя абсобциометрия;
В) компьютерная томография;
Г) ультразвуковая остеоденситометрия;
Д) определение уровня кальция и паратиреоидного гормона в крови.
09.55. Наиболее эффективным методом лечения постменопаузального остеопороза является:
А) противовоспалительная терапия;
Д) назначение препаратов ингибиторов остеокласт – опосредованной костной резорбции.
09.56. Для лечения атрофического кольпита применяют:
09.57. Климактерический невроз развивается при:
А) нормальном менструальном цикле;
Б) нарушенном менструальном цикле;
09.58. Для заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде чаще используют:
А) эстроген – гестагенные препараты;
В) конъюгированные эстрогены в сочетании с медроксипрогестерон ацетатом;
Г) аналоги гонадотропин – рилизинггормона;
09.59. К агонистам гонадотропин – рилизинг – гормона относятся:
09.60. Наиболее частой причиной кровянистых выделений из половых путей в постменопаузе является:
В) подслизистая миома матки;
09.61. Оптимальным сроком клиторотомии у больных с ложным женским гермафродитизмом является:
Д) удаление клитора нецелесообразно.
09.62. Развитию изосексуальных вторичных половых признаков у больных с ложным женским гермафродитизмом (при надпочечниковой форме) способствует:
А) адекватная глюкокортикоидная;
Г) вторичные половые признаки развиваются спонтанно;
Д) сочетанная терапия глюкокортикоидами и половыми стероидами.
09.63. Наиболее тяжелая клиническая картина гипогонадизма развивается при поражении гонад в период:
09.64. Тяжелые поражения тестикул или яичников внутриутробно приводят к развитию;
1. тяжелого гипогонадизма. 2. сперматогенной дисфункции гонад. 3. бесплодию. 4. импотенции. 5. гипотиреоза.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.65. Поражение тестикул на ранних этапах эмбриогенеза может быть причиной:
1. гермафродитизма. 2. анорхизма. 3. тяжелого гипогонадизма. 4. гипоспадии. 5. преждевременного полового созревания.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.66. Для первичного гипогонадизма характерно:
1. снижение уровня половых гормонов. 2. бесплодие. 3. гинекомастия у мужчин. 4. повышение уровня гонадотропных гормонов. 5. евнухоидные пропорции тела.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.67. Причиной гипогонадизма у мужчин может быть:
1. избирательное выпадение секреции ЛГ. 2. избирательное выпадение секреции ФСГ. 3. опухоль гипофиза. 4. гемохроматоз. 5. избыточная продукция АКТГ.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.68. Характерными признаками синдрома Клайнфельтера являются:
1. евнухоидизм. 2. азооспермия. 3. высокие концентрации ЛГ и ФСГ. 4. анорхизм. 5. карликовость.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.69. У больного с синдромом Клайнфельтера спермограмма характеризуется:
1. некроспермией. 2. нормальной спермограммой. 3. олигозооспермией. 4. азооспермией. 5. олигоастеноспермией.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
09.70. Для синдрома Клайнфельтера характерно:
1. развитие заболевания только у мужчин. 2. положительный половой хроматин. 3. гипогонадизм. 4. низкий коэффициент интеллектуального развития. 5. бесплодие.
Ответы: А – если правильны 1,2 и 3 ответы; Б – если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д – если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
Ответы — 9. ЭНДОКРИННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
