Укол ХГЧ при стимуляции овуляции делается для препятствия регрессии фолликула и поддержания работы желтого тела. Он отвечает за регуляцию других половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Введение ХГЧ во время беременности относится и к терапии, направленной на ее сохранение. При ЭКО хорионический гонадотропин вводится непосредственно перед пункцией. Считается, что в течение двух суток после укола происходит овуляция.
Что такое ХГЧ и зачем его назначают?
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон беременности, который вырабатывается плацентой. Он начинает выделяться в момент имплантации и растет по мере развития беременности, пока не достигает своего пика во втором триместре.
Препараты ХГЧ используются для лечения некоторых патологий репродуктивной системы, например, нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции. Применяется в цикле стимуляции овуляции, запуская процесс разрыва фолликула и препятствуя его регрессии.
Стимуляцию овуляции назначают женщинам, у которых не наступает беременность на фоне ановуляторных циклов. Сначала сдаются необходимые анализы, проводятся обследования, после чего принимается препарат, стимулирующий созревание несколько фолликулов.
На протяжении всей стимуляции рост фолликулов регулярно отслеживают при помощи препарата УЗИ. Когда они достигают нужных размеров, назначается укол ХГЧ. Он повышает вероятность разрыва фолликула и выхода зрелой яйцеклетки.
Укол ХГЧ назначается практически всем женщинам, но могут быть противопоказания. Среди них:
- Опухоль гипофиза или яичников.
- Лактация.
- Преждевременный климакс.
- Отсутствие половых желез.
- Гипотиреоз.
- Непроходимость маточных труб.
- Высокий уровень пролактина.
- Тромбофлебит.
- Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
ХГЧ при беременности
Женский организм начинает вырабатывать гормон сразу же после внедрения эмбриона в матку. Он продолжает вырабатываться на протяжении всего периода вынашивания. Тест на беременности содержат специальные реактивы, реагирующие именно на этот гормон.
Очень мало состояний в организме приводит к выработке гормона при отсутствии беременности. Чаще всего они связаны с онкологией. Это говорит о том, что тесты на беременность имеют высокую точность.
Функция гормона в состоянии беременности — ее поддержка и контроль выработки женских половых гормонов в первом триместре. Прекращение выработки ХГЧ приводит к тому, что уменьшается количество эстрогена и прогестерона, и плод получает недостаточно питательных веществ. Гомон можно восполнять искусственно при помощи внутримышечной инъекции.
Эти инъекции назначаются в следующих ситуациях:
- При недостаточности желтого тела для поддержания его работы.
- Для формирования плаценты.
- Для стимуляции овуляции и дополнительной поддержки желтого тела.
- При подготовке к ЭКО.
Выделяют следующие показания для введения ХГЧ во время беременности:
- Привычное невынашивание.
- Угроза прерывания.
- Бесплодие ановуляторного типа.
- Недостаточность желтого тела.
- Индукция суперовуляции в процессе репродуктивных методик.
Когда делают укол?
В зависимости от конкретной ситуации существует наиболее благоприятное время для введения гормона. При диагнозе»привычное невынашивание» укол делается только на 8 неделе беременности, после того как на УЗИ появится сердцебиение плода.
Если симптомы возможного выкидыша проявляются до 8 недели, также назначается этот препарат. Помимо стимуляции, он может вводиться и в обычном цикле при условии, что овуляция не происходит на фоне перерастания фолликула.
Во время стимуляции отслеживают рост фолликулов, пока один или несколько из них не достигнут в размерах 17-18 мм. Такие фолликулы еще не содержат зрелых ооцитов, и ХГЧ будет способствовать их созреванию.
После укола гонадотропина яичники увеличиваются в размерах. На этом этапе могут наблюдаться боли внизу живота или ощущение дискомфорта. Стоит заметить, что укол не является гарантией того, что овуляция произойдет. Необходимо подождать несколько дней, после чего сделать УЗИ.
Дозировка бывает 5000 или 10000 ЕД, но в любом случае овуляция заканчивается через 42-48 часов после укола. В протоколе ЭКО пункцию яйцеклеток делают между 24 и 36 часами после введения ХГЧ. Важным является не дозировка гормона, а точное соблюдение времени его введения. Для этого необходимо изучить инструкцию по применению.
Когда можно делать тесты на овуляцию и беременность?
Овуляция наступает приблизительно через сутки после укола гормона. Далее врачи назначают дополнительную поддержку препаратами прогестерона. Тесты на овуляцию делаются в зависимости от дня цикла. Первым днем считается день начала менструации. Первый день следующих месячных — начало следующего цикла. За 14-16 дней до его окончания происходит овуляция. Тесты начинают делать за несколько дней до нее.
Если циклы в течение года имеют разную длину, выбирают самый короткий и по нему делают расчеты. Если циклы непостоянны, имеются большие задержки, то применение тестов на овуляцию нецелесообразно без фолликулометрии.
Во время стимуляции тесты начинают использовать на следующий день после определения на УЗИ фолликула нужного размера. После укола ХГЧ они могут быть неинформативны из-за колебания уровней гормона, поэтому рекомендуется параллельно отслеживать овуляцию более достоверным способом.
Если сразу же после введения хорионического гонадотропина сделать тест на беременность, то он будет положительным, вне зависимости от того, наступило зачатие или нет. Необходимо дождаться полного выхода гормона из организма и отсчитать время, через которое яйцеклетка закрепится в полости матки, и организм самостоятельно начнет его вырабатывать. Только в этом случае результаты теста можно будет считать достоверными.
[youtube]rK4Wu0q1Ue4[/youtube]
В течение 12 дней после овуляции за беременность, согласно тестам, можно принять оставшуюся дозу гормона. Поэтому 10-12 дней — минимальный срок до начала тестирования. За это время ХГЧ выходит из организма.
Бытует мнение, что алкоголь в крови может исказить результаты теста. Но это не так — этанол не взаимодействует с гормоном. Но большое количество жидкости разбавляет мочу и делает результат ложноотрицательным.
Укол ХГЧ считается одним из ключевых методов в правильном ведении стимуляции.
