Низкий пролактин у женщин: причины понижения уровня гормона

Низкий пролактин у женщин чаще всего связывают с беременностью и родами. Он понижается на последних сроках вынашивания плода и свидетельствует о том, что беременность перенашивается. Иногда уровень гормона снижается после тяжелого родоразрешения с обильными кровотечениями. Это может говорить о недостаточности гипофиза из-за некроза его тканей. Состояние требует коррекции — для этого назначаются препараты, повышающие уровень этого гормона в организме.

Функции гормона

Пролактин – один из важнейших гормонов в организме. У женщин он выполняет следующие функции у женщин:

1. Стимулирует репродуктивные процессы.
2. Отвечает за появление половых признаков.
3. Снижает уровень эстрогенов, выделяемых яичниками во время вынашивания плода. Пролактин готовит грудь к лактации, благодаря ему образуется молозиво и молоко. Качество последнего напрямую зависит от количества гормона в организме.
4. Замедляет наступление овуляции после родов. Благодаря его воздействию, пока ребенок не перестает регулярно питаться грудным молоком, не наступает месячных.
5. Влияет на появление и выраженность материнского инстинкта.
6. Замедляет выведение почками жидкости и осуществляет контроль иммунного обмена.

Это лишь малая часть тех действий, за которые отвечает гормон. Всего у него более ста функций и нормальная работа организма сильно зависит от его содержания. Отклонение от нормы в меньшую и большую сторону приводит к серьезным патологиям, усиливает симптомы имеющихся расстройств, значительно осложняет роды и беременность.

Норма

Концентрация гормона в сыворотке крови у женщин меняется в течение дня и при воздействии различных факторов. Значительно повышается его уровень во время беременности. Точных цифр его значения нет, но есть четкое ограничение границ, в пределах которых он должен находиться. У женщин этот показатель нормируется в зависимости от периода менструального цикла:

• в фолликулярной фазе его значение должно составлять 4,5-33 нг/мл ;
• в лютеиновой — 4,9-40 нг/мл ;
• в овуляторной — 6,3-49 нг/мл.

Во время беременности содержание гормона нестабильно. Максимальная концентрация наблюдается примерно на 21-25 неделях, перед родами показатели снижаются. Нормы пролактина у беременной варьируются в пределах 34-386 нг/мл. Снижение показателей в последние дни перед родами свидетельствует о том, что плод перенашивается и необходимо экстренное родоразрешение.

Причины повышения уровня гормона

Количество пролактина повышается после физических упражнений, приема пищи, половых актов. На время сдачи анализа эти факторы необходимо исключить за 12 часов до забора крови, иначе результат будет неточным. Кровь для исследования берут из вены натощак, не ранее, чем через 3 часа после сна.

Высокая концентрация гормона может указывать на серьезные патологии:

• опухоли гипофиза ;
• нарушение работы яичников;
• гипотиреоз;
• болезни гипоталамуса;
• почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• дефицит витамина B6.

Часто повышенный уровень пролактина возникает на фоне алкоголизма, наркомании и приема психотропных препаратов. Повлиять на концентрацию пролактина в крови можно эстрогенами, противозачаточными таблетками и даже некоторыми противорвотными средствами.

Симптомы повышенного пролактина включают:

• галакторею — выделение молозива у женщин без наличия беременности;
• аменорею;
• отсутствие менструации в течение нескольких месяцев.

Причины пониженного пролактина

Пониженный пролактин сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием, частыми выкидышами. Если уровень гормона значительно ниже нормы, это зачастую сопровождается такими симптомами:

• головокружением, скачками давления;
• нервозностью, тревожностью;
• нарушениями работы внутренних органов ;
• ухудшением зрения, слуха, обоняния;
• отечностью;
• частыми головными болями.

Об уменьшении гранично-допустимых значений могут дать знать такие симптомы, как уменьшение либидо и отсутствие оргазма. Бывает так, что дефицит гормона никак себя не проявляет. Ниже нормы пролактин бывает при использовании таких лекарственных препаратов:

1. Глюкокортикоидов.
2. Гормонов щитовидной железы.
3. Антагонистов эстрогенов.
4. Агонистов дофаминовых рецепторов.
5. Дексаметазона.
6. Морфина.
7. Кальцитонина.
8. Конъюгированных эстрогенов.

При сдаче крови на пролактин необходимо поставить врача в известность врача о применении этих и других лекарств. Если на понижение показателей оказали влияние именно они, необходимо пересмотреть схему лечения, чтобы нормализовать уровень гормона.

Низкий пролактин у женщин часто можно ассоциировать с переношенной беременностью и обильными кровотечениями во время родов. Если с беременностью это не связано, предполагают гормональный дисбаланс. В этом случае необходимо провести полное обследование и выяснить причину пониженного уровня гормона.

В зависимости от причин назначается лечение. Если уровень пролактина связан с родами и беременностью, выбирается тактика ожидания или стимуляции родов. Снижение пролактина вызвано тем, что снижается уровень эстрогенов. При планировании беременности большую роль играет высокий пролактин, а вот на низком его уровне многим удается зачать.

После родов или сильного кровотечения пролактин повышается, но со временем приходит в норму. Иногда кровотечение может быть настолько сильным, что затрагивается часть тканей гипофиза, происходит их некроз. Это называется синдромом Шихана и представляет собой недостаточность доли гипофиза, при котором отмирают клетки, вырабатывающие пролактин. Это приводит к тому, что сильно падает количество гормона в организме и молоко не вырабатывается.

Бывает так, что патология проявляется недостатком всех гормонов гипофиза. Проблему могут спровоцировать:

• сердечно-сосудистые патологии;
• бактериально-токсический шок;
• поздний токсикоз.

Для лечения врачи назначают гормональную терапию, направленную на возмещение недостаточности гипофизарно-гипоталамусной системы, в том числе препараты, повышающие уровень пролактина. Лечение гормонами гипофиза дорогостоящее, поэтому предпочтение отдают препаратам гормонов периферических эндокринных желез.

Диагностика гормональных отклонений

Определение уровня гормона производится при помощи лабораторных анализов, направление на которые дают пациенту гинеколог, терапевт, невролог или эндокринолог. Поводом для обследования являются:

• хронические болезни печени, яичников и щитовидной железы;
• задержка наступления менопаузы или полового созревания;
• нарушение структуры костной ткани.

Дополнительные исследования проводятся в случае неврозов, психологических расстройств, опухолевых заболеваний эндокринной системы и молочной железы.

При низком результате назначаются:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• рентген;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Если причиной понижения пролактина не является болезнь, иногда достаточно просто изменить образ жизни. Рекомендуется отказаться от курения, правильно питаться, повышать иммунитет.

[youtube]XDE4XBABSTI[/youtube]

Если заболевание было обнаружено, назначается комплексное лечение. Оно может быть направлено на коррекцию гормонального фона или борьбу с инфекцией. При обнаружении опухолей их удаляют. В случае психического расстройства возможен дополнительный прием успокоительных.

Пониженный пролактин — серьезная патология. Опасность не только в последствиях содержания гормона ниже нормы, но и в заболеваниях, которые за этим могут скрываться. При этом требуется назначение дополнительных обследований для более точного и быстрого установления диагноза и своевременного лечения болезни.