Антиандрогенные контрацептивы – это комбинированные противозачаточные средства, в состав которых входит один из видов прогестагенов, способных подавить избыточный синтез мужских гормонов. Таблетки оказывают косметический и лечебный эффект, они помогают улучшить состояние кожи, используются у женщин с синдромом поликистозных яичников в качестве поддерживающего средства.
Виды контрацептивов и цели использования
Повышенный уровень мужских гормонов является причиной ановуляции и бесплодия в 35% случаев. Гиперандрогения приводит к появлению акне, себореи и гирсутизма, которые невозможно побороть простыми косметическими средствами. Причинами гиперандрогении выступают следующие состояния:
синдром поликистозных яичников;- гипертекоз яичников;
- адреногенитальный синдром;
- опухоли надпочечников или яичников, вырабатывающие мужские гормоны;
- болезнь или синдром Иценко-Кушинга;
- повышенный уровень пролактина;
- ожирение;
- гипо- и гипертиреоз;
- сахарный диабет 2 типа.
При многих из перечисленных патологий можно использовать гестагены в составе КОК с антиандрогенным эффектом. Это монофазные контрацептивы и лекарственные препараты, в составе которых этинилэстрадиол и один и следующих прогестинов:
В составе микродозированных средств контрацепции чаще всего находится дроспиренон. Ципротерон рекомендован для женщин позднего репродуктивного возраста с лечебной целью. Дезогестрел также является активным компонентом контрацептивов, но у него нет прямого антиандрогенного действия.
Интересно! Первым препаратом с антиандрогенным действием был Диане-50, но у него было большое количество побочных эффектов. Позже создали Диане-35, основное показание для которого не контрацепция, а лечение выраженной гиперандрогении.
Для контрацепции
Гормональные препараты с антианддрогенным действием, которые используются как средства контрацепции, состоят из двух компонентов:
- этинилэстрадиол – эстроген, обеспечивающий контроль менструального цикла;
- прогестаген – одно из синтетических веществ, имитирующих активность прогестерона.
Для защиты от нежелательной беременности антиандрогенные контрацептивы используются ежедневно на протяжении всего срока, пока необходима контрацепция. Если женщина планирует рожать, она заканчивает курс приема с последней таблеткой из пачки.
Антиандрогенный эффект контрацептивов – это способность влиять на следующие процессы в организме:
- снижение чувствительности рецепторов, расположенных в коже, волосяных фолликулах, к андрогенам;
- уменьшение синтеза мужских гормонов;
- стимуляция образования неактивных форм андрогенов за счет связывания их с белками.
Одновременно подавляется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, поэтому не происходит созревание яйцеклетки, беременность становится невозможной.
Фитопрепараты
Для лечения гиперандрогении у женщин с противопоказаниями к гормонам используются фитопрепараты с мягким действием. Но для получения выраженного результата их принимают регулярно и длительно. Антиандрогенными свойствами обладают следующие растения:
сабаль, или пальма сереноа – используется у мужчин, действует избирательно на ткани предстательной железы, для женщин неэффективна;- прутняк, или Авраамово дерево – входит в состав препаратов Мастокапс, Циклодинон, Агнукастон, влияет на андрогены косвенно, снижая концентрацию пролактина;
- корень одуванчика – в составе Анавита+одуванчик, продается в засушенном виде;
- пион уклоняющийся – используется в виде настойки, помогает поднять собственный прогестерон, обладающий антиандрогенным действием;
- цимицифуга – представлена в лекарственных средствах Ци-Клим, Эстровел, Климадинон, Ременс.
Фитопрепараты являются контрацептивами, хотя и обладают гормоноподобным эффектом. Поэтому требуется дополнительная защита от нежелательной беременности.
Обзор лучших антиандрогенных контрацептивов с ценами
В аптеках предлагают оральные контрацептивы с различными комбинациями действующего вещества. Но популярностью пользуются КОК с выраженным антиандрогенным действием и наименьшим количеством побочных эффектов. Их условно можно разделить на несколько групп.
Наиболее новые и современные лекарственные средства выпускают на основе дроспиренона. Он обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным действием, способствует выведению лишне жидкости из организма, поэтому не влияет на вес, снижает вероятность мастодинии, отечности перед месячными. Лучшими препаратами этой группы являются следующие:
- Джес – подходит нерожавшим девушкам, цена от 900 руб.;
- Ярина – эффективный контрацептив, помогает контролировать вес, имеет мало побочных эффектов, цена от 1025 руб.;
- Мидиана – недорогой, но эффективный КОК нового поколения, цена от 560 руб.;
- Модэлль Про и Модэлль Тренд – таблетки из одной линейки, отличающиеся по количеству эстрогена, цена около 570 руб.;
- Видора микро – микродозированный антиандрогенный контрацептив, стоимость упаковки 600 руб.;
- Димиа – недорогой препарат с низкой дозой эстрогенов, цена от 600 руб.
В составе противозачаточных может быть ципротерон. Это вещество используется в КОК следующих торговых наименований:
- Диане-35 – назначают женщинам с синдромом поликистозных яичников, цена от 1000 руб.;
- Модэлль Пьюр – антиандрогенный препарат, аналогичен по составу, цена от 310 рублей;
- Хлое – в составе 0,35 мг ципротеорона и 2 мг этинилэстрадиола, цена 726 руб.
Антиандрогенные контрацептивы с активным компонентом диеногестом выпускаются под названием Жанин. Стоимость препарата около 946 руб. Комбинация этинилэстрадиола и хлормадинона используется в таблетках Белара. Их стоимость около 590 руб.
Логест и Регулон отличаются по составу, в них входит гестоден и дезогестрел соответственно. Эти вещества обладают низкой андрогенной активностью, но подавить выработку гормона как остальные КОК не способны.
Особенности приема антиандрогенных контрацептивов
Схема лечения противозачаточными таблетками с выраженным антиандрогенным эффектом не отличается от других КОК. Пить их начинают с первого дня менструального цикла. Для получения контрацептивного действия необходимо выждать 7 суток. Принимают лекарство ежедневно по 1 драже в одно и тоже время. Пропускать или смещать прием нельзя. Это уменьшит противозачаточную эффективность и ухудшит результат лечения.
В период лактации
Использовать гормональные контрацептивы с антиандрогенным действиям в период кормления грудью запрещено. Эстрогены проникают в грудное молоко и негативно влияют на ребенка. Поэтому лактирующим женщинам таблетки запрещены. Если есть острая необходимость в лечении гиперандрогении, грудное вскармливание прекращают.
При приближении климакса
Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием женщины старшего возраста могут принимать до 50 лет, если у них сохранен менструальный цикл. После этого они переводятся на трехфазные препараты или используют одну из следующих комбинаций:
- эстрадиол и диеногест;
- эстрадиол и ципротерон;
- 17-бэта –эстрадиол и дидрогестерон.
Лечение гормональными контрацептивами с антиандрогенным эффеектом в период менопаузы помогает облегчить ее проявления, улучшить состояние, снизить риск развития урогенитальных расстройств, нарушения липидного спектра и других проявлений климакса.
Показания к антиандрогенным контрацептивам
Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием могут использоваться при клинических симптомах гиперандрогении. У девушки на лице может быть заметно акне, увеличена сальность волос, есть признаки гипертрихоза. Также контрацептивы дополняют лечение при следующих состояниях:
- гиперпролактинемия;
- синдром Кушинга;
- опухоли надпочечников;
- нарушения жирового обмена.
При сахарном диабете, опухолях яичников КОК применяют с большой осторожностью.
Противопоказания к использованию
Гормональные антиандрогенные контрацептивы не рекомендованы при следующих заболеваниях или состояниях:
склонность к тромбозам, перенесенный тромбофлебит;- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, перенесенный инфаркт, инсульт;
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
- нарушение функции печени;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- любая форма порфирии;
- мигрень с неврологической симптоматикой.
Не рекомендованы гормональные контрацептивы курящим женщинам после 35 лет. В остальных случаях требуется периодический контроль свертывания крови.
Побочные эффекты антиандрогенных контрацептивов
Нежелательные реакции могут быть связаны с эстрогенным или гестагенным компонентом оральных контрацептивов. Их выраженность индивидуальна, если симптомы сохраняются 2 месяца и больше после начала использования, необходимо заменить лекарственное средство. Чаще всего появляются следующие реакции:
Врач при подборе препарата учитывает не только состояние здоровья, но опыт использования пациенткой ОК, который помогает избежать появления нежелательных реакций.
Лекарственные взаимодействия антиандрогенных контрацептивов
Антиандрогенные противозачаточные средства метаболизируются в печени при участии микросомального окисления и системой цитохрома Р450. Поэтому при одновременном использовании с другими лекарствами, необходимо учитывать возможность их взаимодействия. Контрацептивное действие могут снижать:
препараты зверобоя;- противогрибковое средство Кетоконазол;
- антигипертензивный препарат Верапамил;
- антибиотики Эритромицин, Пенициллин, Рифампицин, ампициллины;
- протвосудорожное Карбамазепин.
Также эффективность снижается при использовании барбитуратов, лекарств для лечения ВИЧ-инфекции, антидепрессантов и грейпфрутового сока.
Рекомендации врачей и отзывы
Гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием должен подбирать врач-гинеколог, самостоятельно выбрать нужно средство нельзя, т.к. у каждого препарата есть свои дополнительные эффекты. При назначении КОК врач учитывает дозировку эстрогенов, сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием для лечения. Также нужно помнить, что во время секса противозачаточные таблетки не защитят от инфекции, передаваемой половым путем. Поэтому они больше подходят женщинам, которые не меняют мужчин и имеют постоянного партнера.
С прыщами мучаюсь давно, а над верхней губой постоянно растут волосы. Никакая косметика не помогает, удаление воском дает только временный эффект. Гинеколог назначила таблетки Ярина, результат появился уже через месяц, кожа чище стала. На вес не повлияло, других побочных эффектов тоже не заметила.
Два года назад поставили диагноз синдром поликистозных яичников, забеременеть не могла. Лицо постоянно с высыпаниями, волос активно растут на руках и ногах. Лечилась таблетками Диане-35, их хватило, чтобы цикл выровнять, а после окончания курса забеременеть. После родов и кормления врач опять назначила антиандрогенные препараты, чтобы сохранить цикл и полученный результат.
