Часто встречаемой женской патологией урологического профиля является цистит. Ежегодно каждая третья представительница прекрасного пола сталкивается с воспалением мочевого пузыря. Заболевание в большинстве ситуаций вызывает уропатогенная микрофлора (кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки), встречаются случаи инфицирования грибками, вирусами, возбудителями ЗППП. Важными факторами, способствующими возникновению цистита, являются анатомо-физиологические особенности женского тела, отсутствие необходимого уровня гигиены и ослабление иммунных резервов организма. Переохлаждение часто предшествует манифестации острого воспаления. Бытует справедливое мнение, что орган может быть застужен при нахождении в холодном помещении.
Клинические проявления
Первые симптомы заболевания женщина нередко связывает с простудой мочевого пузыря. Клиническая картина включает в себя:
- дизурические явления;
- болевой синдром;
- изменения в моче;
- интоксикацию.
Женщины предъявляют жалобы на боли в надлобковой области незначительной или средней интенсивности. Также отмечается появление частых, порой безуспешных позывов к мочеиспусканию. Поход в туалет доставляет массу болезненных ощущений. Отхождение мочи сопровождает резкая режущая боль, особенно в завершении мочевыделительного акта. Больная чувствует, что мочевой пузырь опорожняется не до конца, однако болевой безусловный рефлекс не позволяет полноценно помочиться.
Мочевой синдром проявляется изменением прозрачности и цвета урины. Биологический субстрат становится мутным, с хлопьями. Моча приобретает зеленоватый оттенок. Возможно появление примеси крови (особенно в конце мочеиспускания). Присоединение массивной гематурии является признаком серьезного повреждения стенки пузыря.
Несмотря на то что женщина буквально мучается от ощущений при мочеиспускании, общее состояние практически не меняется. Может возникать легкая слабость и подъем температуры в пределах субфебрилитета (до 38⁰C).
Как диагностируют воспаление мочевого пузыря?
Появление симптомов цистита становится поводом для безотлагательного обращения ко врачу. Только специалист может с достоверностью поставить диагноз и назначить адекватное лечение. Для подтверждения предположений показано проведение:
- клинического анализа мочи;
- исследования по Нечипоренко;
- УЗИ мочевого пузыря.
При рецидивах или безуспешной терапии рекомендовано провести посев материала на флору и чувствительность к антибиотикам. В некоторых ситуациях назначают эндоскопическое обследование (цистоскопию).
Лечение острого цистита
Основу этиотропного лечения составляет применение антибактериальных средств. Бесконтрольное использование противомикробных лекарств привело к росту резистентных штаммов. Препараты пенициллинового ряда были исключены из перечня медикаментов выбора в терапии цистита. Клинические рекомендации предлагают терапевтические схемы, содержащие следующие антибиотики и уросептики:
| Действующее вещество | Пример препарата | Режим дозирования |
| Фосфомицин | Монурал
Урофосфабол Уронормин Фосфорал Ромфарм Овеа |
Однократно, 3 г |
| Фуразидин | Фурамаг
Фурагин Урофурагин Фурасол |
По 100 мг 3 раза в день, на 5 суток |
| Нитрофурантоин | Апо-Нитрофурантоин
Фурадонин |
По 100 мг 3-4 раза в день, на 5 суток |
| Офлоксацин | Таривид
Офлоксин 200 Заноцин Офломак Тариферид |
По 0,2 г 2 раза в день, на 3 суток |
| Ципрофлоксацин | Ципролет
Квинтор Проципро |
По 0,5 г утром и вечером в течение 3 суток |
| Левофлоксацин | Таваник
Флексид Глево Эколевид Левотек |
По 0,5 г 1 раз в день, на 3 суток |
Воспалительные процессы со стороны мочевого пузыря требуют 7-дневного курса антибактериальной терапии для пациенток:
- старше 65 лет;
- больных сахарным диабетом:
- с рецидивами болезни;
- акушерского профиля.
Беременным женщинам не назначают лекарства из группы фторхинолонов. Препаратами выбора для будущих матерей при цистите являются фосфомицин и цефалоспорины. Фурадонин не используется на поздних сроках из-за риска развития у плода глюкозо-6-фосфатдегидрогеназной недостаточности. При выявлении достоверной чувствительности патогенов к пенициллинам беременной могут прописать амоксициллин/клавулановую кислоту (амоксиклав, флемоклав).
Выявление инфекции, передаваемой половым путем, становится показанием к назначению макролидов (азитромицин, джозамицин и т. д.).
Симптоматическая и фитотерапия
Для купирования болевого синдрома применяют противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Снятие спазма гладкой мускулатуры мочевого пузыря способствует улучшению отхождения мочи, элиминации бактерий и уменьшению болезненных ощущений пациентки.
[youtube]cnc2UvhuEmk[/youtube]
Дополнительно показано использование растительных средств. Заваривают лист брусники или толокнянки. Употребляют Канефрон в виде капель или драже. Компоненты растений обладают противомикробным, противовоспалительным и мочегонным действием. Комбинация фитопрепаратов с приемом антибиотиков улучшает прогноз выздоровления и снижает риск рецидива.
Промедление с обращением за медицинской помощью или пренебрежение врачебными рекомендациями приводит к развитию хронических или осложненных форм патологии, пиелонефриту. Только комплексный подход в терапии цистита, исключение раздражающих продуктов питания, адекватный питьевой режим и половой покой позволяют качественно пролечить воспалительный процесс мочевых путей.
