Миома матки представляет собой гормонозависимую опухоль в толще миометрия. Выделяют несколько разновидностей заболевания, среди которых чаще встречается узловая миома матки. Болезнь развивается в основном у женщин среднего возраста, но встречается и у молодых девушек. Женщины в постменопаузе миомой не страдают.
Заболевание длительное время протекает бессимптомно. При возникновении осложнений требуется неотложное хирургическое вмешательство.
Суть патологии
Развитие заболевания связано с нарушением гормонального фона женщины. При повышении содержания эстрогенов происходит усиление роста мышечных волокон матки. Если такой рост наблюдается на отдельных участках, говорят об узловой миоме матки.
[youtube]m0Vxqi0yWgk[/youtube]
Способствуют формированию узлов следующие состояния:
- частые аборты;
- хирургические вмешательства во время родов;
- эндометриоз;
- воспалительные заболевания матки и ее придатков ;
- ожирение;
- наследственная предрасположенность.
Небольшие и одиночные узлы в течение длительного времени не вызывают никаких изменений в организме женщины. Часто миома обнаруживается случайно при гинекологическом обследовании.
Узлы располагаются в разных слоях стенки матки, в зависимости от этого выделяют несколько форм заболевания:
- самая частая — интрамуральная форма, когда узлы расположены в толщине миометрия;
- субсерозная — узел располагается на поверхности органа, под внешней оболочкой;
- субмукозная — узел расположен под слизистой оболочкой и растет в полость матки.
Степень заболевания оценивают по размерам матки, соответствующим определенному сроку беременности.
По мере роста миоматозных узлов появляются симптомы:
- увеличение продолжительности и обильности менструаций;
- появление ациклических маточных кровотечений;
- анемия;
- боли в низу живота;
- нарушение репродуктивной функции.
Миома приводить к развитию некоторых осложнений. Самым опасным из них является перекрут ножки узла и его некроз. Такое состояние требует экстренной операции. Крайне редко происходит перерождение в злокачественную опухоль.
Лечение
Существует два подхода к лечению узловой миомы матки — консервативный и хирургический. Выбор тактики зависит от размера и количества узлов, в озраста женщины.
При диагностировании миомы на ранней стадии женщина находится под наблюдением гинеколога. Обследование проводится каждые три месяца. Сначала лечение консервативное, если оно не дает эффекта и наблюдается увеличение узлов, проводится операция.
Консервативное
Такой подход к лечению применяется при бессимптомном течении узловой миомы матки, при наличии узлов небольших размеров, у женщин в предклимактерическом периоде. Проводится оно с помощью лекарственных препаратов и народных средств.
Основу медикаментозной терапии составляет прием гормонов. Так как рост опухоли связан с повышенным уровнем эстрогенов, используют их антагонисты — препараты прогестерона. Лекарства назначают в виде:
- таблеток — Дюфастон, Утрожестан;
- инъекций — Бусерелин-депо.
Дозировки и курс лечения определяет гинеколог. Каждые три месяца необходимо проходить обследование для контроля эффективности терапии.
Консервативная терапия не приводит к полному удалению миомы. Прием препаратов помогает замедлить патологический процесс, но в некоторых случаях опухоль продолжает расти.
Лечение узловой миомы матки народными средствами не всегда эффективно, а в ряде случаев может даже ухудшить состояние. Домашние средства лечения применяются довольно активно.
- Алоэ с медом и кагором. Для приготовления средства потребуется взять несколько листьев алоэ, размять их в кашицу и залить стаканом меда. Тщательно перемешать и добавить стакан кагора. Настоять средство несколько дней в темном месте и принимать по столовой ложке каждый раз перед едой.
- Отвар из листьев и цветков календулы. Теплой жидкостью смачивают ватные тампоны и вводят их во влагалище на несколько минут.
- Отвар из боровой матки. Растение заливают кипятком и готовят отвар на водяной бане. Затем туда добавляют прополис и сок алоэ. Полученную жидкость принимают по столовой ложке три раза в день.
Хирургическое
Применяется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, а также при развитии осложнений. Показания для проведения операции следующие:
- увеличение матки более 8-9 недель беременности;
- быстрое прогрессирование — матка увеличивается за год более чем на 4 недели;
- интенсивные боли;
- узловая миома в сочетании с аденомиозом;
- многоузловая форма;
- бесплодие, обусловленное большими узлами в маточной полости;
- возможное озлокачествление узлов;
- перекрут ножки и некроз миоматозного узла.
Тактика оперативного вмешательства определяется с учетом возраста женщины, ее желания сохранить репродуктивную функцию и формы заболевания. В зависимости от этих факторов выделяют два метода хирургического лечения.
- Щадящая. Позволяет сохранить детородную функцию. При массивном поражении органа эта тактика неприменима.
- Радикальная. Позволяет полностью устранить патологию путем удаления матки.
Разновидности оперативных вмешательств при узловой миоме матки:
| Вид вмешательства | Описание |
| Миомэктомия — удаление только узлов | Во время гистероскопии производят вылущивание миоматозных узлов. Операция наименее травматичная, высок риск рецидивирования болезни. После операции рекомендуется пройти дополнительный курс гормонотерапии |
| Миомметроэктомия — удаление больших узлов с участками мышечной стенки | Операция более травматичная, р ецидивы случаются реже. Через некоторое время после вмешательства происходит восстановление репродуктивной и менструальной функций |
| Гистерэктомия и надвлагалищная ампутация — удаление только матки или вместе с шейкой | Применяется у рожавших женщин с многоузловой формой и быстрым прогрессированием |
| Пангистерэктомия — удаление органа вместе с придатками | Используется при озлокачествлении опухоли или развитии рака яичников |
Разновидностью хирургического лечения является эмболизация маточных артерий. Суть процедуры заключается в прекращении кровотока в артериях, подходящих к миоматозному узлу. Из-за потери кровоснабжения он начинает уменьшаться в размерах и практически полностью исчезает.
[youtube]AqEwMh-KP6A[/youtube]
Заключение
Узловая миома матки — прогрессирующее заболевание, способное привести к бесплодию или онкологической патологии. Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Осуществляется оно консервативным и хирургическим способом. Выбор лечебной тактики зависит от распространенности поражения и возраста женщины.
