Цистит — одно из самых частых воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у женщин. В настоящее время число пациенток с подобным диагнозом растет. Ему следует уделять пристальное внимание и не оставлять без должного лечения, так как он склонен к хронизации. Перейдя в хроническую форму, цистит сопровождается частыми рецидивами и влияет на качество интимной жизни женщин. Каждое обострение характеризуется неприятными симптомами, к которым могут присоединиться различные осложнения. Лечение тоже нередко сопряжено с негативными последствиями, поэтому главной целью для женщин, страдающих этим недугом, является правильная профилактика.
Причины заболевания
Хронический цистит — заболевание стенок мочевого пузыря (обычно его слизистой оболочки) воспалительного характера, сопровождающийся повторными обострениями. У женщин эта патология встречается в разы чаще, чем у мужчин. Это связано с коротким мочеиспускательным каналом, способствующим более быстрому проникновению бактерий, и близкое расположение его наружного отверстия с анусом, который может послужить источником инфекции.
Хронизация цистита происходит из-за неадекватного или недостаточного лечения однажды возникшего острого воспаления слизистой мочевого пузыря. В результате этого процесс начинает носить хронический характер с частыми рецидивами. Возбудителями болезни обычно являются кишечная палочка, сапрофитный стафилококк, энтерококки, протей. Из более редких можно отметить уреаплазму, микоплазмы, хламидии и вирус герпеса. Они способны попадать в полость пузыря восходящим (через уретру), нисходящим (из выше расположенных органов мочевыделительной системы), лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с движением крови из любого органа) путями.
Причинами, способствующими возникновению обострения воспалительного процесса, является застой венозной крови в малом тазу и общее переохлаждение организма, в результате чего снижается местная сопротивляемость к инфекциям, недостаточное соблюдение правил интимной гигиены, частые половые акты, ослабление иммунитета, гормональные сбои, применение внутрипузырной химиотерапии, радиологическое лечение мочевого пузыря или близлежащих областей, патологии, характеризующиеся застоем мочи.
Ухудшение состояния наблюдается у женщин во время гормональной перестройки, например, при становлении менопаузы. Рецидивы цистита случаются и при беременности, поскольку имеет место нарушение уродинамики мочи в связи с увеличивающейся в размерах маткой. У пожилых также нередко происходят обострения из-за низкого уровня сопротивляемости организма инфекциям.
Классификация
Согласно международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра, циститу соответствует шифр N30. 0. Заболевание подразделяют на следующие виды:
- По течению выделяют первичную и вторичную форму воспалительного процесса.
- По этиологическому фактору различают инфекционный и неинфекционный цистит. К последнему относят лучевой, химический, аллергический, обменный, паразитарный, ятрогенный, у спинальных больных и при сахарном диабете.
- По локализации поражения принято различать диффузную форму, шеечную и тригонит. В первом случае процесс охватывает весь орган, во втором — только шейку, в третьем — область треугольника.
- Морфологическая классификация подразумевает выделение катаральной, геморрагической, язвенной, гангренозной, инкрустирующей, опухолевой и интерстициальной формы болезни. Она основана на степени поражения и изменениях структуры ткани мочевого пузыря.
Обычно не все пункты отражаются в диагнозе. Часто указывается только вид цистита в зависимости от причины, вызвавшей его, и локализации процесса, если была проведена цистоскопия.
Симптомы и диагностика хронического цистита
Клиническая симптоматика хронической формы цистита зависит от интенсивности воспалительного процесса. При развитии обострения у женщины появляются жалобы, характерные для острого процесса. К ним относятся частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болезненными ощущениями (чаще резями) и боли в нижней части живота. При тяжелом течении могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, тошнота, головные боли) и наличие примесей в моче различного характера. При постоянном вялотекущем процессе клинические признаки присутствуют всегда, но выражены слабо. Для ремиссии болезни характерно полное отсутствие симптоматики.
В диагностике основную роль играют характерные жалобы и анамнез заболевания, который часто подразумевает наличие у пациентки хронического цистита с эпизодами обострений. Помогает микроскопия мочи, которая выявляет в ней бактерии, лейкоциты и в некоторых случаях эритроциты. Для правильного выбора антибиотика выполняется посев урины с последующим микробиологическим и исследованием на чувствительность к препаратам.
При постоянно повторяющихся рецидивах необходимо проведение цистоскопии для выявления причин этой патологии. В ходе процедуры осматривается полость пузыря, при необходимости производится забор биопсийного материала для гистологического исследования.
Лечение и профилактика
Целью является устранение обострения воспалительного процесса и причины, способствующей его возникновению. Основа лечения — антибактериальная терапия, которая должна назначаться согласно проведенному анализу на чувствительность бактерий к антибиотикам. Но зачастую лекарственные средства выписываются эмпирическим путем. Наибольшей эффективностью в отношении самых частых возбудителей цистита обладают цефалоспорины (Цефтриаксон), макролиды, препараты нитрофуранового ряда (Фурадонин). Также вылечить заболевание помогает местная терапия антисептиками (Диоксидин), физиопроцедуры (индуктотермия, грязевые аппликации, лазерные методики).
Пациенткам необходимо также соблюдать диету, которая заключается в исключении копченых, соленых, консервированных продуктов, острых блюд. Рекомендовано обильное питье с применение отвара из березовых почек, брусничного морса.
В качестве профилактических мероприятий следует отметить тщательное соблюдение интимной гигиены, предотвращение эпизодов переохлаждения, повышение резистентности организма путем закаливания и занятий спортом, избегание стрессовых ситуаций. Также не рекомендуется длительное время находиться в сидячем положении, каждые 2 часа нужно вставать и разминаться.
Хронический цистит требует правильного подхода к лечению, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу.
