Инструкция по применению лекарства Фурадонин

Препарат Фурадонин, инструкция по применению которого должна быть обязательно прочитана перед применением, давно используется в терапевтической практике и доказал свою эффективность, излечив сотни тысяч пациентов. Он хорошо известен тем, кто страдает от острых и хронических воспалений мочеполовой системы. Фурадонин быстро снимает симптомы, вызывающие наибольший дискомфорт — рези и боли внизу живота, болезненные и частые мочеиспускания, лихорадку и недомогание. Фурадонин свободно продается в аптеках и доступен по цене большинству пациентов. Однако не стоит забывать, что это мощное лекарственное средство, которое при неправильных дозировках и самолечении может причинить вред. У препарата есть ряд противопоказаний, и пациентам необходимо знать о возможных побочных эффектах лечения. Фурадонин Авексима используется и в педиатрической практике, но детские дозы отличаются от взрослых. Предлагаем ознакомиться с подробными сведениями о препарате и изучить инструкцию по применению.

Что такое нитрофураны?

Нитрофураны — большая группа препаратов, обладающих выраженным противомикробным действием. Это не антибиотики, как указывают некоторые интернет-издания. Но по клинической эффективности и широте спектра действия нитрофураны не отличаются от них.

Впервые противомикробная активность нитрофуранов была открыта в 1944 году американскими учеными Доддом и Шилманом. Разработка сразу привлекла внимание врачей и ветеринаров. В 50-60 годах прошлого века в практику вошли несколько препаратов на основе производных 5-нитрофурана. Долгое время по химиотерапевтическим и токсикологическим характеристикам им не было равных.

По химическому составу нитрофураны — синтетические препараты, производные фурана, которые стали вторым после сульфаниламидов революционными достижением фармакологов. Во врачебной практике нитрофураны по-прежнему широко используются как основные препараты или в комплексном лечении неосложненных заболеваний мочевыводящих путей, благодаря тому что к ним редко развивается резистентность у бактерий — возбудителей инфекционных заболеваний.

По клинической эффективности нитрофураны уступают современным антибиотикам широкого спектра действия, что связано с особенностями их фармакокинетики. Они не создают длительных концентраций в органах и тканях (быстро метаболизируются и выводятся почками).

[youtube]qexkDMGz2u8[/youtube]

На основе нитрофуранов выпускается несколько лекарственных средств с разными торговыми названиями. Среди них:

• нитрофурантоин;
• фуразидин;
• фуразолидон;
• фурацилин;
• фурадонин и прочие.

Все нитрофураны в больших концентрациях губительно воздействуют на грамотрицательную и грамположительную бактериальную флору, поражают некоторые анаэробы и грибы, активны в отношении простейших — лямблий и трихомонад. По степени действия на патогенные организмы и активности в отношении ряда возбудителей препараты группы нитрофуранов отличаются друг от друга. Среди лекарственных средств, содержащих нитрофураны, есть таблетированные формы для перорального употребления, растворы, мази и спреи для наружного употребления. В последнее время на смену нитрофуранам приходят препараты группы фторхинолонов. Однако их активно используют в производстве новых комбинированных препаратов — Фулевила Клефурина и прочих.

Механизм воздействия на организм

Как и другие препараты группы нитрофуранов, Фурадонин угнетающе воздействует на микробную клетку. Механизм этого воздействия складывается из ряда этапов:

1. Фурадонин нарушает физиологический процесс дыхания микробных тел, притягивая к себе и утилизируя молекулы кислорода, в результате чего образуются оксидазы, пируваты и альдегиды.
2. Под действием нитрофуранов образуются метаболиты, которые обездвиживают микробную клетку и останавливают процесс ее деления.
3. Разрушается синтез ДНК и РНК бактериальных агентов, причем действие нитрофуранов намного превосходит по механизму и избирательности другие классы химических лекарственных препаратов.
4. Нарушается транспорт питательных веществ в микробную клетку и вывод из нее продуктов жизнедеятельности. Это приводит возбудителя к гибели, ускоряя процесс выздоровления.

Биологические жидкости — кровь, моча, ликвор, лимфа не снижают антибактериальную активность Фурадонина. Он действует в присутствии парааминобензойной кислоты и анестетиков типа Новокаина. Витамины группы В и хинололы снижают антибактериальные свойства Фурадонина.

Препарат до сих пор используется в терапевтической практике лечения заболеваний выделительной системы, благодаря тому что к нему практически не развивается устойчивость многих штаммов бактерий, которые отличаются резистентностью к сульфаниламидам, хлорамфениколу, аминогликозидам, фторхинололам, антибиотикам тетрациклинового, ампициллинового и гентамицинового ряда.

Современные исследования показали, что большинство грамотрицательных штаммов бактерий по-прежнему чувствительны к Фурадонину. Прогноз фармакологов — препарат будет и дальше успешно применяться в клинической практике, хотя ему более 60 лет.

Какие микроорганизмы чувствительны к препарату?

Препарат обладает активностью в отношении целого ряда грамотрицательных бактерий:

• золотистого стафилококка;
• стрептококка;
• сальмонелл тифа, паратифа А и В;
• энтеробактеров;
• кишечных палочек;
• возбудителя дизентерии;
• протеев;
• грамотрицательных анаэробов.

Таким образом, Фурадонин подавляет развитие и уничтожает возбудителей, которые попадают в организм из внешней среды или заносятся из кишечника.

Фармакокинетическое действие

Попадая внутрь, Фурадонин быстро всасывается слизистой оболочкой тонкого кишечника. Биодоступность препарата составляет 50%. Его терапевтические концентрации быстро падают, активное вещество выводится из организма фильтрационными клубеньками почек. Максимальные концентрации препарата отмечаются только в моче, таким образом обеспечивается бактерицидное действие в отношении основных возбудителей острых инфекций мочевыводящих путей.

Из-за быстрого выведения Фурадонина из организма снижается его эффект при лечении заболеваний почек — пиелонефритов и нефритов.

Фурадонин не подавляет кишечную микрофлору, выборочно действует в отношении ряда грибов и не провоцирует их рост, как антибиотик.

Препарат плохо проходит через физиологические «фильтры» — плаценту, печень, периферическую нервную систему, частично проникает в грудное молоко. Отмечается, что некоторые метаболиты препарата обладают токсическим действием.

Помимо антибактериального и противомикробного действия, Фурадонин обладает иммуностимулирующим эффектом, что важно для профилактики рецидивов хронических заболеваний.

Показания к назначению

Фурадонин показан при терапевтическом лечении инфекций, которые вызывают воспаление органов и проводящих путей выделительной системы:

• цистите;
• уретрите;
• пиелите;
• пиелонефрите;
• воспалении стенок проводящих каналов и прочих.

Препарат эффективен, если заболевание вызвано штаммом бактерий, чувствительных к действию нитрофурантоина.

Вторая сфера применения препарата — профилактика возможных осложнений после проведения операций на почках, мочевом пузыре, предстательной железе и после инструментальной диагностики — цистоскопии и катетеризации.

Препарат малоэффективен при осложненных и гнойных патологиях почек и мочевыводящих путей. Палочка сине-зеленого гноя устойчива к воздействию нитрофурантоина.

Преимущества и недостатки

Фурадонин десятки лет применяется в практике лечения специфических инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Преимущества препарата:

1. Не подавляет иммунный статус организма в отличие от большинства антибиотиков и сульфаниламидов. Наоборот, стимулирует иммунитет, так как повышает фагоцитарные свойства лейкоцитов крови.
2. Хорошо действует в кислых показателях рН мочи. Во время воспалительного процесса среда мочи резко сдвигается из щелочного спектра в кислотный.
3. Улучшает показатели сыворотки крови (комплементарные связывающие) и фильтрующие способности печени и селезенки.
4. К Фурадонину не вырабатывается иммунитет у штаммов патогенных бактерий — возбудителей заболевания, поэтому даже небольшие дозы препарата приносят пациентам облегчение и снимают симптомы воспалительного процесса. Благодаря этому свойству лекарственное средство часто используют для лечения рецидивов хронических заболеваний.
5. Цена и доступность. Препарат есть в прейскуранте практически всех аптек страны. Он имеет доступную цену, что важно для малообеспеченных пациентов.
6. Многочисленные положительные отзывы больных, которые свидетельствуют, что тревожащие симптомы пропадают уже к концу 1 дня приема препарата.

Как у любого лекарственного препарата, у Фурадонина есть ряд недостатков. Он более токсичен, чем большинство препаратов нитрофурановой группы, имеет побочные эффекты и ряд противопоказаний, способствует концентрации аллергенов в крови. Причем токсикологическое действие Фурадонина не проходит при снижении лечебной дозы препарата. Его не назначают пациентам, имеющим в анамнезе хронические системные заболевания.

Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких видах лекарственных форм. В его состав включаются различные терапевтические дозы активного вещества — нитрофурантоина и вспомогательные компоненты:

• крахмал;
• диоксид кремния;
• стеарат кальция;
• кристаллическая целлюлоза и другие.

Все лекарственные формы Фурадонина выпускаются для внутреннего перорального употребления. На сегодняшний день аптеки предлагают:

1. Таблетки по 50 мг активного вещества в бластерах по 10 шт., в количестве 20-50 шт. в картонной упаковке.
2. Таблетки по 100 мг в бластерах по 10 шт.(20-50 шт. в картонной упаковке).
3. Детские таблетки по 30 мг по 30 шт. в упаковке. В их состав включены особые компоненты, ускоряющие процесс всасывания в кишечнике.
4. Порошок с 1 г нитрофурантоина на каждый пакетик средства (12-20 порошков в упаковке).
5. Суспензия. В комплект входит мерный стаканчик и ложечка для дозирования.

Таблетки заключены в желтую быстрорастворимую оболочку и обладают горьким вкусом.

В аптеках Фурадонин находится в свободной продаже. Его можно приобрести от 50 до 160 рублей за упаковку, в зависимости от дозы и количества таблеток.

В России препарат выпускается на нескольких фармацевтических заводах — Ирбитском, Тюменском, Борисовском и экспортируется из Латвии.

Способ приема и дозировка для взрослых

Взрослым пациентам при отсутствии противопоказаний назначается прием Фурадонина в разовой дозировке 100 мг. В зависимости от выраженности симптомов врач рекомендует 3 или 4 приема в день, с интервалами в 4 часа (300-400 мг в сутки). В сложных случаях максимальная суточная доза Фурадонина поднимается до 600 мг, при этом разовая доза может составить 300 мг.

Если у пациента наблюдаются неосложненные инфекционные воспаления или рецидивы, протекающие в легкой форме, то вполне хватит принимать 50 мг препарата 3 раза в сутки.

Курс лечения Фурадонином составляет 7-10 дней. После контрольного анализа мочи на стерильность лечащий врач может продлить курс еще на 2-3 дня.

Так как препарат быстро выводится почками, не рекомендуется самостоятельно прерывать прием таблеток при ослаблении симптомов воспаления. Это чревато возвращением рецидива. Врачи не советуют самостоятельно пропивать Фурадонин, ведь правильную терапевтическую дозу можно определить после всестороннего диагностического обследования, включающего:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• инструментальные методы диагностики;
• ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря;
• в особых случаях — магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

В урологической практике при острых воспалениях, если после 10-дневного приема Фурадонина не отмечается улучшения в состоянии пациента, дальнейшее лечение препаратом признается нецелесообразным. Врач вносит коррективы, заменяя его другим лекарством.

Если в анамнезе пациента отмечены многократные рецидивы заболеваний мочевыделительной системы, то Фурадонин назначается курсами по схеме: 1-2 мг на 1 кг массы тела. При такой дозировке курс лечения таблетками может составлять от 3 до 12 месяцев.

При приеме препарата рекомендуется запивать его достаточным количеством простой негазированной воды. Из-за горького вкуса таблетки не стоит раскусывать и жевать. Алкоголь во время лечения запрещен.

Дозы медикамента для детей

Общая суточная доза препарата для ребенка рассчитывается по формуле: 5-7 мг на 1 кг массы тела. Таблетки принимаются в 3-4 приема с интервалом не менее 4 часов. В профилактических целях детская дозировка составляется из расчета — 1 мг препарата на 1 кг массы тела. Такую дозу назначают ребенку, если имеют место аномалии развития органов мочеполовой системы, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, вызванные действием патогенных кишечных палочек. Маленьким детям препарат назначают в сочетании с витамином Е.

Нецелесообразно назначать Фурадонин детям до 3 лет из-за недостаточного возрастного развития ферментативных систем и риска развития малокровия.

Когда появляются любые побочные действия, препарат сразу же отменяется и больше не назначается до достижения взрослого возраста.

Противопоказания к применению препарата:

1. Непереносимость компонентов Фурадонина — нитрофурантоина и вспомогательных веществ.
2. Выраженная почечная недостаточность с нарушением оттока мочи.
3. Хронический гепатит и цирроз печени в острую стадию.
4. Недостаток витаминов группы В.
5. Ферментативный дефицит.
6. Болезни сердца, недостаточность 2-3 стадии.
7. Период беременности у женщин и в период лактации, хоть препарат плохо проходит через барьеры, часть его все же достигает плаценты и грудных желез.
8. Поражения центральной нервной системы.
9. Ранний детский возраст до 3 лет.
10. Гнойные процессы в почках и надпочечной клетчатке.
11. С осторожностью назначают при патологиях дыхательной системы из-за риска возникновения пневмонии.
12. Не назначают в комплексной терапии с фторхинолами и препаратами, блокирующими канальцевую секрецию почек.

Есть особые указания к применению Фурадонина. Запрещено его использование с препаратами, угнетающими кроветворение, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами. При повышении терапевтической дозы возможен скачок артериального давления. При грудном вскармливании лекарство принимать запрещено.

Препарат не назначают в сочетании с препаратами, оказывающими токсическое воздействие на печень и нервную систему в дозах, превышающих 10 мгк на 1 кг массы тела.

Отсутствует совместимость фурадонина с алкогольными напитками, причем от них необходимо воздерживаться на протяжении 4 дней после окончания курса лечения.

Необходимость соблюдения диеты

В период приема курса пациенту показано обильное питье не менее 2 литров в сутки. Из-за того что антибактериальные свойства препарата снижаются в щелочной среде, требуется избегать употребления минеральных вод, натуральных фруктовых соков и продуктов питания, повышающих рН мочи — молочных продуктов, блюд из овощей, ягод, фруктов, каш из цельного зерна, орехов.

Рекомендуется принимать легкую белковую пищу — вареную и приготовленную на пару куриную или индюшиную грудку, бульоны из нежирных сортов мяса, рыбу, яйца, овсяную и манную крупы.

Следует помнить, что любой воспалительный процесс — это стресс для организма. Все блюда из рациона должны быть максимально щадящими, особенно, если речь идет о ребенке. Следует исключить жареные, жирные и острые блюда, не применять чеснок и специи. Идеальный вариант — пищу проваривать, готовить на пару или в мультиварке.

Нельзя употреблять продукты, которые содержат тирамин — бобовые, шоколад, сыры, консервы. Вещество усиливает сосудосуживающий эффект, что может привести к подъему АД.

Опасность передозировки

Случаи передозировки Фурадонина фиксируются нечасто. Они практически исключены, если четко соблюдать рекомендуемую врачом дозу.

Основной симптом токсического отравления Фурадонином — рвота. В этом случае пациенту предписывается:

• промывание желудка;
• обильное питье;
• прием адсорбентов;
• в тяжелых случаях — гемодиализ.

Лекарство фурадонин необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Их привлекает желтая оболочка таблеток, которые они могут принять за витаминки. Детский организм тяжелее справляется с токсическим поражением. В этом случае требуется немедленно вызвать скорую помощь и находиться под наблюдением врача до полного исчезновения признаков отравления.

Побочные эффекты

Одним из недостатков препарата является его токсичность. С этим связано множество побочных эффектов, которые возникают со стороны практически всех систем человеческого организма:

1. ЖКТ — снижение аппетита, тошнота, расстройство стула, реже рвота, диспептические нарушения — вздутие живота, боли в желудке, дисфункция желчного пузыря (уменьшение объема выбросов желчи).
2. ЦНС — головокружения, приступы мигрени, сонливость. Со стороны периферической нервной системы возможны невропатии.
3. Органы дыхания — кашель, отдышка, приступы бронхиальной астмы, боли в груди.
4. Органы кроветворения — в общем клиническом анализе крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы, снижение числа тромбоцитов, падение гемоглобина. В тяжелых случаях у пациентов развивается железодефицитная анемия.
5. Системные аллергические реакции — от кожных высыпаний, до развития анафилактического шока. Крапивница и аллергический ринит — повод к отмене препарата. В течение жизни его больше нельзя использовать для лечения рецидивов болезней почек и мочевыделительной системы.
6. Половые органы — снижение сперматогенеза.
7. Общее недомогание — повышение температуры, слабость, расстройство концентрации внимания.

Иногда побочный эффект от приема Фурадонина схож с проявлениями гриппа и ОРВИ.

Использование при цистите

Цистит — распространенное заболевание, которое в разной степени выраженности встречается у трети женского населения планеты. Возбудители заболевания из прямой кишки или влагалища быстро поднимаются по короткому и широкому мочевыводящему каналу женщины и вызывают воспаление стенок мочевого пузыря.

Цистит как осложнение, часто возникает при сахарном диабете, застойных явлениях в области малого таза, снижении иммунитета, почечнокаменной болезни, нарушениях оттока мочи.

Насколько эффективен Фурадонин при цистите? В большинстве случаев возбудителем заболевания являются кишечные палочки, реже — золотистый стафилококк, протей и клебсиелла. Все они принадлежат к грамотрицательной флоре, которую успешно подавляет действующее вещество Фурадонина — нитрофурантоин. Фармакологическое действие препарата не вырабатывает у возбудителей устойчивости, поэтому его можно применять многократно при лечении рецидивов хронического цистита.

Терапевтическая доза Фурадонина для взрослых составляет 50-100 мг (1-2 таблетки в зависимости от расфасовки) 3-4 раза в день. Детям с 3 до 12 лет можно пить по 5-8 мг на 1 кг массы тела, разделенные на 3-4 приема. Детям с 12 лет — 100 мг 2 раза в день. Эффективно помогает суспензия, которую принимают с помощью мерного стаканчика или ложки.

Для предотвращения рецидивов цистита прописывается прием 50-100 мг препарата один раз в день — на ночь.

При лечении простатита

Это мочегонное лекарство широко используется в урологической практике для лечения воспалительных процессов в предстательной железе. Нитрофурантоин обладает мощным действием на микробную флору, вызывающую воспаление простаты — бактериальный простатит. Очень часто подобное заболевание протекает в сочетании с уретритом — воспалением мочевыводящего канала.

Мужчинам Фурадонин назначается после диагностического обследования, чтобы исключить болезни с подобными симптомами, вызванными иными причинами (неинфекционного характера).

Как правило, Фурадонин при бактериальном простатите и уретрите назначается в комплексе с антибиотиком широкого спектра действия. Его антимикробное действие усиливает терапевтический эффект от приема антибиотика. В то же время препарат укрепляет иммунитет и подавляет рост грибковой флоры, которая часто присоединяется при антибиотикотерапии.

При данном заболевании препарат назначается в дозировке по 100 мг 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней. Больше препарат принимать не рекомендуется из-за токсического воздействия на печень.

Перед назначением Фурадонина желательно сдать тест на чувствительность к нему штамма возбудителя.

Терапия пиелонефрита

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое вызывается рядом микроорганизмов, попадающих в орган из инфицированного мочевого пузыря. Пиелонефрит часто становится осложнением цистита, мочекаменной болезни, сахарного диабета, неврологических расстройств. Болезнь протекает в острой и хронической форме. При неадекватном и несвоевременном лечении может закончиться нарушением функциональной работы почек и тяжелой почечной недостаточностью.

Пиелонефрит лечится комплексно. В качестве основного средства применяются антибиотики широкого спектра действия и антимикробные препараты из группы нитрофуранов, в частности Фурадонин (если заболевание вызвано грамотрицательной микробной флорой). При тяжелом течении пациенту могут назначаться максимальные суточные дозы препарата — 600 мг.

После 7-дневного курса лечения у пациента берется контрольный анализ мочи, если есть положительная динамика, то Фурадонин назначают еще на 7 дней.

Для предотвращения рецидивов хронического пиелонефрита предписано принимать препарат небольшими курсами в дозе 100 мг (1 таблетка) на ночь.

Применимость при пиелите

Пиелит — воспаление почечных лоханок, которое часто встречается при аутоиммунных расстройствах, врожденных аномалиях развития, наследственной предрасположенности, сопутствующих инфекционных заболеваниях.

В зависимости от вида микробного штамма назначается антибактериальная терапия с препаратами из группы хлорамфениколов и фторхинолонов. В сочетании с ними применяется Фурадонин для усиления антимикробного эффекта и стимулирования клеточного иммунитета.

[youtube]C0Bl0W6Q17Y[/youtube]

Существующие аналоги

Главное действующее вещество Фурадонина — нитрофурантоин уникальное химическое соединение, по этой причине аналоги у препарата отсутствуют. Есть только лекарственные заменители со схожим механизмом действия — Фурамаг, Фуразидин, Фурагин, Фуразолидон, Фурацилин.

Несмотря на то что они все входят в группу нитрофуранов, менять самостоятельно один препарат на другой не рекомендуется, лучше посоветоваться с лечащим врачом.