Что означают высокие показатели белка в моче при беременности?

Белок в моче при беременности — показатель крайне нежелательный. Поэтому женщине с момента постановки на учет и до самых родов приходится перед каждым посещением акушера-гинеколога сдавать анализ мочи.

Суть проблемы

В норме белка в моче беременной женщины быть не должно. Врачи допускают некоторое колебание данного показателя в связи с повышенной нагрузкой на организм будущей матери. К тому же органы, в том числе почки и мочеполовая система женщины, испытывают давление со стороны растущего плода. Это делает их уязвимыми перед разными инфекциями, вирусами и заболеваниями.

В приведенной ниже таблице указаны самые важные показатели мочи, соответствующие норме.

Таблица показателей нормы анализа мочи беременной женщины

Цвет	Желтый
Незамутненность	Прозрачная
Плотность	1010-1035
Бактерии	Не должно быть
Гемоглобин	Не должно быть
Глюкоза	Допустимо до 1,7 ммоль/л
Белок	До 0,14 г/л
Кислотность	До 8,0 pH

Как видно из таблицы, существует допустимая норма белка в период беременности, которая не относится к патологии и не является симптомом болезни, — до 0,14 г/л. Если же данный показатель повышен, это может свидетельствовать о наличии у беременной таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Повышенное содержание белка в моче в медицине называют протеинурией. Протеинурия может наблюдаться при наличии у беременной женщины сахарного диабета, поликистоза почек, гипертонии, сердечной недостаточности, инфекций мочевыводящих путей и почек.

Вот почему так важно контролировать уровень белка в моче беременной женщины.

Правила сдачи анализа мочи

Медики отмечают, что анализ мочи будет достоверным лишь в том случае, если при его сдаче соблюдены все правила.

Врачи рекомендуют накануне сдачи анализов не употреблять в пищу соленые, острые, кислые и мясные блюда. По возможности отказаться от ягод, свежевыжатых соков. Прием некоторых лекарств может исказить результат лабораторных исследований. Желательно снизить физическую активность и по возможности избегать стрессов.

На анализ обязательно принимается так называемая средняя моча: первые 2-3 секунды необходимо помочиться в унитаз, а лишь затем собрать мочу в чистую емкость (банку).

Самой женщине следует тщательно подмыться с мылом перед наполнением банки.

Собранную урину доставить на анализ в течение 2 часов.

Соблюдение этих несложных правил позволит получить достоверную информацию и избежать ненужных дополнительных исследований и переживаний будущей мамы.

Причины явления

Существует много причин, по которым уровень белка в моче может быть завышен. Прежде всего, это физиологические причины:

• употребление накануне сдачи анализа белковой пищи, молочных продуктов, яиц, а также соленых и острых блюд;
• высокий уровень стресса, повышенная физическая нагрузка;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• принятие накануне холодной ванны или купание в прохладных водоемах;
• токсическое отравление;
• повышенная температура, обильное потоотделение;
• аллергия;
• несоблюдение норм интимной гигиены.

В данных случаях наличие белка в урине женщины не является опасным. Это временная причина, не связанная с наличием заболевания.

Однако существуют и патологические причины протеинурии, свидетельствующие о том, что в организме будущей матери присутствует инфекция, развивается болезнь или есть угроза для жизни и здоровья ребенка. В этом случае назначают дополнительные анализы и обследования для выявления причин протеинурии.

Существует классификация степеней тяжести протеинурии в зависимости от уровня белка:

1. Микроальбуминурия — 30-300 мг белка в сутки.
2. Легкая степень протеинурии — от 300 до 1 г в сутки.
3. Умеренная протеинурия — 1-3 г/сут.
4. Тяжелая степень — от 3 г/сут.

Связанные заболевания

Обычно повышенная концентрация белка в анализах беременной женщины наблюдается на поздних сроках. При некоторых заболеваниях этот показатель может отличаться от нормы на любой неделе беременности.

Если уровень белка в моче превышает 0, 033 г/л, это свидетельствует о появлении проблем и необходимости срочного лечения.

При ненадлежащем лечении протеинурия переходит в хроническую форму — протеинемию, при которой в плазме крови наблюдается концентрация белка.

Как отмечалось выше, существует ряд заболеваний, протекающих на фоне ненормального содержания белков в моче. Остановимся подробнее на самых распространенных патологиях.

Пиелонефрит

Причиной протеинурии может стать пиелонефрит — острый воспалительный процесс, протекающий в лоханках почек. При выявлении этого заболевания у беременных ставят диагноз гестационный пиелонефрит. Данный процесс наблюдается почти у 7% всех беременных женщин.

Возбудителями процесса воспаления почек выступают вредоносные организмы, такие как:

• энтерококки;
• стафилококки, в том числе золотистый;
• кишечная и синегнойная палочки;
• энтеробактерии грамотрицательные;
• грибы рода Кандида;
• протей.

Началом болезни могут послужить ангина, кариес, тонзиллит или любое иное воспаление. Инфекция попадает на ткани почек либо из кишечника (нисходящий путь), либо из мочевого пузыря (восходящий). Существует и гематогенный путь — когда инфекция разносится током крови.

Симптомы, указывающие на данное заболевание, следующие:

• заболевание протекает с наличием высокой температуры;
• при мочеиспускании больная испытывает боль;
• болезненные ощущения присутствуют в поясничной области;
• сильные головные боли;
• ломота во всем теле, озноб;
• возможно учащение дыхания;
• тахикардия (учащение сердцебиения);
• тошнота, рвота;
• анализ мочи, помимо белка, показывает завышенное число лейкоцитов и эритроцитов.

Пиелонефрит опасен еще и тем, что при хронической форме может протекать без ярко выраженных симптомов. Диагностировать его у роженицы возможно только при анализе мочи и крови. При этом запущенный пиелонефрит может спровоцировать интоксикацию плода, тем самым приведя к его гибели. Опасно это заболевание и для самой женщины: оно может стать причиной сложной формы анемии и гестоза. В запущенных случаях, когда возникает гнойное поражение, охватывающее большой участок почек, может развиться сепсис. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство, несовместимое с сохранением беременности.

[youtube]NRbmySFoPPE[/youtube]

При постановке данного диагноза берут ряд дополнительных анализов:

• анализ мочи по Зимницкому для определения плотности и суточного объема мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
• общий анализ крови на наличие лейкоцитов и уровень гемоглобина;
• биохимический анализ крови для определения уровня мочевины и креатинина.

Дополнительно проводят УЗИ и хромоцистоскопию (исследование с помощью специального инструмента на степень нарушения оттока мочи) мочеполовых органов и почек.

Гломерулонефрит

Еще одной причиной увеличения уровня белка в урине женщины, ожидающей рождения ребенка, является иммуновоспалительное заболевание гломерулонефрит. Болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу. Ее возбудителем служит бета-гемолитический стрептококк, а также бактерии и некоторые вирусы. Как и в случае с пиелонефритом, началом болезни может послужить простая ангина. Присутствие бета-гемолитического стрептококка заставляет организм формировать антитела, которые образуют иммунные комплексы. Эти комплексы затем оседают на сосудах клубочкового аппарата почек, что затрудняет фильтрационную функцию органа. Развивается почечная недостаточность.

При этом заболевании моча приобретает неприятный мутный цвет мясных помоев. Берут дополнительные анализы крови, делают УЗИ, проводят ЭКГ.

Отсутствие своевременного и эффективного лечения может привести к возникновению тяжелого гестоза, отслойки плаценты, оказать влияние на внутриутробное развитие ребенка и спровоцировать выкидыш или гибель ребенка.

Цистит у беременных

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — цистит — распространенное заболевание у женщин, ожидающих рождения малыша. Недуг характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, повышенной температурой тела, наличием в моче крови. Во время мочеиспускания присутствует чувство жжения или боль. Сама урина принимает мутный цвет и неприятный запах.

Возникший на ранних сроках цистит имеет гормональную природу. Его появление возможно и на фоне угнетения иммунитета. Ослабленный иммунитет не в силах справляться со всевозможными микроорганизмами, способными вызвать воспаление мочевого пузыря.

Игнорирование этого заболевания может привести к инфицированию почек матери. Цистит опасен и для малыша — появляется риск его преждевременного рождения с большим дефицитом веса.

Поликистоз почек

Доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной ткани и располагающееся в паренхиме почки, или киста почки, часто прогрессирует именно на фоне беременности. Нередко женщина даже не догадывается о существовании данной болезни, так как небольшие кисты могут и не беспокоить. Однако если на фоне появившегося в моче белка появляются сопутствующие симптомы, такие как боль в пояснице, нарушение мочеиспускания, запах аммиака изо рта, потемнение мочи, присутствие в ней крови, сильная потеря веса, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Поликистоз почек может спровоцировать воспалительно-инфекционные заболевания, гипертонию, что отрицательно сказывается на здоровье и матери, и плода. Иногда функция почек из-за поликистоза нарушается так сильно, что врачами принимается решение о кесаревом сечении.

Сахарный диабет

Часто причиной отклонения показателя белка от нормы может быть сахарный диабет у беременной. Его еще называют гестационным сахарным диабетом. Как правило, он возникает в середине срока. Основной причиной возникновения данного заболевания считается дисбаланс гормонов в организме беременной женщины. Немалую роль тут играет наследственная склонность к болезни, аутоиммунные заболевания, возраст роженицы после 35 лет, пассивный образ жизни, избыточный вес, а также ранее рожденные мертвые дети. Частые вирусные заболевания могут спровоцировать гормональные изменения в организме женщины и помешать усвоению инсулина, приводя к возникновению гестационного сахарного диабета.

Симптомы заболевания: повышенная утомляемость, ухудшение качества зрения, кожный зуд, постоянная жажда.

Отсутствие должного лечения может привести к ухудшению состояния самой беременной и ребенка или стать причиной преждевременных родов.

Гестоз (нефропатия)

Патология почек, приводящая к нарушению функции плаценты, иначе гестоз, — самое опасное состояние женщины при беременности. Механизм его возникновения и развития окончательно не установлен. Существует масса теорий, по которым одной из причин возникновения гестоза являются гормональные нарушения в работе надпочечников, а другой — дисбаланс в системе кровообращения. Иммуногенетическая теория предполагает, что причина гестоза — неадекватная реакция организма матери на плод. Существует и теория о наследственности данной патологии.

Опасность гестоза, или нефропатии, заключается в том, что очень часто сама беременная женщина не подозревает о его развитии. Плацента же тем временем перестает защищать и уберегать ребенка от негативных воздействий. При этом нарушается маточно-плацентарный кровоток, сам малыш не получает необходимых ему питательных веществ и кислорода. Это замедляет нормальное развитие ребенка, может спровоцировать преждевременные роды или даже привести к мертворождению. К сожалению, врачи все чаще диагностируют такое состояние у беременных женщин. Почти 30% будущих мам сталкивается с состоянием гестоза.

Гестоз сопровождается повышенным артериальным давлением, отеками, слабостью и головокружением у женщины в положении. Самым тяжелым проявлением считается возникновение эпилепсии и отека мозга. Возникает опасность смерти не только плода, но и самой беременной женщины.

Возникший на поздних сроках гестоз может стать показателем преждевременных родов. Как правило, лечение этого заболевания проводится в стационаре с обеспечением постоянного контроля за самочувствием женщины и плода.

Некоторые будущие мамы в последнем триместре беременности испытывают токсикоз — это форма раннего гестоза. Это состояние характеризуется наличием постоянного чувства тошноты и рвотных позывов. Токсикоз может вызывать и количество белка в моче выше установленных норм. На ранних сроках это явление не считается патологией, но требует контроля здоровья и состояния беременной.

В результате травмы почек или мочеполовой системы показатели уровня белка в урине будущей мамы может отличаться от нормативных. К такому же результату приводят и патологические новообразования в почках, например кисты или опухоли.

Все эти заболевания угрожают здоровью и даже жизни как самой женщины, так и ее ребенка. Последствия несвоевременного обращения к врачам или отказа от лечения могут быть плачевными:

• на фоне протекающей болезни возникает сердечная и почечная недостаточность у женщины и ребенка;
• физическая задержка в развитии плода;
• гипоксия, приводящая к последующим послеродовым осложнениям в развитии ребенка;
• поражение внутренних органов ребенка;
• отслойка плаценты, угрожающая жизни и здоровью не только малыша, но и матери в связи с возникшим кровотечением;
• в крайних случаях возможна смерть плода.

Поэтому так необходима грамотная помощь медицинских специалистов. При тяжелых формах заболеваний необходимы госпитализация и лечение женщины и ребенка в условиях стационара.

Терапия протеинурии

Лечение беременных женщин, столкнувшихся с повышенным содержанием белка в моче в результате какого-либо заболевания, возможно с помощью народной и традиционной медицины.

Помощь народных средств

Если общий анализ мочи во время беременности выявил разовое небольшое отклонение от нормы, то не стоит паниковать. Разумнее будет нормализовать режим работы и отдыха беременной женщины, пересмотреть рацион.

Народная медицина предлагает эффективные и вкусные отвары и смеси для снижения белка в моче. Одно из таких средств — отвар листьев брусники. Для этого 1 ст. л. смеси заливают 3 стаканами кипятка, кипятят 15 минут, процеживают и принимают по 0,5 стакана 4-6 раз в день.

Для приготовления настоя травы барбариса амурского потребуется 3 ст. л. измельченной коры и 400 мл кипятка. Настаивать в термосе в течение 3-4 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день.

Хорошо при воспалении почечной ткани помогает настой ягод клюквы болотной. Для этого 1 ст. л. ягод клюквы заливают 200 мл воды. Настаивают в течение 1-2 часов, процеживают и принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в день.

Настой василька синего поможет при лечении мочеполовой системы: 1 ч. л. цветков заливают 250 мл кипятка, настаивают 4 часа, процеживают и принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды.

В лечении почечных болезней широко используются листья березы повислой. Для приготовления такого настоя потребуется 2 ст. л. листьев березы, 500 мл воды. Листья измельчают, заливают кипятком, настаивают в течение 2 часов, процеживают и принимают по 0,5 стакана до или во время еды.

Существует множество лекарственных сборов для лечения протеинурии:

1. Потребуется по 2 ч. л. листьев вербены лекарственной, листьев грецкого ореха, травы фиалки трехцветной, 1 ст. л. корня лопуха, 2 ст. л. плодов шиповника и 500 мл воды. Сбор измельчить, смешать. 3 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 3 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды.
2. Потребуется по 1 ст. л. корней лопуха, почек тополя, по 2 ч. л. корневища пырея, листьев грецкого ореха, травы фиалки трехцветной, травы яснотки белой, 3 ст. л. плодов шиповника и 500 мл воды. Сбор измельчают, тщательно перемешивают. 3 ст. л. смеси заливают кипятком, настаивают 3 часа, процеживают и принимают по 0,5 стакана теплого настоя по 3-4 раза в день до еды.
3. Смешать по 2 ст. л. травы: фиалка трехцветная, пустырник, зверобой, хвощ полевой. Залить сбор 1 л кипятка, настоять 3 часа, процедить и принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды.
4. Смешать 1 ч. л. листьев брусники с 1 ст. л. листьев березы, 1 ст. л. зверобоя, 1 ст. л. цветков календулы и 1 ст. л. корня солодки. Залить 3 ст. л. сбора 500 мл кипятка. Настоять 2 часа, процедить, принимать по 0,5 стакана теплого настоя 3-4 раза в день до еды.
5. Для приготовления этого сбора потребуется по 1 ст. л. листьев земляники, крапивы двудомной, березы и 3 ст. л. семян льна. Смесь в количестве 3 ст. л. заливают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды.

Снизить количество белка в моче помогут продукты пчеловодства. Мед с древних времен используется в лечебных целях. При заболевании почек применяется акациевый, липовый, вересковый, каштановый и цветочный сорта меда, содержащие большое количество минеральных веществ. Известны следующие медовые составы, помогающие при заболеваниях почек и мочеполовой системы:

1. В черной редьке средних размеров вырезают сердцевину, в углубление помещают 1 ч. л. меда, накрывают и настаивают около 6-8 часов. Сок, смешанный с соком, слить и принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды.
2. Листья мать-и-мачехи залить 250 мл кипятка, настоять 20 минут на водяной бане, процедить, добавить 1 ст. л. меда. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день в теплом виде.
3. Настоять 3 ст. л. листьев брусники, залитые 500 мл кипятка, около 3 часов, процедить, добавить 2 ст. л. меда. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Продукт пчеловодства прополис оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие и широко применяется при заболеваниях мочевыводящих путей, особенно у женщин. Для приготовления лекарственного средства на основе прополиса необходимо взять в равных частях сухие корни солодки, шиповник, хвою туи, плоды бузины, ягоды паслена и спорыш. Растопленный предварительно прополис (примерно 100 г) смешать с 5 г полученного травяного порошка. Полученную массу по чуть-чуть закладывать под язык или просто рассасывать независимо от еды 2-3 раза в день. Желательно после этого около получаса ничего не есть и не пить. Обязательно перед употреблением любых продуктов пчеловодства проверьтесь на отсутствие аллергической реакции к ним.

Народная медицина приветствует лечение заболеваний у беременной женщины, протекающих на фоне повышенного белка в моче, соками, овощами и фруктами:

1. При заболевании, например, почек рекомендуется употреблять в пищу баклажаны, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты. Как мочегонное средство применяется диета, богатая петрушкой, сельдереем, укропом. Усиливают мочеотделение и выводят мочевую кислоту лесная земляника, малина, облепиха.
2. Для снижения уровня белка в моче употребляется свежая мякоть тыквы по 200 г 2-3 раза в день, пареная тыква по 200-300 г в день, свежевыжатый тыквенный сок по 1/2 стакана 2 раза в день.
3. Не менее полезен березовый сок: его следует пить натощак по 1 стакану.
4. Сироп ягод рябины обладает лечебными свойствами. Свежий сок ягод смешивают с сахаром по вкусу и варят 15-20 минут. Принимают по 1/4 стакана 2-3 раза в день.

Перед тем как принимать любые средства народной медицины, очень важно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Неправильная дозировка того или иного компонента в составе смеси, настойки или отвара, несоблюдение мер предосторожности при приеме народного лекарства, индивидуальная непереносимость каких-либо ингредиентов и пр. могут нанести вред ребенку и матери.

Не стоит рассчитывать на народную медицину при завышенном уровне белка в анализах мочи. Самолечение в таком случае недопустимо! Во избежание дальнейшего развития болезни и угрозы выкидыша стоит немедленно обратиться к врачу.

Традиционная медицина

После проведения тщательного обследования больной, сбора всех необходимых анализов врачи назначают лечение.

При диагностике пиелонефрита или гломерулонефрита обычно назначают противовоспалительные и диуретические препараты. Причем будущей маме показаны диуретики только на растительной основе во избежание нарушений здоровья у малыша. При острых формах заболевания часто приходится прибегать к помощи антибиотиков. Будущей маме не рекомендуют спать на спине во избежание застоя в почках. Очень полезна в данном случае легкая физическая нагрузка, дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

Лечение цистита медикаментозными методами возможно только после консультации с лечащим врачом и проведения дополнительных обследований. Так, врач может назначить цистоскопию — введение специальной камеры в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Обычно во избежание отрицательного влияния на плод беременным назначают щадящие лекарства: обезболивающие и препараты, расслабляющие мышцы мочевого пузыря. Очень редко прибегают к помощи антибиотиков, когда вред от их использования значительно ниже, чем от последствий невмешательства. Больной рекомендуется придерживаться постельного режима и выпивать большое количество жидкости (воды, несладких морсов, клюквенных и брусничных настоев).

Лечение поликистоза почек основано на поддерживающей терапии будущей матери. Необходимо придерживаться сбалансированной диеты, проходить плановые осмотры, соблюдать рекомендации врача. Обязательным условием поддержания здоровья является своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Лечение гестоза, который бывает только у беременных, — процесс непростой и длительный. Гестоз средней и тяжелой степени лечится исключительно в условиях стационара в отделении патологии беременных. Длительность и схема терапии зависят исключительно от тяжести протекающего осложнения. Как правило, самостоятельные роды при остром течении этого заболевания невозможны. Родоразрешение проходит с помощью кесарева сечения.

Общие рекомендации беременным женщинам

При лечении, направленном на снижение уровня белка, необходимо придерживаться специального питания с исключением ряда продуктов. Отказ от чрезмерного количества соли, жареных, острых блюд, крепкого чая, кофе, шоколада поможет в лечении данного недуга. Питье женщины должно быть полезным. Следует убрать из рациона газированные напитки. Их стоит заменить на травяные чаи, морсы, компоты. По возможности необходимо оберегать беременную женщину от стрессов и тяжелых физических нагрузок.

Беременная должна самостоятельно вести постоянный мониторинг своего самочувствия: измерять давление (не менее 2 раз в сутки), контролировать вес и суточный диурез (количество выпитой жидкости и выделенной мочи).

[youtube]_B2_gTgEH_o[/youtube]

Если самочувствие резко ухудшается, появляется шум в ушах, резкие головные боли, потемнения в глазах, то необходима срочная госпитализация.

Обязательным условием легкой и безопасной беременности является четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, своевременная сдача необходимых анализов. Не стоит забывать, что такие заболевания, как гестоз, поликистоз почек и протеинурия, могут протекать бессимптомно. Поэтому нежелательно пренебрегать назначенными врачами дополнительными анализами и обследованиями.