Ультразвуковое и лазерное дробление камней в почках

Статистические данные подтверждают, что мочекаменная патология — одна из наиболее распространенных среди пациентов старше 30 лет. Изначально с этим заболеванием борются с помощью лекарственных препаратов, направленных на размягчение и уменьшение камней, для их самостоятельного выхода из почек. Но при отсутствии эффекта специалисты прибегают к радикальным вариантам, предусматривающим разрушение конкрементов с помощью специальных методов.

Методы дробления камней в почках

Перед тем как проводить удаление камней из почек, пациентам назначают диету за 2–3 дня до операции, а в этот же день советуют сделать очистительную клизму, чтобы облегчить всю процедуру. А сам метод выбирает специалист, в зависимости от характеристик патологии у пациента.

[youtube]lRXVZux-x2o[/youtube]

Дробление камней в почках может осуществляться одной из актуальных методик:

• дистанционной литотрипсией;
• контактной литотрипсией;
• лазером;
• пневматическим методом.

Дистанционная литотрипсия

Это нехирургическая операция, в процессе которой происходит дробление камня на небольшие части. Они сами покидают мочевыделительную систему с током мочи. При проведении этой процедуры на камни воздействуют акустической волной, формирующейся с помощью специального генератора. Врач, который проводит операцию, направляет эту волну при помощи рентгеновского, ультразвукового аппарата на патологическое образование. Осуществляется такое воздействие с обезболиванием.

Длительность такого рода процедуры составляет от получаса до часа, что зависит от размеров, расположения и плотности патологического образования.

Контактная литотрипсия

Контактный вариант литотрипсии основан на дроблении камней ультразвуком при помощи специального устройства.

Врач эндоскопом проникает через мочеполовые пути пациента к месту расположения камней и разрушает их ультразвуковой волной. После этого разрушенные образования вымываются из почек через мочеточник или отсосом.

Чрескожный вариант этой же процедуры предусматривает осуществление прокола в поясничной области, через который врач эндоскопом с ультразвуковым аппаратом воздействует на конкремент и разрушает его. Используется такое лечение в случаях с крупными или коралловидными камнями.

Лазерное дробление

Удаление конкрементов лазером довольно удобная процедура, в ходе которой камни превращаются в пыль. Весь процесс занимает от нескольких секунд до двух минут. После операции пациент находится под контролем врача в стационаре от 5 до 11 суток.

Во время процедуры врач использует специальное устройство — эндоскоп — уретерореноскоп. Его вводят в мочевыводящий канал, затем в мочевой пузырь и в мочеточник, поднимаясь так до самого камня. Потом при помощи лазера происходит фрагментация камня на части, не превышающие 0,2 мм в диаметре. Толщина устройства около 2–3 мм, поэтому травматизм процедуры и возможные осложнения сводятся к минимуму.

Пневматический метод

Этот метод не используется при работе с очень плотными камнями.

Дробление образований происходит при помощи специального неэлектрического аппарата, работающего на углекислом газе. Проведение процедуры представляет собой введение зонда с наконечником в мочеиспускательный канал, а затем подведение его к образованию восходящим путем по мочевыделительной системе и фрагментацию камня импульсами. После того как образование разрушено на мелкие части, происходит их извлечение из почки эндоскопическими щипцами или петлями.

Показания и противопоказания к удалению камней

Показаний к проведению процедуры дробления камней всего два, к ним относятся:

• Наличие крупных камней, которые не способны пройти через мочеточники и уретру самостоятельно. Их удаление важно в связи с возможностью дальнейшего роста внутри почки, когда образование будет мешать нормальному функционированию органа.
• Наличие почечной колики. Это показание к экстренному проведению литотрипсии, поскольку только разрушение камня, застрявшего в мочеточнике или уретре, позволит избавить пациента от интенсивных болевых ощущений, отечности и в дальнейшем восстановить почечные функции.

Противопоказаний к подобной процедуре намного больше:

• Беременность, поскольку есть большая вероятность повреждения тканей плода лазером или ультразвуком.
• Патологии свертывающей системы крови.
• Аневризма аорты, так как эта патология делает воздействие на организм пациента ультразвуком — операцией, угрожающей его жизни.
• Наличие в почках крупных кист, которые могут стать источниками массивных кровотечений.
• Онкологические патологии в почках или рядом с ними, поскольку при доброкачественных новообразованиях возможны кровотечения, а при злокачественных — рост опухоли ускоряется.
• Наличие у пациента искусственного водителя ритма.
• Воспалительный процесс или инфекции в организме.

Подготовка пациента к процедуре

Перед тем как назначить процедуру дробления камней, медицинский сотрудник проводит сбор анамнеза пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к операции, затем назначает ему ряд исследований, таких как:

• общий анализ крови для исключения воспалительных процессов и скрытых кровотечений;
• общий анализ мочи для исключения острого периода пиелонефрита или гломерулонефрита, если таковые имеются;
• флюорография;
• определение уровня глюкозы в крови;
• биохимический анализ крови, для оценки деятельности печени и почек;
• коагулограмма, для определения функциональности свертывающей системы крови;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей, а также простаты;
• обзорная и экскреторная урография для определения проходимости и функциональность мочевыделительной системы в целом;
• кардиограмма и консультация кардиолога для пациентов старше 40 лет.

Затем пациенту назначают витаминотерапию и препараты, улучшающие работу микроциркуляторного русла.

Восстановительный период

Восстановительный период после дробления довольно короткий и чаще всего не превышает 10 суток.

После процедуры пациенту назначают специальную диету с большим количеством овощей, фруктов и продуктов, содержащих кальций. Еще пациенту снижают уровень потребления соли и рекомендуют контроль потребления жидкости, а приоритет отдают минеральным водам.

Медицинский сотрудник назначает лечебную физкультуру, некоторые физиотерапевтические процедуры по своему усмотрению.

В случае необходимости реабилитационный период дополняется некоторыми лекарственными средствами, например, антибиотиками, которые назначаются индивидуально.

[youtube]rxdnSxiGkhw[/youtube]

Возможные осложнения

Как и любой метод лечения, предусматривающий воздействие на организм пациента специальной аппаратурой, дробление камней не исключает развития некоторых осложнений. Согласно статистике, они встречаются редко, но все же возможны. К ним относятся:

• развитие пиелонефрита или обострение хронического пиелонефрита;
• формирование гематомы в почечной ткани;
• появление остаточной дорожки после дробления камней, что провоцирует рецидив мочекаменной болезни.