Камни в почках имеют кристаллическую структуру, в их состав входят соли, содержащиеся в моче. Такие новообразования получили название конкрементов. Они могут быть разными по форме, размеру и плотности. Более мелкие камни легко просачиваются в мочеточники и выводятся из организма вместе с мочой. Крупные могут застревать в протоках, перекрывая естественное движение урины.
Мочекаменная болезнь развивается у людей различного возраста, а предрасполагающим фактором являются питание и образ жизни. Лица, страдающие подобным заболеванием, должны соблюдать строгую диету, ориентированную на тип солей. С помощью контроля питания можно снизить формирование новых камней, а также замедлить рост уже имеющихся. Нормализация рациона входит в общую терапию мочекаменной болезни.
Камни в почках и роль питания
Достоверно неизвестно, что именно провоцирует образование плотного кристаллического осадка в почках, но выделяют ряд факторов, которые можно считать предрасполагающими. К ним относят:
- частое употребление острых, копченых, соленых и кислых блюд;
- питье воды, перенасыщенной солями;
- недостаток витамина D;
- наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта.
Именно от того, какие продукты поступают в организм, зависит тип синтезируемых кислот и уровень их выработки. Различают следующие виды камней:
- Оксалаты – формируются из кальция щавельной кислоты под воздействием увеличения кислотности (щелочности) мочи. Появление их в почках вызвано употреблением большого количества кислых продуктов, особенно маринованных овощей, рыбы, а также щавеля и красных помидоров.
- Фосфаты – образуются из солей фосфора, численность которых увеличивается при ощелачивании мочи. В группу риска попадают люди, которые ежедневно употребляют большое количество рыбы и морепродуктов, особенно в соленом виде.
- Ураты – вызваны увеличением выработки мочевой кислоты. Чаще всего встречаются у людей, которые употребляют большое количество копченостей, шоколада и мясных бульонов.
Эти типы камней являются самыми распространенными на сегодняшний день, но иногда могут встречаться еще два вида: холестериновые, вызванные чрезмерным накоплением холестерина в крови, и цистиновые, состоящие из солей аминокислот.
Определение типа конкремента помогает подобрать необходимую терапию и соответствующую диету. Нормализация питания занимает второе место в лечении после медикаментов.
Задачи и принципы диеты
Диета необходима пациенту как после операции, так и в повседневной жизни. С помощью ограничения тех или иных продуктов можно значительно сократить рост камней, а также предотвратить формирование новых конкрементов. Эта задача является ключевой, поскольку благодаря коррекции рациона удается достичь хороших результатов. С помощью скорректированного питания можно:
- снизить вес тела, особенно при наличии ожирения;
- нормализовать обменные процессы в организме;
- восполнить дефицит витаминов и минералов, который возникает при однообразном питании;
- сдвинуть реакцию мочи в кислотную или щелочную сторону, учитывая тип камней;
- наладить работу пищеварительного тракта.
Суточное потребление калорий, рекомендованное для стола №6, предполагает 2100-2400. Из них процентное соотношение белков, жиров и углеводов следующее:
- Белки (70-80 г) – 60% животного происхождения и 40% — растительного.
- Жиры (80-90 г) – 25% растительных, 75% животных.
- Углеводы (350-400 г ) – из них сахаров не более 75 г.
При наличии ожирения и малоподвижного образа жизни суточное количество килокалорий составляет не более 1650. Это позволит нормализовать вес и при этом не чувствовать голода.
Принципы диеты определяют, способы приготовления пищи, ее количество и сочетание продуктов для получения максимальной пользы. Это позволит сделать рацион наиболее эффективным в борьбе с почечными камнями. Выделяют следующие принципы лечебной диеты:
- Объем порции не должен превышать 180-200 г на один прием пищи. Дозирование способствует снижению нагрузки на желудочно-кишечный тракт, а также помогает ускорить обменные процессы.
- Количество приемов пищи должно быть не менее 5-6 раз в день. Это обеспечит человеку чувство постоянной сытости, а небольшие промежутки между употреблением блюд помогут избегать переедания и нагрузок на почки.
- Температура горячей пищи не должна превышать +50 градусов по Цельсию, холодных +15.
- Категорически запрещено голодать и переедать. Отсутствие пищи стимулирует выработку кислот и щелочей, провоцирующих образование камней. Переедание оказывает нагрузку на весь организм, а также способствует развитию ожирения.
- Мясо и рыбу используют только нежирных сортов: кролик, курица, индейка, телятина, хек, минтай, камбала. Перед основным приготовлением мясо следует отварить в воде, чтобы все пурины перешли в бульон.
- Тепловая обработка продуктов может быть любой, за исключением жарки на растительных и животных жирах. Преимущество отдают запеканию в духовке, тушению в мультиварке и готовке на пару. Во время жарки образуются сложные соединения, которые могут вызывать формирование веществ, переходящих со временем в камни.
- Использование соли следует ограничить. Суточная доза не должна превышать 5 г. Соль провоцирует задержку жидкости в организме, а также увеличение артериального давления. Чрезмерное потребление этого продукта вызывает ускорение процесса образования камней.
- Вода для приготовления пищи должна быть кипяченой. Идеальным вариантом является столовая с минимальным содержанием солей. В чистом виде воду употребляют только после кипячения и отстаивания.
- Алкогольные напитки и блюда, приготовленные с их использованием, следует полностью исключить. Спирты способствуют выпадению большого количества осадка в почках, что провоцирует закупорку и раздражение мочеточников.
- Фаст-фуд и пища из мест общественного питания должна быть полностью исключена. Идеальным вариантом являются домашние блюда, калорийность которых можно посчитать.
- Необходимо вести пищевой дневник. Врачи настоятельно рекомендуют записывать все продукты и блюда в ежедневник, что позволит оценить качество питания пациента, возможные погрешности и реакции организма. С помощью фиксирования потребляемой пищи можно проследить динамику общего самочувствия и сделать прогнозы на дальнейшее лечение.
Улучшение состояния, бодрость и снижение боли в почках станут заметными уже в первую неделю соблюдения диеты.
Разрешенные продукты
Все продукты должны обладать максимальной пользой для организма. Отдавать предпочтение следует свежим овощам и фруктам, а также блюдам с высоким содержанием витаминов и жирных кислот. К разрешенным относят следующие продукты:
- хлебобулочные изделия с отрубями (за исключением белых сортов);
- гречневая и рисовая крупа в отварном виде;
- молоко и кисломолочные продукты (натуральные);
- макаронные изделия из твердых сортов пшеницы (2-3 раза в неделю );
- кабачки, морковь, лук, картофель, тыква, огурцы;
- нежирные сорта мяса: курица, кролик, телятина;
- морская рыба (не чаще 1 раза в неделю );
- яйца и блюда из них с преобладанием белковой части (3 белка на 1 желток);
- мед, домашнее варенье и джем из фруктов и ягод (не более 2 ст. л. в день);
- оливковое масло в качестве заправки к овощным салатам;
- сливочное масло к кашам (1 ч. л. на порцию);
- свежие овощные и фруктовые салаты.
Нельзя отказываться от хлеба, так как он является основным источником витамина B. Предпочтение отдают сортам с грубым помолом и высоким содержанием отрубей.
При наличии фосфатов потребляемые овощи должны быть преимущественно зеленого цвета (горошек, капуста, огурец), а молочные продукты категорически запрещены. Разрешенные блюда при уратах и оксолатах практически одинаковые.
Запрещенные продукты
Рекомендуется отказаться от продуктов, в состав которых входит большое количество витамина С, а также щавелевой кислоты. Они вызывают ускоренное образование камней и быстрый рост уже имеющихся конкрементов. Под запрет попадают такие продукты и блюда:
- свежий хлеб высших сортов и сдобная выпечка;
- копченая рыба и колбасные изделия в любом виде;
- полуфабрикаты: пельмени, котлеты, блины;
- рыба жирных сортов: скумбрия, сельдь, тунец, лосось;
- бульоны из мяса и костей и первые блюда, приготовленные на их основе;
- соленые и острые продукты;
- мясо жирных сортов: свинина, говядина, баранина, утка;
- продукты, приготовленные на жиру или на гриле;
- маринады в любом виде;
- уксус;
- соленья домашнего приготовления;
- свекла, ревень, щавель;
- бобовые;
- студни и фруктовые желе (желатин в любом виде);
- сало;
- кулинарный жир;
- субпродукты;
- цитрусы.
Рекомендуется отказаться от употребления крепкого чая и кофе с большим количеством сахара. Эти напитки могут спровоцировать увеличение артериального давления, нарушая кальциево-фосфорный обмен.
Питьевой режим
Если пациент не страдает от отеков, минимальное количество потребляемой воды в сутки должно составлять не менее 1,5 л, но не более 2,5 л. Она является естественным растворителем, поэтому способствует скорейшему выведению солей вместе с мочой. Это в свою очередь препятствует образованию кристаллического осадка, из которого формируются камни.
Пить рекомендуется небольшими порциями, по 100-120 мл за один раз. Употребление жидкости должно осуществляться строго между приемами пищи. Нельзя запивать еду, что вызовет затруднение ее переваривания и усвоения. Последний прием жидкости должен быть за 20 минут до употребления пищи.
Для питья подходит чистая кипяченая и отстоянная вода с минимальным содержанием солей. Наиболее оптимальным вариантом будет приобретение специальной очищенной жидкости, где можно отследить количественное присутствие всех необходимых элементов. Вода из колодцев, родников и скважин не подходит для употребления, так как нет достоверных данных о ее составе и пригодности пациенту с проблемами почек.
Следует избегать газированных напитков с высоким содержанием сахаров, ароматизаторов и красителей, которые пагубно воздействуют на здоровье. Большое количество углекислоты провоцирует вздутие кишечника, что сопровождается болью и неприятными ощущениями в животе. Под запрет попадают некоторые виды овощных соков, а также морсы с высоким содержанием кислот.
Питьевой режим можно разнообразить следующими напитками:
- травяные чаи на основе сборов, которые препятствуют застаиванию мочи в почках;
- отвар из фруктов и ягод без сахара;
- компот из сухофруктов.
Потребление достаточного количества воды помогает быстрее выводить соли из почек. Это не позволяет им формировать устойчивый осадок, который постепенно перерастает в конкременты. Соблюдение водного режима является одним из важных условий диеты.
Примеры меню
Существует множество рецептов блюд для пациентов с мочекаменной болезнью. Например, в качестве десерта можно приготовить яблоки с творогом. Очищенные фрукты нужно измельчить на терке и смешать с молочным продуктом. К массе можно добавить мед. Готовят также суп с тыквой. Для этого необходимы рис, сахар, молоко, сливочное масло, вода. Очищенную тыкву нужно измельчить и кипятить до полуготовности. Затем следует добавить к ней вареный и процеженный рис, молоко, воду (до 1 л), сахар и сливочное масло.
С учетом типа конкрементов можно составить следующее меню на неделю:
Фосфаты | Ураты | Оксолаты | |
Завтрак |
|
|
|
Второй завтрак |
|
|
|
Обед |
|
|
|
Полдник |
|
|
|
Ужин |
|
|
|
Разнообразный выбор блюд позволяет придерживаться правильного питания, которое является основой диеты при наличии камней в почках.
Если мочекаменная болезнь проявляется у детей и есть необходимость сокращения потребления молока и молочных продуктов, рекомендуется перейти на безмолочные смеси, адаптированные для этих ситуаций.
Объем чая, отваров шиповника и почечных сборов не входят в суточную норму потребления жидкости. Учитывается только вода в чистом виде, так как именно она выступает в роли естественного растворителя.
Категорически запрещено пропускать приемы пищи или намеренно отказываться от еды. Недостаток в витаминах и минералах, развивающийся по причине голодания, способствует усугублению течения мочекаменной болезни, а также лишает человека необходимого объема полезных веществ.
Последствия несоблюдения диеты
Если диета при камнях в почках намеренно не соблюдается, увеличивается риск развития таких осложнений, как:
- хронический пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- хронический цистит и уретрит (у мужчин ).
Частота болевых приступов, их продолжительность и интенсивность увеличиваются в несколько раз. Пациент может ощущать заметное ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита и другие неприятные симптомы.
Риски усугубления мочекаменной болезни подчеркивают необходимость соблюдения диеты, характерной для каждого вида камней. Секреты и рецепты, указанные выше, помогут разнообразить рацион, а также сделают его максимально насыщенным витаминами и минералами. Достаточное потребление воды способствует ускоренному выведению мочи, что снижает риск отложения солей в осадок и формирования камней.