Гестагенная контрацепция: показания, преимущества, особенности

Гестагены (прогестины) относятся к группе половых гормонов. В лютеиновую фазу месячного цикла они вырабатываются в желтом теле, а во время беременности — в плаценте. Основной их функцией является подготовка организма женщины к зачатию и вынашиванию плода.

Для лечения состояний, связанных с недостаточной секрецией гестагенов, используют их синтетические производные. Лекарства выпускаются в различных формах, что делает их прием более удобным и позволяет снизить число побочных реакций.

Характеристика гестагенов

Гестагены производятся из холестерина и по своей природе являются стероидными соединениями. Основная их функция — подготовка внутренней стенки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Главным прогестагеном в организме является прогестерон. Он способствует развитию молочных желез, увеличивает скорость основного обмена, регулирует водный баланс, стимулирует центр терморегуляции, а также является предшественником других половых гормонов и кортикостероидов — глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Схема синтеза стероидов в организме

При патологиях, вызванных дефицитом прогестерона, применяют лекарства, содержащие гестагены. В связи с тем что они имеют сходную структуру с другими стероидами организма, между веществами возможны перекрестные взаимодействия. Активный компонент препарата может связываться с рецепторами, чувствительными к андрогенам или кортикостероидам, и имитировать их эффекты. Часто это приводит к развитию побочных реакций.

Для характеристики прогестинов в фармакологии используют такие понятия, как андрогенная, глюкокортикоидная и минералокортикоидная активность. Они отражают степень сродства действующего вещества к рецепторам различных стероидов. Современные лекарственные средства обладают высокой избирательностью к рецепторам прогестерона, что увеличивает их эффективность и уменьшает количество нежелательных проявлений.

Классификация гестагенных препаратов описана в таблице:

Показания к назначению

Показаниями к применению прогестинов служат состояния, связанные с недостаточной выработкой прогестерона :

• нарушения менструального цикла — аменорея и дисменорея, болезненные месячные, предменструальный синдром;
• бесплодие;
• угрожающий аборт;
• привычное невынашивание на ранних сроках;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• эндометриоз;
• миома матки.

Также их используют в следующих случаях:

• для профилактики гиперплазии эндометрия у женщин в климаксе (на фоне заместительной терапии эстрогенами);
• с целью контрацепции;
• для проведения прогестероновой и циклической проб при выяснении причины задержки месячных.

Побочные реакции

Нежелательные реакции, возникающие при приеме гестагенов, могут быть связаны с их андрогенной, глюкокортикоидной и минералокортикоидной активностью. К ним относятся:

• задержка жидкости в организме;
• появление периферических отеков;
• набор массы тела;
• боли в молочных железах;
• рост волос на лице;
• угревая сыпь;
• нарушение углеводного и жирового обмена.

Как правило, гестагенные препараты имеют минимальные эффекты, свойственные кортикостероидам. Для уменьшения побочных реакций используют формы для местного применения, комбинируют прогестины с эстрогенами.

В последнее время синтезированы новые молекулы, которые обладают высокой селективностью к прогестероновым рецепторам, что позволяет уменьшить дозу препарата. Некоторые вещества имеют дополнительные преимущества и способны оказывать антиандрогенное и антиминералокортикоидное действие.

Гестагенные препараты и их свойства

Синтетические гестагены широко применяются в гинекологии. Они выпускаются в чистом виде, а также в составе комбинированных средств для контрацепции и заместительной терапии. Существуют формы для местного применения, приема внутрь и парентерального введения — подкожного, внутриматочного и внутримышечного.

Список прогестинов, обладающих гестагенным действием:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК ) :

Группа лекарств	Вид гестагена	Форма выпуска
Низкодозированные монофазные средства	Диеногест — Жанин	Драже
	Ципротерона ацетат- Диане-35
	Дезогестрел — Регулон, Марвелон	Таблетки
	Левоноргестрел — Ригевидон, Микрогинон, Минизистон
	Гестоден — Фемоден
	Хлормадинона ацетат — Белара
	Дроспиренон — Ярина
Микродозированные монофазные средства	Дезогестрел — Мерсилон, Новинет	Таблетки
	Дросперинон — Джес
	Гестоден — Логест
Трехфазные препараты	Левоноргестрел — Триквилар, Трирегол, Тризистон	Таблетки
	Дезогестрел — Три-Мерси
КОК, содержащие аналоги эстрадиола	Номегэстрола ацетат — Зоэли	Таблетки
	Диеногест — Клайра
Местные формы	Этоногестрел — НоваРинг	Влагалищная рилизинговая система
	Норэлгестромин — Евра	Пластырь

Препараты для заместительной гормональной терапии :

Группа лекарств	Вид гестагена	Форма выпуска
Средства для циклического приема	Левоноргестрел — Климонорм	Драже
	Ципротерона ацетат — Климен
	Норгестрел — Цикло-Прогинова
	Медроксипрогестерона ацетат — Дивина, Дивисек	Таблетки
	Норэтистерона ацетат — Трисиквест
	Дидрогестерон — Фемостон 2/10, Фемостон 1/10
Средства для непрерывного приема	Норэтистерона ацетат — Клиогест	Таблетки
	Диеногест — Климодиен
	Медроксипрогестерона ацетат — Индивина 1/2,5; 1/5; 2/5
	Дидрогестерон — Фемостон 1/5
	Дроспиренон — Анжелик

Лекарства, содержащие прогестины

Действующее вещество таких препаратов, как Утрожестан, Прожестожель, Прогестерон является аналогом прогестерона человека. Оно оказывает на организм такой же эффект, что и натуральный гормон.

При использовании данных лекарств возможно развитие нежелательных реакций, связанных с механизмом действия стероида.

Дидрогестерон, входящий в состав Дюфастона и комбинированного средства Фемостон 1/5; 2/10; 1/10, отличается от молекулы прогестерона одной дополнительной связью. За счет нее вещество обладает способностью сильнее связываться с чувствительными к гормону рецепторами. Это делает препарат более эффективным и дает возможность использовать меньшие дозы, что приводит к снижению побочных явлений.

Норэтистерон (Норколут) — производное тестостерона. В больших дозах обладает андрогенной активностью, что может сопровождаться развитием акне, набором веса, ростом волос на лице. Лекарство используют для коррекции нарушений менструационного цикла и в лечении периодических болей в молочных железах.

Прогестиновые контрацептивы

Данная группа препаратов назначается с целью контрацепции при противопоказаниях к КОК:

Мини-пили (Экслютон, Микролют) применяются только у кормящих матерей, поскольку обладают низкой эффективностью. Дезогестрел, входящий в состав средства Чарозетта, более селективен и подавляет овуляцию на 99%, что сопоставимо с действием КОК. Андрогенная активность у этого гестагена отсутствует. Препарат не влияет на количество и качество грудного молока. На фоне его приема не наблюдается негативного влияния на развитие ребенка.

Депо-Провера (медроксипрогестерон) вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Существенные недостатки лекарства — длительные кровянистые выделения после его инъекции и возможность развития вторичной аменореи.

Парентеральное средство Импланон НКСТ представляет собой имплантат для подкожного применения. Он обладает минимальными побочными эффектами и высокой степенью защиты от нежелательной беременности.

Внутриматочная рилизинговая система Мирена содержит левоноргестрел и рассчитана на 5 лет. Из-за особенностей формы выпуска нежелательные реакции, связанные с андрогенной и минералокортикоидной активностью действующего вещества, не наблюдаются. Часто средство используют для предупреждения гиперпластических изменений в эндометрии у женщин старше 35 лет.

Прогестины Постинор (левоноргестрел) и Мифепристон показаны для экстренной контрацепции.

Комбинированные средства

В состав комбинированных препаратов входят различные виды гестагенов. Современные синтетические прогестины — дезогестрел (Мерсилон, Марвелон, Три-Мерси), гестоден (Логест, Фемоден), диеногест (Жанин, Климодиен) — не имеют глюкокортикоидных и андрогенных эффектов.

Ряд гестагенов оказывают антиандрогенный эффект — уменьшают кожные проявления избытка мужских половых гормонов. Их используют для лечения акне, гирсутизма и себореи. К ним относятся:

• дроспиренон;
• ципротерона ацетат (Диане-35, Андрокур);
• диеногест.

Дроспиренон, входящий в состав таблеток Джес, Анжелик, Ярина, помимо антиандрогенного действия обладает антиминералокортикоидной активностью. Его прием препятствует задержке жидкости и натрия в организме. В результате исчезают отеки, снижается уровень артериального давления, не происходит набора веса и нагрубания молочных желез.

Влагалищный комбинированный контрацептив НоваРинг выпускается в виде кольца. Он содержит производное дезогестрела — этоногестрел. Его преимущества — удобный прием (1 раз в месяц), минимальные дозы действующих веществ, отсутствие системного влияния. К формам для местного применения также относится пластырь Евра, который наклеивают на кожу 1 раз в неделю.

Для женщин в климактерическом периоде показаны комбинированные препараты с минимальными дозировками эстрогена и гестагена. При миомах небольших размеров, полипах или гиперплазии эндометрия назначают лекарства с левоноргестрелом (Климонорм, Мирена). Они не влияют на рост миоматозного узла, а внутренняя оболочка матки на фоне их приема атрофируется.

Они вырабатываются в наибольшем количестве желтым телом яичников , частично корой надпочечников . Главная функция заключается в регуляции половых циклов женщины:

• оказывают влияние на работу клеток эндометрия, предотвращают образование гиперплазии, железистых кист.
• отвечают за развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте, в том числе за созревание молочных желез.
• обеспечивают условия для зачатия ребенка.
• во время беременности способствуют нормальному росту зародыша: развивают мышечный слой матки, подготавливают молочные железы для предстоящей лактации, стимулируют обмен веществ.

Прогестациональные стероиды классифицируются на множество типов. Основным представителем является прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат, медроксипрогестерон ацетат). У женщин в фолликулярную фазу концентрация данного гормона колеблется в пределах 0,32—2,23 нмоль/л, во время овуляции — 0,48—9,41 нмоль/л. У мужчин в норме содержится 0,32—2,23 нмоль/л. Во время беременности максимальное количество прогестерона продуцируется в первом триместре (до 468,40 нмоль/л).

Дефицит гестагенов обычно отражается на менструальной функции: отмечаются частые задержки месячных, усиливается выраженность предменструального синдрома. Гормональные нарушения могут спровоцировать такие гинекологические заболевания, как поликистоз яичников , эндометриоз, миома матки. Помимо этого, они вызывают развитие фиброзно-кистозной мастопатии, недостаточная выработка прогестинов сказывается на репродуктивной способности, нередко служит причиной бесплодия.

Терапевтическое применение
В качестве лекарственного препарата данные гормоны применяют при патологиях, связанных с недостаточностью желтого тела, при маточных кровотечениях. В период менопаузы натуральный прогестерон, андрогенный и гестагенный прогестины назначаются для профилактики онкологии, ожирения, ослабления климактерических признаков. Заместительная гормональная терапия включает в себя прием гестагенов в сочетании с эстрогенами . Поскольку прогестины обладают антиандрогенным действием, они могут негативно повлиять на клетки печени. Для минимизации осложнений используется трансдермальное введение.

Вещества с гестагенной активностью входят в состав оральных контрацептивных препаратов. Они не только препятствуют овуляции, но и регулируют менструальный цикл, ослабляют болевой синдром во время месячных. КОК, содержащие только гестаген, рекомендованы женщинам с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, некоторыми заболеваниями сердца. К монофазным средствам относятся Чарозетта, Норколут, Микролют и пр. По сравнению с комбинированными контрацептивами они обладают меньшей степенью надежности.

Организм женщины похож на сложную мозаику. В нём нет ничего случайного. Важнейшим предназначением женщины является материнство. Планируя пополнения в семействе, каждая внучка Евы мечтает, чтобы период вынашивания малыша прошёл благополучно и завершился спокойными родами. Но если организму будущей мамы не хватает гормона прогестерона, беременность может прерваться. Чтобы предотвратить печальный сценарий, доктор назначает женщине гестагенные препараты. Задача медикаментов – не позволить, чтобы организм женщины воспринял плод, как нечто чужеродное.

Зачем нужен прогестерон женскому организму?

Здоровая женщина может дожить до преклонного возраста и не знать, как много положительных функций в её организме выполнял гормон прогестерон. Ведь когда заболеваний нет, все естественные ситуации, меняющие женское тело (месячные, овуляция, беременность), представляются некоторым людям будничной данностью.

Обычно тревоги и надежды, связанные с прогестероном, возникают у девушек, которых мучают сильные недомогания перед менструациями. Опасен дефицит этого вещества и дамам, желающим зачать и благополучно выносить малыша. Перед тем, как назначить своей пациентке гестагены, гинеколог объясняет ей, какие задачи природа возложила на прогестерон.

Каждый месяц в организме здоровой дамы происходят такие изменения:

• В яичниках формируется фолликул.
• Первый день месячных «открывает» эстрогенную фазу. Длится она до овуляции.
• Следующая фаза носит название прогестероновой (её длительность составляет пятнадцать – шестнадцать дней).
• В яичниках, на месте, которое освободила созревшая яйцеклетка, появляется жёлтое тело. Это образование по виду напоминает мешочек с жёлтым соком. В таком «коконе» вырабатываются гормоны, которые будут оберегать от негативных факторов зародившуюся жизнь (поддерживать беременность). Самый важный из гормонов – прогестерон.

Если прогестерона вырабатывается слишком мало, промежутки между менструациями могут увеличиться, а дискомфорт и боли перед месячными могут усилиться. Заметив нежелательные изменения в самочувствии, вам стоит посетить доктора. Возможно для улучшения ситуации «по-женски» вам понадобятся гестагены – искусственно созданные аналоги прогестерона.

Сценарий повторяется…

Согласно замыслу природы, организм женщины ежемесячно должен быть готов к зачатию. Благоприятные условия для беременности создаёт прогестерон.

Напомним какие функции выполняет гормон:

• Помогает преобразовать внутренний слой матки (эндометрий) таким образом, чтобы оплодотворённая яйцеклетка могла беспрепятственно развиваться.
• Укрепляет мышцы матки.
• Влияет на консистенцию слизи, которая находится в матке. Под воздействием прогестерона слизь становится густой и формирует специальную «пробку». Задача пробки – защитить нежный орган и то, что в нём находится, от неблагоприятных воздействий извне.
• Уменьшает сократительную активность маточных труб.
• Готовит молочные железы к продуцированию молока.
• Блокирует повышенные «сигналы тревоги» женского организма, которые могут навредить плоду.

Кроме всего вышеперечисленного, прогестерон корректирует обменные процессы в организме дамы. Опишем как это происходит:

1. Интенсивность белкового синтеза снижается.
2. Уровень сахара и жирных кислот в крови беременной женщины повышается.
3. Организм стремительно накапливает полезные для будущего ребёнка вещества.

Почему снижается уровень прогестерона?

Недостаток прогестерона в крови пациентки может проявляться по-разному. Одни женщины жалуются, что месячные стали скудными и нерегулярными, а другие приходят в отчаяние из-за безуспешных попыток зачать дитя. Для определения гормонального статуса конкретной дамы гинеколог назначает ей комплекс обследований, в том числе анализ крови с вены. По результатам исследований специалист может судить о характере гормональных «сбоев» в организме больной. Пациентки, у которых была выявлена недостаточность прогестерона в крови, спрашивают, по какой причине она возникла.

Перечислим ситуации, из-за которых выработка прогестерона у женщины может существенно сократиться:

1. Воспалительный процесс в матке или яичниках.
2. Снижение функции гипофиза.
3. Болезни щитовидной железы.
4. Непомерные физические нагрузки (спорт, тяжёлая работа).
5. Длительный приём противозачаточных таблеток.
6. Беременность, наступившая после ЭКО.
7. Слишком жёсткая диета.

Когда женщину выручают гестагены?

Если женское тело претерпевает нежелательные изменения из-за гормональной недостаточности, единственный способ исправить ситуацию – предложить организму заменитель прогестерона. И такие заменители существуют. Это гестагены. Гинекологи знают немало случаев, когда нормализовать состояние пациентки могут только гестагены.

1. Редкие месячные.
2. Сильно выраженный предменструальный синдром.
3. Невозможность забеременеть.
4. Фиброзно-кистозная мастопатия.
5. Подготовка организма женщины к процедуре экстракорпорального оплодотворения.
6. Менопауза, осложнённая существенными недомоганиями (головокружениями, «перепадами» давления, лихорадкой).
7. Доброкачественное новообразование в матке (миома).

«Коктейль» гормонов – для гармонии

Как уже было сказано, выкидыши у пациенток случаются из-за дефицита прогестерона. Лет тридцать назад восполнить недостаток «судьбоносного» вещества было почти нереально. Хотя медицина начала использовать гестагены ещё в начале 1970 годов, их влияние на организм пациенток было неоднозначным. Поэтому назвать первые аналоги прогестерона эффективными – сложно. Среди побочных проявлений «старых» гестагенов – тяжелые состояния беременной, пороки развития плода.

Современные препараты созданы с учётом всех слабостей, нужд и особенностей женского организма. Если вам назначили гестагены, не стоит опасаться, что эти медикаменты изменят организм нежелательным образом.

Выработка прогестерона в женском организме тесно связана с продуцированием другого важного вещества – эстрогена. Если половые железы пациентки не создают этих гормонов, негативные изменения могут затронуть не только менструальный цикл женщины, но и внешний вид её груди, состояние кожи. Задача гинеколога – подобрать пациентке «правильный» препарат с эстрогенами и гестагенами.

Известно много случаев, когда эстрогены и гестагены помогали дамам избавиться от бесплодия, мягко стимулировали родовую деятельность при переношенной беременности. Комбинированные медикаменты часто назначаются дамам, у которых тяжело протекает климакс. Гормональные препараты устраняют такие удручающие состояния у зрелых пациенток, как гипертония, приливы, остеопороз. Тип медикамента и необходимую его дозу женщинам назначает доктор.

Таблетки или уколы?

Люди, далёкие от медицинских знаний, нередко интересуются, в какой форме дамам назначают гестагены – в таблетках или в ампулах.

Если пациентка беременна, и врач видит у неё угрозу выкидыша, он посоветует женщине специальные уколы. В форме таблеток гестаген не будет эффективен. Всё дело в том, что натуральные гестагены быстро расщепляются в печени. Воздействовать на организм беременной можно лишь с помощью уколов.

Дамам, желающим победить бесплодие, доктора иногда назначают гестагены синтетической природы (в таблетках). Причём, препараты, которые будет принимать женщина, созданы для контрацепции. «Зачем же пить противозачаточные таблетки, если проблемы с зачатием уже есть?» – спросите вы. Всё не так просто. В некоторых случаях оральные контрацептивы на гормональной основе помогают стабилизировать функции яичников. После отмены таблеток шансы женщины зачать дитя возрастают.

Новая «стратегия» контрацепции…

К помощи гестагенов медицина прибегает не только тогда, когда возникает необходимость сохранить плод. Применение веществ может предупредить нежелательную беременность. Качественные синтетические гестагены являются основным компонентом противозачаточных таблеток. Задача препаратов – блокировать овуляцию и сделать невозможным зачатие.

Схема приёма таблеток сложная. Если вы не сможете ежедневно принимать таблетки с гестагенами и будете делать паузы, эффективность противозачаточного средства снизится.

Забывчивым особам и тем дамам, которые часто уезжают в командировки, доктор может посоветовать уколы гестагена. Первую инъекцию женщине делают раз в шестьдесят дней. Четыре следующих укола пациентка колет с такой же частотой. Потом схема приёма препарата меняется: инъекцию вводят не чаще, чем раз в три месяца.

О чём следует задуматься молодым девушкам…

Стоит отметить, что эффективность инъекций с гестагенами высокая. Но такие препараты «щедры» на побочные эффекты. У некоторых пациенток после укола гестагена внезапно начинались кровотечения. Причём, с менструацией они не имели ничего общего. Цветущие девушки, решившие прибегнуть к этому методу контрацепции, отмечали, что аппетит после уколов у них заметно усиливался. Продолжением такой ситуации становился лишний вес.

Уколы, содержащие гестагены, не подойдут женщинам, которые в недалёком будущем планируют родить малыша. Поэтому, соглашаясь на описанный вариант контрацепции, подготовьте себя к тому, что забеременеть можно будет не ранее, чем через полтора-два года после отмены препарата. Организм не сразу сможет восстановить способность к овуляции (срабатывает накопительный эффект гестагенов). Гинекологи обычно советуют инъекции с гормонами взрослым дамам, у которых уже есть дети. Молодым барышням желательно воздержаться от таких жёстких мер контрацепции.

Как действует гестаген под кожей?

В качестве контрацепции хорошо зарекомендовали себя не только уколы и таблетки, но и гормональные имплантаты. Эти имплантаты по размерам не превышают спичку. Такая «чудо-палочка» вводится под кожу плеча девушке, которая хочет избежать беременности. Процедура длится шестьдесят секунд. При вживлении имплантата специалисты используют местный наркоз.

Срок действия имплантата с гестагеном – три года. По истечении времени «спичка» удаляется из-под кожи пациентки, и репродуктивные возможности дамы возрождаются. Гормоносодержащие имплантаты редко приносят женщинам лишний вес и кровотечения. Но у некоторых пациенток, вжививших «чудо-палочку» под кожу, наблюдаются головные боли, угревая сыпь, редкие менструации. У женщины может появиться уплотнение в молочной железе.

После того, как подкожный контрацептив будет ликвидирован, нежелательные состояния исчезнут. Гестагены из имплантатов не «копятся» в организме, поэтому проблем с зачатием у женщин не возникает.

В здоровом женском организме все как в сложном механизме: взаимосвязана каждая деталь, и когда что-то выходит из строя, происходит сбой всей системы. Тоже происходи при нарушении гормонального фона. Это возможно при наступлении месячных, беременности, климакса. Например: при недостатке гормона гестагена или прогестина, возникают проблемы с зачатием, а так же с вынашиванием ребенка. Так что это такое, гормон гестоген, и за что он отвечает в организме женщины, попробуем разобраться.

Влияние на организм

Гестагены – это гормоны, вырабатываемые при помощи желтого тела яичника, и корой надпочечника. Многие женщины не знают, какое положительное воздействие имеет на ее организм гормон прогестерон, гормон гестаген регулирует половой цикл женского организма.

За что отвечает гормон гестаген:

1. подготавливает к имплантации для оплодотворенной клетки, внутренний слой матки;
2. создает благоприятную среду для оплодотворения;
3. влияет на процесс вынашивания ребенка;
4. воздействует на слизистую в матке, образуя пробку;
5. способствует развития плода, подготавливает молочные железы к лактации;
6. влияет на обменные процессы;
7. отвечает за половое развитие у подростков.

Нехватка гормона гестагена возникает при наличии таких процессов:

• воспалении в матке;
• при заболевании щитовидной железы;
• после длительного применения оральных контрацептивов;
• во время соблюдения жесткой диеты;
• усиленное занятие спортом, тяжёлый труд.

Если в организме женщины появляются симптомы нехватки гормонов прогестерона, врач выписывает гистогенные препараты.

Препараты

Гормональные препараты используются при бесплодии, при угрозе срыва беременности, маточных кровотечений, не имеющих отношения к месячным, климаксе, при аменорее. Гормон гестаген имеет способность блокировать процесс овуляции, поэтому он включён в состав многих контрацептивов.

Гестагенные препараты выпускаются в таблетках и уколах. Лекарственные препараты в уколах действуют эффективнее, особенно при угрозе выкидыша.

При нехватке натуральных гормонов гестагенов, их заменяют на синтетические — гестагенные препараты.

Список гестагенных препаратов:

• Норэтистерон;
• Прегнин;
• Карпонат;
• Аллилэстерол;
• Оксипрогестерон;
• Гестанген.

При лечении бесплодия, назначают препарат в таблетках. Хотя гормон гестаген и входит в состав контрацептивов, при таком симптоме гормональные контрацептивы орального применения нормализуют действия яичников. После применения гистогенных препаратов, возможность зачать ребенка вырастает в разы.

Уколы

Синтетические препараты гестагены применяют при проблемах вынашивания плода, лечения бесплодия и контрацепции, так как синтетик состоит в основе противозачаточных препаратов. При их свойствах блокируются процессы овуляции, что делает невозможным оплодотворение.
Контрацептивы применяются несколькими способами: в виде таблеток и уколов.

У кого есть риск применять таблетки не регулярно, рекомендуется делать уколы. Делается укол, через шестьдесят дней делается второй, следующие четыре укола колется с такой же периодичностью. После раз в три месяца.

Надо знать. Данная контрацепция не приемлема для женщин, желающих забеременеть в ближайшем будущем.

После прохождения полного курса, забеременеть рекомендуется спустя два года, минимум через полтора. Контрацепция такого характера не рекомендуется молодым нерожавшим девушкам.

Побочные эффекты

Гестагенные контрацепции вводятся не только орально или в виде инъекций, но и как имплантат. Имплантат не больше спички. Он внедряется в плечо женщины, желающая предотвратить беременность. Операция длиться минуту, палочка вводится под наркозом.

Необходимо обратить внимание, препарат может вызывать побочный эффект:

1. могут начаться кровотечения;
2. тошнота;
3. появление лишнего веса;
4. повышенное артериальное давление;
5. наблюдается отёчность.

Противопоказания — в период грудного кормления.

Гормональный имплантат. Гестагенный имплантаты вводится на три года. Спустя три года имплантат удаляется, и женщина по желанию может запланировать и родить ребенка.

Гормональный имплантат не вызывает прибавление в весе, но могут появляться головные боли, угревые высыпания, задержки менструации уплотнение в груди. После удаления контрацептива, побочные реакции исчезнут. При данном методе гормоны гестагена не накапливаются в организме женщины, вследствие этого проблем с беременностью быть не должно.

Контрацептивы

Эстроген-гестагенные препараты предназначаются для приведения в норму менструального цикла, при нехватке женских половых гормонов, как контрацептивные препараты, назначают после операций по гинекологии, абортов.

Эстроген-гестагенные препараты являются оральными контрацептивами ок. В состав таблеток входят эстроген и прогестан. Характеризуются наименьшим показателем побочных эффектов, при приеме препарата не увеличивается вес, не сказывается отрицательно на сердечно-сосудистую систему, не влияет на менструальный цикл.

Правильное применение контрацепции, гарантируя 100% результат.Качественнее такой процедуры является стерилизация.

Противопоказания. При различных новообразованиях, мастопатии, склонности к кровотечениям. Гормональные контрацептивы делятся на комбинированные, содержащие эстроген и прогестан, и мини-пили, содержащие прогестаген.

Влияние «чистых» гестагенов

Во время грудного кормления во избежание нежелательной беременности, запрещено.принимать комбинированные противозачаточные таблетки, а также с высокими отрицательными показателями КОК. В таком случае назначают чистые гестогеные пероральные контрацептивы. В состав входят только стероидные гормоны. Они мене эффективны чем КОК, но подходят для кормящих мам.

Чистые гестагены «мини-пили» назначают в таких случаях:

• женщинам во время кормления грудью;
• с отрицательными показателями КОК;
• при заболеваниях и патологиях, недостаточности выделяемого желтого тела;
• частые маточных кровотечениях;
• при эндометриозе,

Назначают ежедневно по 1 таблетки. Принимают препарат 6 — 12 месяцев.

Обратите внимание что побочные эффекты такие же как и КОК, не соблюдение чёткого графика, ежедневного приема.

Гестагенные препараты играют важную роль в мире женщин, как вынашивание ребенка, так и личном здоровье. Нужно внимательно и осторожно относиться к применению различных препаратов в качестве контрацепции и лечении, как говорится без фанатизма и обязательно с консультацией врача.

ЭКСЛЮТОН
Информация для женщин
Из Голландии — с любовью!

Экслютон, который рекомендовал Вам Ваш доктор — это современный противозачаточный препарат, содержащий небольшое количество аналога женского полового гормона прогестерона — 0,5 мг линестренола (мини-пилли или оральный контрацептив, содержащий только прогестагены — ОКП). Все таблетки, содержащиеся в упаковке Экслютона, одинаковы по своему составу. Экслютон сделан для Вас в Голландии, где он был разработан и выпускается с 1972 года.

Экслютон отличается от других противозачаточных таблеток тем, что не содержит гормонов-эстрогенов и должен приниматься ежедневно без перерывов.

Прежде чем Вы начнете прием Экслютона, мы хотим, чтобы Вы внимательно прочитали подготовленную нами информацию.

Для получения ответов на Ваши дополнительные вопросы мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к Вашему доктору.

Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?

Гормоны — это биологически активные химические вещества, которые вырабатываются в организме железами внутренней секреции, и регулируют деятельность внутренних органов.

Менструальный цикл женщины регулируется двумя гормонами, которые вырабатываются яичниками — эстрогеном и прогестероном. Средняя продолжительность менструального цикла составляет приблизительно 28 дней. В первые 14 дней цикла под влиянием эстрогена растет фолликул (пузырек), в котором созревает яйцеклетка, а в матке в это же время происходит рост внутренней оболочки. В середине менструального цикла (13-14 дней) происходит овуляция, т.е. процесс выхода яйцеклетки из яичника. При этом фолликул лопается, и на его месте образуется так называемое «желтое тело», которое вырабатывает прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка через маточную трубу попадает в полость матки и прикрепляется к уже готовой для ее приема внутренней оболочке матки.

Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка в матке рассасывается, «желтое тело» в яичнике подвергается обратному развитию, внутренняя оболочка матки отслаивается, в результате чего происходит ежемесячное кровотечение, называемое менструацией, и начинается новый менструальный цикл.

В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, сначала яичники и «желтое тело», а затем и плодное место (плацента) в матке вырабатывают в большом количестве гормоны (прогестерон, эстроген и другие), которые подавляют овуляцию и «выключают» менструальный цикл на весь срок беременности. После окончания беременности яичники снова начинают циклическую выработку прогестерона и эстрогена и менструальные циклы возобновляются.

Вязкость слизи в шеечном канале матки увеличивается, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Это основной контрацептивный эффект Экслютона. Одновременно с этим во внутренней оболочке матки происходят изменения, неблагоприятные для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки (если оплодотворение все же произошло). В дополнение к этому, на фоне приема Экслютона в большинстве циклов подавляется овуляция, а также снижается функция желтого тела.

Сочетание всех этих механизмов обеспечивает надежный противозачаточный эффект при условии строгого соблюдения режима приема.

Не вредно ли принимать противозачаточные таблетки?

Состояние беременности, родов и кормления грудью сопровождается отсутствием овуляций и менструального цикла, и этот естественный процесс регулируется теми же самыми гормонами Вашего организма, которые в виде их аналогов содержаться в противозачаточных таблетках. Однако, беременность не всегда бывает желанной, и в этом случае Экслютон надежно защищает Вас от нее и от аборта.

Кто может принимать Экслютон?

Любая женщина, желающая использовать противозачаточные таблетки с целью предохранения от нежелательной беременности и не имеющая медицинских противопоказаний к их приему.

• для женщин кормящих грудью, поскольку Экслютон не влияет на качество и количество грудного молока;
• женщинам, для которых прием эстрогенов нежелателен по любым причинам.

Возможно ли наступление беременности в период грудного вскармливания?

Очень трудно точно предсказать время возобновления овуляций после родов у женщин, кормящих грудью. Если ребенок находится полностью на грудном вскармливании, и у женщины не возобновились менструации, то, вероятно, она будет защищена от нежелательной беременности в течение первых 6 месяцев после родов. Однако у некоторых женщин овуляции происходят и до возобновления менструаций и они рискуют забеременеть, даже не зная об этом.

Другие женщины, наряду с грудным вскармливанием, пользуются различными смесями для дополнительного питания — в этом случае также нельзя считать, что женщина надежно защищена от нежеланной беременности. Таким образом, грудное вскармливание, будучи весьма желательным и полезным источником питания малыша, не может считаться достаточно эффективным методом предохранения от нежелательной беременности. Поэтому, в период кормления грудью необходимо применять дополнительно надежные методы предохранения от беременности, которые не будут влиять на качество и количество молока и не отразятся на развитии ребенка. Одним из таких методов являются противозачаточные таблетки, содержащие только прогестагенный компонент (мини-пилли) и в частности Экслютон.

Все таблетки в упаковке Экслютона одинаковы по дозировке и составу и содержат только один гормон — линестренол (прогестаген). Упаковка Экслютона содержит 28 таблеток белого цвета. Против каждой таблетки указан соответствующий приему день недели. Принимать таблетки следует строго в одно и то же время суток, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды. Каждый раз начиная новую пачку Экслютона, принимайте первую таблетку из верхнего ряда упаковки. Следуя за направлением стрелку, продолжайте принимать Экслютон по одной таблетки в каждый соответствующий день недели до окончания таблеток в упаковке. Так Вам легко будет себя проверить, не забыли ли Вы принять очередную таблетку, так как день недели, в который данная таблетка должна быть принята — ясно обозначен.

Если в упаковке закончились все таблетки, Вы на следующий день, без перерыва и не дожидаясь начала прихода очередной менструации, начинаете прием таблеток из новой упаковки Экслютона. Принимайте таблетки из второй пачки (и из каждой последующей) таким же образом как из первой. Никогда не пропускайте прием.

Как правильно начать прием Экслютона?

Если Вы не принимаете противозачаточные таблетки в настоящее время и:

1. Ваша менструаиия еше не началась дождитесь начала очередной менструации используя до этого в качестве контрацептивных средств барьерные методы. В первый день менструации, примите первую таблетку Экслютона. Например, если у Вас началась менструация в среду, примите таблетку из ячейки, обозначенной «СР» (среда), из верхнего ряда упаковки. Дапее продолжайте прием так как это описано в разделе «Как принимать Экслютон «. Если менструация не началась, проконсультируйтесъ у своего врача, чтобы быть уверенным в том, что Вы не беременны. Не начинайте прием Экслютона пока результаты теста на беременность не будут известны. В это время используйте барьерные методы.
2. менструация началась в течение последних 5 дней Сразу начинайте прием таблеток и используйте дополнительно барьерные методы предохранения в течение первых 7 дней приема.
3. прошло больше чем 5 дней с момента начала менструации Дождитесь начала следующей менструации до того как начать прием Экслютона. До этого используйте барьерные методы.

Если Вы принимаете другие противозачаточные таблетки в настоящее впемя и решили сменить их на Экслютон :

Переход на Экслютон с противозачаточного препарата, содержащего 21-22 таблетки в упаковке	Закончите принимать все таблетки из старой упаковки. Первую таблетку Экслютона Вам следует принять на следующий день после приема предшествующего препарата без перерыва. Вне зависимости от времени начала и характера менструации продолжайте прием Экслютона ежедневно по одной таблетке, так как описано в разделе «Как принимать Экслютон «.
Переход на Экслютон с комбинированного противозачаточного препарата, содержащего в упаковке 28 таблеток	Первую таблетку Экслютона Вам следует принять на следующий день после приема последней активной (21) таблетки из предыдущей пачки. Оставшиеся в старой упаковке таблетки следует выбросить. Вне зависимости от времени начала и характера менструации продолжайте прием Экслютона ежедневно по одной таблетке, так как описано в разделе «Как принимать Экслютон». Прибегать к дополнительным мерам предохранения от беременности не нужно.
Переход на Экслютон с противозачаточных таблеток, содержащих только прогестагенный компонент (мини-пилли)	Если вы принимаете мини-пилли, Вы можете прекратить их прием в любой момент и на следующий день без перерыва начать прием Экслютона ежедневно по одной таблетке, так как описано в разделе «Как принимать Экслютон «. Прибегать к дополнительным мерам предохранения от беременности не нужно.

Когда начинать прием Экслютона после рождения ребенка?

Если Вы не кормите ребенка грудью, врач может посоветовать Вам начать принимать Экслютон уже на 21-28 й день после родов. В этом случае следует прибегнуть к дополнительным мерам предохранения от беременности в первые 7 дней приема. Если Вы планируете начать прием Экслютона позднее чем 28 дней после беременности, то возникают два варианта:

• дождитесь первого дня первой менструации, используя до этого барьерные методы контрацепции и затем начните прием Экслютона как обычно;
• в начале следует исключить беременность; после этого женщина начинает прием Экслютона сразу используя дополнительные меры предохранения от беременности в течение первых 7 дней приема.

Когда начинать прием Экслютона после искусственного аборта на раннем сроке беременности?

День, когда был произведен аборт, следует считать 1-ым днем приема Экслютона. В этом случае Вы будете полностью гарантированы от наступления беременности и не будет необходимости прибегать к дополнительным мерам контрацепции.

Когда начинать прием Экслютона после искусственного аборта на позднем сроке беременности или выкидыша?

Так как обстоятельства этих событий (и соответственно дальнейшие инструкции) будут разными у разных женщин, то Вам лучше всего последовать совету Вашего лечащего врача.

Что значит принимать регулярно?

Очень важно не опаздывать с приемом таблетки, тем более не пропускать прием вовсе, так как это приведет к снижению контрацептивного действия таблеток. Вам следует принимать одну таблетку в одно и то же время каждый день. Лучше всего это делать во время ужина.

Что делать, если Вы забыли вовремя принять таблетку?

Если Вы опоздали с приемом таблетки не более, чем на 3 часа. Примите ее, как только вспомните об этом. Последующие таблетки принимайте как обычно. При необходимости посоветуйтесь со своим доктором.

Если Вы опоздали с приемом таблетки более чем на 3 часа. Примите ее, как только вспомните об этом. Последующие таблетки принимайте как обычно. Однако, в этом случае, необходимы дополнительные меры предосторожности (например, использование презерватива партнером) в течение следующих 7 дней, т.к. противозачаточное действие таблетки может снизиться. При несоблюдении этих правил следует обратиться к врачу за «аварийной контрацепцией», например если пропущено 2 или более таблеток.

В каких случаях может снижаться эффективность противозачаточных таблеток?

Прежде всего, конечно, если Вы будете принимать их нерегулярно, пропуская таблетки или опаздывая с их приемом. Кроме того, в случае желудочно-кишечного расстройства (рвота и/или понос) таблетка может быть недостаточно усвоена организмом.

Одновременный прием некоторых лекарств (например антибиотиков, барбитуратов, фенитоина) также может снизить эффективность таблетки.

Дополнительные меры предохранения от беременности в течение следующих 7 дней необходимы в следующих случаях:

• опоздание с приемом таблетки больше чем на 3 часа;
• пропущен прием очередной таблетки;
• рвота ранее чем через 3 часа после приема таблетки;
• понос (дополнительные меры предосторожности в течение 7 дней после окончания данного состояния).

Во всех этих случаях, а также если Вы принимаете какое-либо лекарство Вам необходимо проконсультироваться с Вашим врачом.

Как Экслютон влияет на менструации?

У большинства женщин при приеме противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, сохраняется прежний характер менструаций и длительность менструального цикла. В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к приему таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между менструациями. Как правило, это незначительные скудные кровяные выделения, а иногда и более обильные по типу менструального кровотечения. Если Вы правильно и регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет, поскольку эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью и, скорее всего, исчезнут самостоятельно без лечения через некоторое время. Прекращать прием таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие. Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм адаптируется к Экслютону, поэтому не следует прекращать прием таблеток или менять один препарат на другой, не посоветовавшись с врачом. Точно также, как Вы продолжаете принимать таблетки во время своей нормальной менструации, продолжайте их прием и во время «менструации», начавшейся в необычное время. На фоне приема препарата менструальный цикл может стать несколько короче или, наоборот, длиннее. Не волнуйтесь, это не опасно для Вашего здоровья. Однако, если эти «несвоевременные» кровотечения слишком обильные или длительные, Вы должны сообщить об этом своему врачу.

В некоторых редких случаях, во время приема таблеток менструации могут периодически отсутствовать. Если Вы принимали таблетки регулярно и правильно, то скорее всего, Вы не забеременели и можете продолжать прием препарата. Тем не менее, если менструация не началась, Вам следует проконсультироваться у своего врача, чтобы исключить возможность беременности. Не прекращайте прием Экслютона, не посоветовавшись с врачом!

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

Если у Вас нет противопоказаний к приему «мини-пилли», о которых должно быть известно Вашему врачу, таблетки можно принимать столько, сколько Вы хотите предохраняться от беременности. Возраст сам по себе не является ограничением для приема противозачаточных таблеток. Не существует также доказательств того, что длительность непрерывного приема таблеток каким-либо образом влияет на способность к зачатию в будущем или отражается на потомстве.

Если Вы хотите закончить прием Экслютона

Вы можете прекратить прием Экслютона в любое время.

Если Вы не хотите забеременеть — используйте другие надежные методы контрацепции после окончания приема. Посоветуйтесь по этому поводу с доктором.

Возможные побочные эффекты

Благодаря тому, что содержание гормональных компонентов в Экслютоне незначительно, побочные эффекты встречаются довольно редко. В самые первые циклы приема препарата некоторые женщины могут отмечать небольшую тошноту и повышенную чувствительность молочных желез, изредка — головные боли и частые смены настроения. Эти проявления не означают, что Экслютон Вам не подходит: они исчезнут самостоятельно, без лечения, в течение ближайших циклов приема препарата. Экслютон также не оказывает никакого влияния на массу тела. Незначительная прибавка в весе, которую изредка замечают женщины в начале приема противозачаточных таблеток, как правило, связана с временным повышением аппетита и легко корректируется диетой.

Прежде, чем начать прием любых противозачаточных таблеток, Вам необходимо проконсультироваться у Вашего доктора, который будет в дальнейшем регулярно наблюдать Вас в период приема препарата. Периодические профилактические осмотры врачом необходимы любой женщине, независимо от того, принимает она таблетки или нет.

Если Вы принимаете противозачаточные таблетки, Вам следует незамедлительно обратиться за медицинской консультацией в следующих случаях:

1. Если у Вас возникла внезапная острая головная боль, боли за грудиной и/или затрудненное дыхание, боли в икроножных мышцах (ногах), нарушение зрения или другие внезапно возникшие жалобы, которых у Вас раньше никогда не было.
2. Если Вас беспокоит упорная сильная рвота или расстройство кишечника (понос).
3. Если Вам назначили какое-либо лекарство.
4. Если у Вас не началась очередная менструация.
5. Если Вы хотите применять какой-либо другой метод предохранения от беременности

И последнее, но не менее важное:

1. Любой доктор, к которому Вы обратитесь, должен знать, что Вы принимаете противозачаточные таблетки.
2. Храните упаковки препарата в прохладном темном месте, но не в холодильнике.

Храните таблетки в недоступном для детей месте.

Приобретая зубную пасту для детей, необходимо учитывать, чтобы она не содержала вредных веществ, оказывала кариостатический и укрепляющий эффект на эмаль, а также имела привлекательный вкус. Большинство.
Детская зубная паста Сплат — серии Junior и Juicy