Цистит — это воспалительное заболевание мочевого пузыря, чаще всего бактериальной этиологии. Некоторые переносят эту болезнь лишь один раз в жизни, а для других патология становится хронической проблемой. Поскольку воспаление вызывается определенными микроорганизмами, для лечения цистита важным является выбор правильного антибактериального препарата, назначением которого должен заниматься врач.
Возбудители
Цистит чаще всего вызывается бактериями кишечной группы. Это связано с близким расположением наружного отверстия уретры и прямой кишки, особенно у женщин. Наиболее типичным возбудителем данной болезни и других инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка.
Кроме это микроба, воспаление мочевого пузыря могут вызывать следующие микроорганизмы:
- клебсиелла;
- протей;
- энтерококки;
- энтеробактер и др.
Препараты для лечения
Для лечения острого воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря применяются следующие препараты:
- фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
- производное нитрофурана — фуразидин (Фурамаг, Фурагин);
- ципрофлоксацин в форме таблеток (Ципробай, Ципролет, Цифран).
Другие системные фторхинолоны — Левофлоксацин (Таваник, Левостар), Офлоксацин (Таривид, Заноцин) — назначаются преимущественно при рецидивирующем течении цистита.
Монурал
Монурал является наиболее популярным и эффективным препаратом для лечения цистита. Данное средство позволяет быстро вылечить воспаление. Выпускается в пакетиках в виде гранул, содержащих 3 г действующего вещества (для детей — с 2 г фосфомицина). Препарат противопоказан в следующих клинических ситуациях:
- выраженная почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 10 мл/мин;
- детский возраст менее 5 лет;
- индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарственного средства.
При приеме Монурала крайне редко возникают побочные эффекты. Возможны диспепсические явления (изжога, тошнота, диарея), различные виды сыпей.
Содержимое пакета нужно растворить в трети стакана воды. Монурал принимается за 2 часа до еды или спустя 2 часа после. Перед употреблением нужно опорожнить мочевой пузырь. Предпочтительно принимать средство на ночь, чтобы в мочевом пузыре длительно находилась урина с высокой концентрацией антибактериального препарата.
При нетяжелом течении болезни у взрослых Монурал принимается однократно в дозе 3 г (1 пакет). В случае осложнений или частых рецидивов воспаления препарат принимают двукратно по 3 г с интервалом в 24 часа. Подобная схема считается наиболее эффективной.
При проведении инвазивных манипуляций на мочевыводящих путях (оперативные вмешательства, трансуретральные диагностические процедуры) Монурал применяется в качестве профилактического средства. Схема приема: 3 г за 3 часа до проведения процедуры+3 г через сутки от приема первой дозы.
Детям, как и взрослым, назначается однократный прием препарата, но в дозе 2 г. Не рекомендуется делить пакет с гранулами, содержащими 3 г лекарственного вещества, для получения детской дозировки.
Пациентам с почечной недостаточностью не рекомендован двукратный режим приема. При значительном снижении скорости клубочковой фильтрации дозу Монурала необходимо уменьшить с целью предупреждения нежелательных реакций, при СКФ менее 10 мл/мин препарат противопоказан.
Фурамаг
Фурамаг выпускается в форме капсул, содержащих 25 и 50 мг фуразидина. Противопоказания к приему лекарственного средства:
- нарушение функции почек;
- беременность и кормление грудью;
- детский возраст менее 3 лет;
- индивидуальная непереносимость производных нитрофуранов и вспомогательных компонентов препарата.
С осторожностью лекарство принимают при глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Капсулы принимают внутрь целиком, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
Суточная доза для взрослых — 150-300 мг (в зависимости от выраженности симптомов), разделенные на 3 приема.
Детям назначают по 25-50 мг в день (максимальная доза — 5 мг/кг массы тела).
Лечение проводят в течение 7-10 дней. Возможно проведение повторного курса, но только после перерыва в 10-15 дней.
При проведении инвазивных манипуляций на мочевыводящих путях за полчаса до процедуры однократно назначают взрослым 50 мг, а детям — 25 мг Фурамага.
Побочные эффекты
Фурамаг редко вызывает побочные эффекты, однако, при клинических исследованиях отмечались некоторые нежелательные реакции:
- рвота, тошнота;
- анорексия;
- печеночная недостаточность;
- головокружение, головная боль;
- поражение периферических нервов;
- кожные сыпи.
Ципрофлоксацин
Эффективный для борьбы с циститом, имеет ограничения по приему у некоторых категорий пациентов. Противопоказан в следующих случаях:
- период беременности и кормления грудью;
- детский возраст менее 18 лет;
- непереносимость препарата и других хинолонов.
Применяется средство по 250 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Побочные эффекты
Ципрофлоксацин может вызывать следующие побочные эффекты:
- Рвоту, тошноту, запор или понос, дискомфорт в животе, изменение печеночных проб, псевдомембранозный колит.
- Головную боль, головокружение, нарушение сна, галлюцинации, нарушения зрения, синкопальное состояние.
- Образование в моче кристаллов, белка, эритроцитов, повышение уровня креатинина.
- Панцитопению, эозинофилию.
- Нарушения ритма сердца;
- Кожный зуд и крапивницу, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.
- Кандидоз.
- Артралгии, васкулит.
Профилактика рецидивов
Основной метод профилактики повторного возникновения цистита — это качественное лечение его первого эпизода. Избавиться от патогенных микроорганизмов народными методами невозможно, залогом успеха является только адекватная антибиотикотерапия.
При повторном возникновении цистита рекомендуется сдать анализ мочи на бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам, т. к. многие бактерии невосприимчивы к стандартной антибиотикотерапии, что повышает риск развития хронической болезни.
Кроме того, для женщин крайне важно пройти обследование у врача-гинеколога на предмет возможных анатомических нарушений уретры, а также с целью взятия мазка из влагалища для определения микрофлоры, поскольку зачастую причиной рецидивирующего цистита становится дисбиоз влагалища.
Женщинам и мужчинам с рецидивирующим циститом необходимо провести ультразвуковое исследование мочевого пузыря с целью выявления возможных аномалий его строения, препятствующих нормальному оттоку мочи и способствующих возникновению заболевания. При обоснованном подозрении проводится обследование на инфекции, передающиеся половым путем, т. к. они тоже нередко провоцируют рецидивы.
Иногда истинную причину повторных эпизодов заболевания установить не удается. В этом случае часто назначают прием антибактериальных препаратов в низких дозах с профилактической целью. Например, Ципрофлоксацин по 125 мг или Фурамаг по 50-100 мг в день в течение первых 10 дней каждого месяца.
Женщинам, у которых рецидивы цистита связаны с половым актом, рекомендуется посткоитальный прием тех же препаратов.
Лечение рецидивирующего заболевания должно быть комплексным. Кроме приема эффективных антибиотиков, важно поддерживать общий и местный иммунитет. Новым препаратом для профилактики инфекций мочевыводящих путей, позволяющим избавиться от цистита навсегда, является Уро-ваксом.
Уро-ваксом
Уро-ваксом — это лизат компонентов клетки кишечной палочки, выпускаемый в форме капсул. Данный препарат способствует повышению местного иммунитета. Не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.
Побочные эффекты
Среди побочных эффектов возможны:
- рвота, тошнота, понос, дискомфорт в животе;
- головная боль;
- различной выраженности аллергические проявления;
- облысение;
- лихорадка.
Принимается как в качестве лечебного, так и профилактического средства.
В составе комплексной терапии при лечении цистита употребляется по 1 капсуле натощак от 10 дней до 3 месяцев.
Капсулу можно вскрывать, а ее содержимое смешивать с напитками и принимать при желании в растворенном виде.
Народные методы
Гарантированно избавиться от цистита народными средствами нельзя. Но определенные группы растений считаются эффективными уросептиками, то есть оказывают выраженное антисептическое действие, попадая в мочу. В домашних условиях можно лечиться следующими травами и ягодами:
- ягоды клюквы;
- брусничный лист;
- золототысячник;
- лавровый лист (рекомендуется короткими курсами).
Лавровый лист принимают внутрь. Заливают несколько крупных листов стаканом кипятка, настаивают в течение 15 минут и выпивают в течение дня, разделив на 3 раза.
Данный метод обладает абортивным действием, поэтому его запрещено принимать во время беременности.
Из клюквы делают обычный морс. Остальные травы заваривают по стандартной схеме.
Заливают стаканом кипятка 2 столовые ложки сухого сырья и нагревают полученную смесь на водяной бане в течение 45 минут. Затем отвар остужают и отжимают сырье через марлю. Стакан напитка выпивают в течение дня.
В аптеке продаются также комбинированные растительные уросептики. Большой популярностью пользуется препарат Канефрон. В состав драже входят золототысячник, розмарин и лобисток. Подходит это лекарственное средство и для беременных и часто назначается для приема дома после стационарного лечения инфекций мочевыводящих путей. Принимается длительно по 2 драже трижды в день.
