Средства оральной контрацепции можно разделить на 3 вида:
- гестагенные;
- средства экстренной контрацепции;
- эстроген-гестагенные (комбинированные) препараты.
Гестагенные препараты, кроме предохранения, оказывают положительное влияние на менструальный цикл, восполняют недостаток женских гормонов в организме. Большим плюсом этого вида препаратов является отсутствие побочных эффектов, но есть и минус — препарат не дает стопроцентной гарантии ненаступления нежелательной беременности. Средства экстренной контрацепции рекомендуют применять только в крайних случаях, поскольку они наносят большой вред организму женщины.
Наиболее надежными и в то же время щадящими являются оральные контрацептивы комбинированного типа. Действие таких средств заключается в подавлении овуляции, повышении вязкости слизи во влагалище, что затрудняет движение сперматозоидов к матке и тормозит имплантацию оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Содержащиеся в препаратах данной группы вещества дифференцированно воздействуют на систему гипоталамус – гипофиз – яичник – матка, в результате чего их применение дает 100%-ный защитный эффект. Комбинированные препараты содержат оба гормона: эстроген и прогестерон. В качестве первого применяют этинилэстрадиол, иногда местранол (который в женском организме частично преобразуется в этинилэстрадиол).
Прогестагенная составляющая представлена производными 19-нортестостерона:
- норэтинодрел (1-е поколение);
- левоноргестрел, норэтистерон, линестренол, норгестрел (2-е поколение);
- 3-епоколение – дезогестрел, норгестимат, гестоден.
При применении контрацептивов с прогестагенами 3-го поколения отмечается позитивное влияние на 
состояние эндометрия (в частности, более полная пролиферация и развитие спиральных артерий), благодаря чему минимизируются сбои менструального цикла.
Виды такого рода препаратов
Комбинированные эстроген-гестагенные таблетки и препараты делят на высокодозированные, низкодозированные и микродозированные лекарства. Критерием дозированности выступает количество эстрогенной составляющей. Низкодозированные и микродозированные рекомендуются женщинам, у которых от высокодозированных препаратов активно проявляются побочные действия – тошнота, головная боль, задержка жидкости, болезненные ощущения в грудных железах.
Эстроген-гестагенные препараты, по-другому комбинированные, по соотношению действующих веществ бывают монофазные и многофазные (2-3-фазные). В монофазных препаратах количество обоих гормонов одинаково в каждой таблетке, а соотношение этих составляющих в многофазных препаратах варьируется. При этом количество эстрогена остается неизменным, а количество прогестерона возрастает по мере прохождения курса.
Выбор типа препарата – это врачебная прерогатива. В зависимости от возраста, телосложения, полученных от пациентки сведений о состоянии здоровья, а также результатов соответствующих анализов, подбирается препарат, который обеспечит максимальную защиту от нежелательной беременности, а при необходимости окажет лечебное действие. Кроме непосредственно контрацепции, данные препараты применяются у больных с различными нарушениями менструального цикла. Комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препараты назначают также женщинам при эндометриозе, поликистозе, предменструальном синдроме и при климаксе.
Среди монофазных препаратов наиболее распространены следующие: Диане-35, Демулен, Марвелон, Норетин, Жанин, Фемоден, Белара и другие. Наиболее популярные многофазные препараты: Триквилар, Антеовин, Тризистон, Триновум и другие.
Согласно отзывам женщин, применяющих эти препараты, у них наблюдались стабилизация менструального цикла, снижение менструальных болей, уменьшение выделений во время месячных, что очень важно при железодефицитной анемии. Также, например, у пациенток, использующих препарат Белара, отмечалось улучшение состояния кожи и волос. Следовательно, напрашивается вывод о пользе для женского организма комбинированных оральных контрацептивов. Однако не следует забывать о том, что всегда есть исключения из правил.
Противопоказания к приему комбинированных эстроген-гестагенных средств
Прием комбинированных оральных контрацептивов противопоказан пациенткам при наличии следующих состояний:
- беременность;
- гепатит;
- тромбофлебит;
- инфаркт миокарда;
- курение (возраст от 35 лет).
Большое внимание фармацевты уделяют вопросу, влияет ли прием данных препаратов на возникновение проблем в сердечно-сосудистой системе. Современные исследования доказывают, что если препарат принимает женщина до 40 лет, ведущая здоровый образ жизни и не имеющая генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, то нет никаких причин опасаться за свое здоровье.
