Кольпоскопия шейки матки представляет собой процедуру осмотра указанного органа. Для проведения такого обследования используется кольпоскоп (специальный прибор).
Основными показаниями к применению такого исследования будут выявленные отклонения во время исследования мазка на цитологию. Когда проводится указанная процедура и врач выявляет подозрительные образования, он может сразу сделать биопсию, чтобы направить полученные образцы для проведения дальнейших исследований.
Часто женщин пугает необходимость проведения кольпоскопии, так как они плохо представляют, что это за процедура, как она выполняется и какие цели преследует. Бытует мнение, что проведение кольпоскопии это больно, но это неправда. Даже в том случае, когда вместе с указанным обследованием проводится биопсия шейки матки, это происходит безболезненно, во время проведения указанной процедуры может ощущаться незначительный дискомфорт. Учтите, что при биопсии проводится забор биологического материала, а во время проведения кольпоскопии осматривается только шейка матки.
Цели исследования
Это распространенное в гинекологии исследование, которое помогает диагностировать большинство женских заболеваний, в том числе генитальные новообразования, воспалительные процессы, любые аномалии, появление предраковых тканей, рак.
Для проведения указанной процедуры, используется кольпоскоп, с помощью которого удается хорошо осмотреть состояние шейки матки. Показания к назначению кольпоскопии будут следующими:
- если есть необходимость осмотреть состояние слизистой оболочки шейки матки;
- проведение диагностирования указанного органа;
- подтверждение ранее поставленного диагноза;
- контроль проводимой терапии.
Основная задача заключается в том, чтобы была возможность определить наличие подозрительных и аномальных тканей, а при наличии опухоли, отличить, доброкачественная она, или имеет злокачественный характер.
Если говорить о противопоказаниях, то их практически нет, так как это простое и безопасное исследование. Единственным временным ограничением для проведения такого исследования является день цикла, когда происходит менструальное кровотечение, поэтому во время месячных проводить кольпоскопию нельзя. Нет противопоказаний для проведения такой процедуры и во время беременности.
Процедура во время беременности
То, что это абсолютно безопасное исследование подтверждает тот факт, что его можно проводить даже беременным женщинам. Перед тем как врач будет проводить кольпоскопию, его обязательно необходимо предупредить, что вы беременны.
Если такое исследование можно проводить во время беременности, то лечение откладывается и проводится уже после рождения ребенка. Если выявленные новообразования несут серьезную угрозу здоровью матери, то может быть принято решение о начале терапии во время беременности.
Указанное исследование не угрожает здоровью матери и плода, оно не влияет на зачатие ребенка, на роды, поэтому не имеет противопоказаний. Если во время кольпоскопии у беременной женщины выявляют подозрительные ткани, то врач может сделать биопсию, которая также не опасна для здоровья будущей матери и ребенка. Но необходимо учитывать, что в таком случае биопсия может вызвать сильное кровотечение, поэтому к этому надо быть готовой.
Если нет показаний к срочному проведению лечения, то терапевтические мероприятия проводятся уже после родов. Эта процедура позволяет исключить возможность развития рака шейки матки. Во время беременности происходит видоизменение слизистой оболочки шейки матки, что усложняет проведение такого исследования, поэтому если возникла такая необходимость, то проводить его должен только опытный врач.
Хотя при необходимости во время беременности может быть выполнена биопсия, но если это можно отложить, то ее стараются не делать, так как есть большой риск развития кровотечения, лучше сделать биопсию после родов. В том случае, когда кольпоскопия выявила серьезные нарушения и опасные новообразования, то биопсия проводится в обязательном порядке, невзирая на возможные риски для беременности. Забирать ткани для анализов из шейки матки нельзя, так как это может повредить плод.
Принцип работы кольпоскопа
Кольпоскоп представляет собой специальный гинекологический прибор, в состав которого входит хорошая осветительная система, сменная оптика и микроскоп, с его помощью проводится бесконтактное исследование.
Удобное основание и штатив указанного прибора позволяют врачу устанавливать его в любое удобное для проведения осмотра место. Наличие съемных линз для оптической головки позволяет подробно рассматривать ткани. Для того чтобы осматриваемая поверхность равномерно освещалась, в оптическую головку встроен осветительный прибор.
Указанное исследование может быть выполнено двумя способами: проводится простая и расширенная процедура. При проведении простой процедуры сначала проводится очищение поверхности шейки матки, после чего выполняется осмотр ее слизистой оболочки.
Если проводится расширенное исследование, то осмотр проводят после того, как поверхность обработают 3% раствором уксусной кислоты. Это позволяет точно выявлять патологические изменения на тканях, под действием реагента на некоторое время слизистая оболочка отекает и в осматриваемой зоне уменьшается кровообращение, что дает возможность лучше все рассмотреть.
Чтобы была возможность выделить в тканях гликоген, проводится обработка необходимого участка водным раствором Люголя. В предраковых состояниях, клетки эпителия имеют мало гликогена, поэтому таким раствором не окрашиваются, это приводит к тому, что такие ткани имеют вид белых пятен, тогда как здоровые ткани принимают под действием раствора темно-коричневый цвет.
Подготовительный этап
Теперь вам понятно, что данная процедура является абсолютно безопасной и безболезненной. Когда проводится расширенное исследование, то у пациентки может возникать небольшое чувство жжения, что связано с использованием реагентов. Несмотря на это, во время проведения кольпоскопии в редких случаях могут возникать следующие осложнения:
- развитие кровотечения;
- появление незначительной боли в нижней области живота;
- занесение инфекции.
Если через пару дней после проведения кольпоскопии начинается более обильное, чем обычно менструальное кровотечение, которое длится 2-3 дня, то это нормально. Если же появляется температура и боль внизу живота, то надо срочно обращаться к врачу.
Врач расскажет, как надо правильно подготовиться к исследованию, для этого на протяжении 1-2 дней придется отказаться от секса, не делать в это время вагинальных ванночек, не ставить свечи и тампоны, это необходимо, чтобы внутренняя микрофлора была естественной. Если у женщины повышенная чувствительность, то перед проведением обследования, она может принять безрецептурное обезболивающее средство. При назначении даты проведения обследования, врач учитывает менструальный цикл, это необходимо, чтобы проведение процедуры не совпало с месячными.
Описание процесса
Длительность такой процедуры всего 10-20 минут, в это время женщина находится в специальном кресле, как это бывает во время проведения стандартного гинекологического осмотра. Сначала врач вставляет во влагалище специальное зеркало, при этом может возникать определенный дискомфорт, но боли быть не должно.
Кольпоскоп устанавливают в удобном месте в непосредственной близости к креслу. Если принято решение проводить расширенное обследование, то врач предварительно наносит на необходимые участки реагент. Если раствор уксусной кислоты может вызвать незначительное жжение, то раствор Люголя не вызывает никаких негативных ощущений.
После этого вводится прибор и начинается обследование, во время которого выявляются аномальные и подозрительные участки, врач может сразу сделать биопсию, чтобы отправить их на анализ. Биопсия шейки матки проходит безболезненно, если же она проводится в нижней части вульвы и влагалища, то может быть слегка болезненной, поэтому в таких случаях используют местное обезболивающее, которое наносят непосредственно на участок, с которого проводится биопсия.
Для предупреждения развития кровотечения может использоваться кровеостанавливающее средство. Забор биологического материала может проводиться при помощи скальпеля или радиоволновой петли. Результаты будут через 2 недели, их точность порядка 98%.
Получаемые данные
Так как происходит значительное увеличение изображения, врач может обнаружить развитие аномальных изменений в самом начале их образования. Это позволяет точно определять место расположения аномалий и их характер. При проведении осмотра, врач оценивает структуру тканей, их цвет, есть ли нарушения целостности эпителия, определяет границы выявленных новообразований.
Если все нормально, то цвет слизистой оболочки будет бледно-розовый и блестящий, во второй части менструального цикла она принимает слегка синюшный цвет. При образовании эрозии, участка на котором нет эпителия, это место становится гладким и мелкозернистым, оно имеет красный цвет и хорошо просматриваются мелкие кровеносные сосуды. Если образуется псевдоэрозия, то плоский эпителий замещается цилиндрическим и проявляется это в виде большого количества мелких сосочков, окрашенных в ярко-красный цвет.
Могут быть обнаружены железистые полипы, такие новообразования могут быть в единичном числе или множественными. Они имеют сероватый или синюшный оттенок и по внешнему виду похожи на псевдоэрозию.
При нанесении уксусного раствора на участок, где развивается папиллома, он будет бледнеть. Может быть выявлен во время проведения обследовании эндоматриоз шейки матки, в этом случае новообразования выступают над слизистой оболочкой, а если к ним дотронуться, то начинают кровоточить. В зависимости от фазы менструального цикла, размер таких образований может меняться.
Уплотнение слизистой оболочки называется лейкопатия и если не провести вовремя его лечения, то оно может перерасти в злокачественное образование. Выглядит оно в виде тонких планочек белого цвета, которые легко отделяются от слизистой оболочки.
Рак будет выглядеть в виде стекловидных отечных участков, которые выступают в виде бугорков. Если проводится расширенное исследование, пораженные участки не реагируют на действие уксусной кислоты, поэтому на них не происходит сужение кровеносных сосудов. В данном случае биопсия проводится в обязательном порядке.
Что делать после?
Если при проведении кольпоскопии не проводилась биопсия, то к обычной жизни женщина возвращается сразу, так как ее активность никак не ограничивается. 1-2 дня после исследования, могут наблюдаться слабые мажущие выделения. Если же после проведения такого обследования, вы заметили отклонения от нормы, обязательно обратитесь к врачу, который сможет определить их причину и оказать необходимую помощь.
Если вместе с указанной процедурой проводилась биопсия, то возможные болезненные ощущения проходят на протяжении 1-2 дней, при этом небольшое кровотечение может быть на протяжении 1-2 дней. Развитие обильного кровотечения, значительное повышение температуры и сильная боль, являются симптомами, при развитии которых надо срочно обращаться к врачу.
[youtube]p-jAk4a1Pp8[/youtube]
После биопсии могут быть незначительные выделения темного цвета, это не опасно. Врачи рекомендуют после такого обследования на протяжении недели не пользоваться гигиеническими тампонами и не вступать в половые связи.
После того как будут получены результаты биопсии, врач смотрит, что показывает расшифровка, и принимает решение о выборе эффективного способа лечения.
