У многих женщин во влагалище присутствуют такие бактерии, как gardnerella vaginalis. Они являются представителем нормальной микрофлоры. При определенных условиях их численность увеличивается и развивается неспецифическое поражение слизистой влагалища. Назвать гарднереллез отдельным заболеванием нельзя. Это разновидность вагинального дисбактериоза.
Выявление гарднерелл у лиц женского пола
Гарднереллез — это состояние, при котором резко изменяется количественный и качественный состав слизистой влагалища. Воспаление при этом не развивается, но повышается риск развития заболеваний половых органов. Устаревшим понятием является гарднереллезный вагинит или вагиноз. В настоящее время такого диагноза не существует.
На сегодня имеется такое понятие, как бактериальный вагиноз. Не у всех больных при оценке состояния микрофлоры половых путей выявляются гарднереллы. Это свидетельствует о том, что они играют второстепенную роль в развитии дисбактериоза. Распространенность гарднереллеза среди лиц женского пола достигает 20%. Эти микробы в норме могут присутствовать не только во влагалище, но и в мочеполовом тракте в небольшом количестве.
Определение микроорганизма
Гарднерелла — это активно бактерия, которая живет во влагалище и относится к естественной микрофлоре. Эти микробы имеют следующие отличительные признаки:
- являются анаэробами (способны жить при отсутствии кислорода);
- относятся к условно-патогенной микрофлоре;
- имеют небольшой размер (немного крупнее гонококков);
- названы в честь бактериолога из Америки;
- при благоприятных условиях быстро размножаются, подавляя активность полезной микрофлоры (лактобактерий);
- чувствительны к лекарствам на основе метронидазола;
- устойчивы ко многим антибиотикам (тетрациклинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, сульфаниламидам);
- могут передаваться половым путем.
В организме мужчин эти бактерии долго не живут. Некоторые лица становятся носителями гарднерелл. У них какие-либо симптомы отсутствуют. Гарднереллы вагиналис передаются посредством сексуальных контактов. Чаще всего эти микробы обнаруживаются у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.
При массивном размножении и уничтожении полезной микрофлоры гарднереллы могут стать причиной воспалительных заболеваний. Это наблюдается при отсутствии лечения. Возможны осложнения в период беременности и родов. Нередко гарднереллез сочетается с кандидозом. Часто у таких женщин одновременно обнаруживаются хламидии, трихомонады и гонококки.
Причины нарушения микрофлоры
Выделяют следующие причины возникновения гарднереллеза:
- постоянную смену половых партнеров;
- проведение спринцеваний;
- использование мыльных принадлежностей для подмывания;
- применение гормональных лекарств;
- эндокринные и тяжелые соматические заболевания;
- искусственное прерывание беременности;
- наличие инородных предметов в половых путях;
- нехватку в рационе кисломолочных продуктов;
- постоянное применение антибиотиков;
- наличие венерических болезней;
- использование вагинальных противозачаточных средств;
- применение спермицидов;
- ношение некачественного (синтетического) белья.
К факторам риска нарушения микробного баланса относятся стресс, переутомление, истощение организма, иммунодефицит, кишечный дисбактериоз. На фоне этого лактобациллы и бифидобактерии заменяются на других микробов (бактероидов, гарднерелл и других анаэробов).
Имеется теория о том, что лактобактерии влагалища не дают гарднереллам размножаться. Молочнокислые микроорганизмы поддерживают оптимальную реакцию среды во влагалище. Нехватка этих микробов приводит к сдвигу реакции в щелочную сторону, что является благоприятным фактором для развития гарднерелл.
Клинические проявления дисбактериоза
Клинические признаки наличия большого количества гарднерелл у женщин неспецифичны. Данная патология по своему течению схожа со многими заболеваниями половых органов. При гарднереллезе у женщин наблюдаются следующие симптомы:
- патологические выделения серо-белого цвета с неприятным запахом;
- зуд;
- жжение;
- дискомфорт при половых связях и мочеиспускании.
Жалобы появляются лишь при большом количестве бактерий. Женщины предъявляют жалобы на выделения из половых путей. Они имеют следующие особенности:
- скудные;
- водянистые;
- серого или белого цвета;
- пастообразной консистенции;
- имеют запах рыбы;
- однородные.
Специфический запах обусловлен обменом веществ гарднерелл у женщин. Эти микробы выделяют ферменты, которые действуют на белки. В результате этого образуются амины, разлагающиеся на кадаверин и путресцин. Эти вещества обусловливают рыбный запах вагинальных выделений. Гарднереллез опасен тем, что может привести к воспалению. Наблюдается это у тех женщин, которые подолгу не обращаются к врачу.
В этом случае может воспаляться слизистая уретры, шейки матки и влагалища. При определенных условиях могут развиться осложнения (эндометрит). Гарднереллез у женщин в запущенных случаях может привести к нарушению течения беременности. Есть вероятность развития слабого, недоношенного малыша. У лиц мужского пола гарднереллы чаще всего не вызывают никаких симптомов. Иногда наблюдаются выделения и признаки уретрита.
Обследование и лечебная тактика
Лечение нужно начинать после исследования микробного состава влагалища. Диагноз ставится на основании жалоб больной женщины, исследования реакции среды и результатов микроскопии мазков из уретры, влагалища и шейки матки. Важным признаком гарднереллеза у женщин является обнаружение ключевых клеток, представляющих собой эпителий, облепленный бактериями.
На наличие данной патологии указывает увеличение показателя pH до 4,5 и выше. Обязательно проводится аминовый тест. Для выявления ДНК гарднерелл у женщины потребуется проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции). Схема обследования включает гинекологический осмотр при помощи зеркал, общие клинические анализы и исследование кала с целью выявления дисбактериоза кишечника.
Лечить женщин нужно при помощи антибактериальных препаратов, к которым чувствительны гарднереллы. Применяются системные и местные препараты. При гарднереллезе наиболее часто назначаются такие лекарства, как крем Далацин, Метрогил, Трихопол.
Схема лечения часто включает противогрибковые препараты. Они показаны в случае обнаружения большого количества грибков в мазке. Применяются лекарства на основе клотримазола (Кандид, Канизон). Назначение препаратов в 1 триместре беременности опасно. В данной ситуации появляется риск для плода.
После подавления условно-патогенной микрофлоры нужно восстановить pH влагалища и заселить его полезной микрофлорой.
[youtube]la3RfIMe7_k[/youtube]
С этой целью используются различные свечи-эубиотики (Ацилакт), таблетки, кисломолочные напитки. При сопутствующем кишечном дисбактериозе назначаются лекарства, регулирующие микрофлору (Хилак Форте, Линекс).
Дополнением к основному лечению является прием витаминов и иммуностимуляторов. Нужно употреблять кисломолочные продукты (Актимель, Активиа). Нельзя пить алкогольные напитки и вести половую жизнь до окончания лечения. После курса терапии проводится контрольный лабораторный анализ микрофлоры влагалища. Нормализация количественного состава микрофлоры, снижение pH и отсутствие жалоб свидетельствует о выздоровлении. Таким образом, увеличение доли гарднерелл в общей структуре микрофлоры негативно сказывается на здоровье и состоянии слизистой влагалища.
