Причины развития уремии, диагностика и лечение заболевания

Уремия относится к смертельно опасным заболеваниям. Организм больного находится в состоянии постоянного самоотравления. Болезнь развивается из-за почечной недостаточности. Количество выделяемой мочи снижается до патологически низких отметок. Продукты жизнедеятельности прекращают выводиться вместе с уриной. Они попадают в кровь и провоцируют отравление организма. Затягивание лечения приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Что такое уремия

Уремия — это синдром острой или хронический интоксикации. Развивается при выраженной почечной недостаточности. При этом в организме происходит задержка продуктов распада белков. Наблюдается повышенное скопление токсинов, которые не выводятся с мочой. Они скапливаются непосредственно в крови. Нарушается кислотно-щелочной обмен. Почки теряют способность осмотической регуляции давления. Уремия приводит к самоотравлению организма.

Происходят следующие изменения в составе крови:

• повышается уровень мочевины;
• скапливаются аммиак, мочевая кислота, ацетон, креатинин, продукты распада белков и гормонов;
• увеличивается уровень кислотности;
• нарушается электролитный баланс, что приводит к ухудшению клеточного обмена веществ.

Причины развития уремии:

• камни в почках;
• простатит;
• опухоли мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• удаление одной из почек;
• инфекционные заболевания;
• хроническое переохлаждение и воспалительные процессы.

Факторы риска развития патологии:

• климакс у женщин;
• беременность;
• генетическая предрасположенность;
• простатит у мужчин;
• паралич.

Высокий процент заболеваемости уремией среди людей, страдающих диабетом. Почечная недостаточность развивается постепенно. Ее прогрессия зависит от уровня жизни человека, а также качества получаемого инсулина. Больным сахарным диабетом следует внимательно относиться к патологиям почек. Необходимо проходить медицинское обследование хотя бы 2 раза в год.

Иногда уремия наблюдается после удаления почки. У человека остается всего один рабочий орган. В норме почечной недостаточности при этом не возникает. Она развивается под воздействием болезней и воспалительных процессов. Ткани почки перестают работать в нормальном режиме, cостояние человека постепенно ухудшается.

Виды

Уремия делится на острое и хроническое течение. Лечение и симптоматика будет зависеть от формы заболевания:

1. Острая. Возникает на фоне острой почечной недостаточности. Количество выделяемой мочи составляет менее 500 мл в сутки. В крови повышается концентрация аммиака и мочевины. Эти вещества в норме должны выводиться с мочой. Они возвращаются в кровеносное русло после скопления жидкости в мочевом пузыре. Анализ крови показывает повышенное количество калия, магния, хлора и кальция. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются тахикардия, аритмия и гипертония. Острая форма протекает с нарушением нервной системы. Когда количество жидкости в организме становится критически высоким, происходит отек легких. Острая уремия занимает приблизительно 5-10 суток. Иногда процесс затягивается до одного месяца. Основная масса пациентов благополучно выздоравливает после прохождения терапии. В редких случаях требуется пересадка почек. Отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы болезни.
2. Хроническая. Возникает на фоне пиелонефрита, пионефроза, нефрита и диффузного гломерулонефрита. Люди находятся в вялом состоянии. Пациенты беспокойно спят, жалуются на головную боль и плохую память. Анализ крови показывает повышение азотистых включений. Покровы становятся сухими на ощупь и теряют эластичность. Кожа приобретает бледный или желтый оттенок. Пациент чувствует зуд в области затылка, живота и груди, который является показателем запущенного состояния человека. Причиной подобного симптома становится серьезное загрязнение крови. В тяжелых ситуациях скопление соли приводит к появлению белых пятен на коже. Человек склонен расчесывать покровы, что провоцирует нагноение.

Симптомы

Уремия всегда протекает с ухудшением общего состояния здоровья.

Стадии и симптомы заболевания:

1. Начальная. Возникает длительное состояние интоксикации из-за токсинов и продуктов распада белка. Количество выделяемой мочи снижается с нормальной отметки 1700 мл до 500 в день. Появляются апатия, жажда, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и нарушение сна.
2. Промежуточная. Температура тела снижается до +35 градусов. Обычно она не повышается. У человека появляется заторможенность реакций, а память ухудшается. Нарушается электролитный баланс крови. Нервные расстройства приводят к судорогам мышц.
3. Поздняя стадия. Проявляется выделением токсинов через желудочно-кишечный тракт. Человек страдает диареей, появляется непрерывная рвота. Токсины и продукты метаболизма выделяются через кожу и слизистые оболочки. Это приводит к постоянному раздражению и зуду. Поздняя стадия характерна скоплением желчи в желудке. Слизистая оболочка кишечника и желудка не способна выдержать большой наплыв отравляющих веществ, поэтому часто развивается гастрит. Интоксикация влияет на работу печени и костный мозг. Это приводит к анемии и тромбозу. Выделение шлаков через слизистые оболочки слюнных желез и трахеи провоцирует развитие трахеита и стоматита. Из рта ощущается неприятный запах. Зрение человека падает, а зрачки сужаются.
4. Отягощенная стадия. Дыхание становится глубоким и шумным. Наблюдается пауза после вдоха, затем следует продолжительный выдох. Человек страдает одышкой. Кожа и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок.
5. Терминальная стадия. Снижается артериальное давление. На коже носа, подбородка и шеи выступает белый осадок кристаллов мочевины. Эти выделения называются уремическим инеем. Во время прослушивания сердца отмечается своеобразный шум перикарда.
6. Конечная стадия. Человек впадает в бессознательное состояние, которое называется уремической комой. Больной нуждается в реанимации, в противном случае наступает смерть.

Диагностика

Диагностика уремии заключается в анализе крове на биохимию. На основании повышенных показателей мочевины и креатинина делается предположение о развитии болезни.

При необходимости назначаются обследования:

• УЗИ почек и каналов;
• компьютерная томография;
• анализ венозной и периферической крови;
• анализ мочи по Нечипоренко.

Окончательное решение о развитии заболевания принимает лечащий врач. Ежедневный замер количества мочи позволит подтвердить наличие почечной недостаточности и уремии.

Лечение

При острой и хронической уремии проводится гемодиализ. Суть процедуры заключается в очистке крови при помощи аппарата. В результате этого в организме не скапливаются токсины и продукты распада белков. Состояние человека улучшается после проведения первой процедуры. Спадает отечность, а симптомы интоксикации значительно ослабляются.

Техника проведения гемодиализа заключается в следующем:

1. Человек находится в лежачем положении. Процедура осуществляется под местной анестезией.
2. Выбирается толстая вена или артерия.
3. В верхнюю часть сосуда вводится трубка для подачи крови в аппарат искусственной почки. В нижнюю часть вены ставят трубку, которая возвращает кровь в организм человека.
4. В диализаторе содержится мембрана. Через нее проходит кровь. Токсины и продукты распада отсеиваются.
5. По необходимости кровь обогащается полезными микроэлементами в аппарате искусственной почки.

Требуется от 10 до 50 процедур. Гемодиализ противопоказан людям, у которых имеются опухолевые новообразования.

Лечение уремии требует соблюдения диеты. Больному необходимо отказаться от любых соленых продуктов, поскольку вещество задерживает воду в организме. Допускается пить не более 1 л жидкостей в день. Врачи составляют диетический стол исходя из состояния больного. Обычно меню включает белки животного происхождения и овощи с низким содержанием сока.

В крайних случаях врачи проводят трансплантацию почки. Это необходимо в ситуациях, когда гемодиализ не приносит положительных результатов. Для детей операция по пересадке органа является приоритетной задачей. Это обусловлено тем, что гемодиализ затормаживает развитие детского организма.