Одной из причин бесплодия являются сращивания в полости матки — синехии. Около половины женщин, не имеющих возможности забеременеть, страдают от этого заболевания. У многих женщин, перенесших эту болезнь, возникают проблемы в период беременности и родов. Только предупреждение и своевременное лечение могут помочь забеременеть и родить здорового ребенка.
Задержка в лечении синехий может привести не только к бесплодию, но и к более серьезным сбоям в работе всего организма.
Что такое синехии?
Заболевание, при котором образуются синехии, т. е. сращивания, характеризуется образованием соединительной ткани между органами или внутри органа. Синехии матки, называемые синдромом Ашермана, приводят к частичному или полному срастанию полости органа, маточных труб и иных органов малого таза.
Это нарушает проходимость органа и приводит к полной бездетности.
Предпосылки и причины сращиваний в маточной полости
Причин, приводящих к появлению спаек, много. Все они могут быть объединены в следующие группы:
1. Травмы полости органа, полученные в ходе механических воздействий, операций — повреждение эндометрического слоя (аборты, выскабливание матки, удаление доброкачественных опухолей).
2. Инфекционные и/или воспалительные заболевания и/или процессы. Например, эндометрит — воспаление слизистой матки, может стать причиной возникновения сращиваний. Любая инфекция, передаваемая половым путем, способна послужить важным фактором возникновения спаек.
3. Замершая беременность, приведшая к частичному разрушению плода внутри организма матери.
В большинстве случаев образованию сращиваний предшествует воспаление. В результате слизистая оболочка полости матки в местах протекания воспалительного процесса утолщается — возникает избыток соединительной ткани. При соприкосновении таких излишков происходит их слипание, и в дальнейшем они срастаются.
Симптомы сращения
В основном симптомы синдрома Ашермана никак не влияют на общее самочувствие пациентки. Все возникающие симптомы относятся к репродуктивной системе организма.
Симптоматика синехий в полости матки:
- Скудные менструации или аменорея (не происходит отторжение эндометрия);
- Невозможность забеременеть, несмотря на длительные попытки;
- Усиливающиеся боли в нижней части живота перед началом предполагаемой менструации (из-за спаек кровь, вырабатываемая в течение месячных, может попадать в брюшную полость, вызывая болевой синдром, схожий с клиникой острого живота).
Именно первый симптом должен сразу насторожить женщину, так как спайки в первую очередь влияют на менструальный цикл.
Выявление заболевания
В совокупности перед исследованием с помощью эндоскопа и/или УЗИ тщательно собирается подробный анамнез:
- жалоб;
- гинекологических заболеваний;
- заболеваний, передающихся половым путем;
- число беременностей, сделанных абортов и родов;
- анамнез менструаций, начиная с первого их дня в жизни женщины.
[youtube]v5xCHdYb55Y[/youtube]
Обязателен осмотр у специалиста-гинеколога. Затем проводят диагностику с помощью нужных приборов.
Традиционным и информативным способом определения заболеваний органов малого таза является УЗИ. Более достоверным вариантом считают трансвагинальное УЗИ. Диагностику проводят в разные дни цикла для более точного определения тяжести заболевания.
Но самым точным методом станет исследование полости матки с помощью эндоскопа. Через цервикальный канал вводят прибор, который позволяет видеть все спайки наиболее точно. а также определить возможность их удаления. Иногда рассечение сращиваний происходит в процессе проведения эндоскопии.
По структуре выделяют спайки трех вариантов:
- Несложные — в виде пленок, состоят только их эндометрия;
- Средней степени — эндометрий, фиброзно-мышечный состав, могут кровоточить при проведении рассечения;
- Тяжелые — состоят из соединительной ткани, тяжело рассекаются, при операции не кровоточат.
По распространенности спаек в матке также выделяют три степени развития заболевания:
- Тонкие сращивания — занимают около четверти органа, дно и трубы не затронуты;
- Средние сращивания — могут занимать не более трех четвертей полости органа, стенки не сращиваются, устья труб и дно частично сращено;
- Тяжелые синехии — поражено более трех четвертей органа.
Если сращивания образуются в нижней части матки, то в верхней может накапливаться кровь, что ведет к осложнению заболевания.
Лечение синехий
Неплохо поддается лечению болезнь легкой и средней степени тяжести. В наиболее тяжелых случаях бесплодие становится необратимым.
Весь лечебный процесс начинается с проведения операции с целью рассечения/удаления/разрыва спаек. Сама операция проводится как можно менее травмоопасно. Для этого прибор, называемый гистероскопом, вводят в полость матки через влагалище и проводят операцию.
Необходимо учитывать плотность синехий и степень их разрастания для проведения корректного операционного вмешательства.
В послеоперационный период назначают циклическую гормональную терапию на срок до полугода с целью восстановления слизистого слоя матки. Применяют курсами и антибиотики для исключения риска возникновения инфекционных заболеваний.
Пациентке могут назначить и физиотерапию, проводимую курсами. Она необходима для укрепления иммунитета, защиты от возникновения новых спаек.
Процент рецидивов велик. У немалого количества пациенток после всех необходимых проведенных процедур спайки начинают образовываться снова. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения рецидива, врачи могут посоветовать ввести гелеобразный наполнитель в полость матки, который будет препятствовать соприкосновению стенок органа, тем самым исключая риск повторных сращиваний.
Если пациентка не планирует беременность, то ей могут предложить установку спирали, которая будет препятствовать соприкосновению тканей и дальнейшему их сращиванию.
Спустя определенное время после оперативного вмешательства проводят повторные исследования.
При обнаружении сращиваний в период к подготовке к беременности, необходимо сначала вылечить заболевание, а затем приступать к повторным попыткам. Беременность и роды с не рассеченными спайками могу привести к печальным для плода и матери последствиям.
Почти все женщины, которые перенесли операции по рассечению синехий, в дальнейшем имеют проблемы в процессе беременности и родов. У каждой третьей будущей мамы, которая в анамнезе имела внутриматочные спайки, случается самопроизвольный выкидыш.
Выкидыши, преждевременные роды, отслоение плаценты — вот те осложнения, с которыми предстоит столкнуться, даже если операция и лечение прошли успешно.
[youtube]a_TQU0jsyTo[/youtube]
Профилактика спаек
Возникновение спаек в маточной полости можно предотвратить, соблюдая некоторые несложные правила.
- Правильная интимная гигиена;
- Отказ от случайных половых связей;
- Использование барьерных методов контрацепции;
- Своевременное лечение всех воспалительно-инфекционных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем;
- Исключение абортов (планирование беременности);
- Плановое посещение врача-гинеколога дважды в год.
Таким образом, для того чтобы не запустить процесс сращивания, который приведет к бесплодию и лишит радости материнства, необходимо проведение профилактических мер и своевременное выявление заболевания.
