Анализы крови на вирусные гепатиты: правила подготовки, сроки выполнения, основы расшифровки

Вирусные гепатиты – это очень распространенные инфекционные заболевания. Их могут вызывать вирусы группы А, В, С, D, Е, G, а также другие вирусы (ВИЧ, цитомегаловирус, энтеровирус, герпесвирус, вирус Эпштейна-Барра и др.) Эти заболевания могут протекать в острой, хронической формах и в форме носительства (вирус присутствует в организме, но не вызывает заболевания). Анализы крови на вирусные гепатиты назначают повсеместно. Интерпретация их требует специальных знаний. Обычному пациенту необходимо ориентироваться в спектре анализов на эти инфекции, правилах подготовки к ним и времени, которое потребуется на получение результатов.

Показания для проведения лабораторной диагностики

Доктора могут назначить анализ крови на наличие инфекционного агента в нескольких случаях:

• Наличие желтухи (желтого окрашивания кожи, слизистых оболочек, склер глаз) у пациента.
• Наличие болезненных ощущений в правой подреберной и эпигастральной (подложечной) областях.
• Наличие изменений в биохимическом анализе крови, которые указывают на патологию печени (повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубина).
• Наличие обесцвеченного (белого или грязно-серого глинистого) стула.
• Наличие потемнения мочи (моча цвета «крепкого пива»).

Также данный анализ назначается людям с целью профилактического выявления инфекции. Анализы на вирусы группы В и С являются обязательными при оформлении медицинских книжек, а также для лиц, которые являются донорами, состоят на учете в наркологических и кожно-венерологических клиниках. Данные исследования проводятся и большинству пациентов, поступающих на стационарное лечение, особенно в хирургические, травматологические, ортопедические, урологические и фтизиатрические отделения.

Подготовка к исследованию

Анализ на вирусные гепатиты разрешается сдавать в любое время суток. Кровь для исследования забирается из периферической вены.

Обязательным является сдача крови натощак, после как минимум 6-часового голодания (достаточно ночного голодания во время сна).

Сроки получения результатов

Данные анализы не требуют много времени. Если он проводится в той же клинике, в которой человек сдавал кровь, то результат бывает готов уже через день. Если же клиника отправляет образцы в отдаленную лабораторию, то необходимо учитывать время на транспортировку материала.

В настоящее время существуют прогрессивные методы исследования, которые позволяют получить ответ уже через 20 минут. Следует учитывать, что такими методами владеет не каждая лаборатория, а стоимость анализа может оказаться существенно выше.

Анализы на вирусные гепатиты

При исследовании крови врач-лаборант может выявлять антигены и нуклеиновые кислоты вируса, а также антитела, вырабатываемые организмом человека к конкретному вирусу. Эти вещества называют маркерами гепатитов.

Антигеном вируса называют специфический белок, который входит в состав вируса или продуцируется им.

Нуклеиновые кислоты (РНК или ДНК) — это вещества, которые являются неотъемлемыми составляющими вирусных частиц и хранят их генетическую информацию. Следует заметить, что ДНК содержит только вирус типа В, все остальные возбудители содержат в качестве нуклеиновой кислоты РНК.

Антителом называется белок, который вырабатывает организм человека в ответ на внедрение инфекционного агента. Для каждого возбудителя этот белок строго специфичен, он выполняет защитную функцию.

Необходимо сказать о том, что эти анализы могут быть качественными (определяют только наличие маркеров инфекции) и количественными (определяют количество выявленных маркеров в единицах измерения).

Анализы на форму А

Гепатит А (болезнь Боткина) – это инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи (то есть вирус проникает в организм человека через ротовую полость). Факторами передачи могут являться вода, пища, предметы обихода, грязные руки.

В отличие от других подобных заболеваний, данная патология протекает только в острой форме. Хронической формы и носительства ее не существует.

Анализы для выявления инфекции:

• Антитела к гепатиту А класса IgG (anti-HAV IgG ). Обнаружение этих антител свидетельствует о ранее перенесенной острой инфекции либо о том, что человек был вакцинирован от нее.
• Антитела к гепатиту А класса IgM (anti-HAV IgM). Обнаружение данных антител свидетельствует о наличии у пациента инфекционного заболевания в острой форме.
• РНК гепатита А (HAV RNA). Обнаружение данной нуклеиновой кислоты говорит об острой патологии.

Исследования на форму В

Вирусный гепатит В – это крайне распространенная инфекция. В мире инфицированными являются 350 млн людей, около 1 млн людей в год умирает от этого заболевания. Следует сказать, что цифры эти с каждым годом только увеличиваются.

Анализы для выявления инфекции:

• HBs-антиген (HBsAg, австралийский антиген). Присутствие этого антигена в крови говорит либо о хроническом течении инфекции, либо о носительстве данного вируса.
• HBe-антиген (HBeAg). Если обнаруживают данный белок, то делают заключение или об остром процессе, или об обострении хронической инфекции.
• Суммарные антитела к гепатиту В (anti-HBc total). Обнаружение данных антител крайне неспецифично и наблюдается при остром, хроническом заболевании и при носительстве вируса.
• Антитела к сердцевинному антигену гепатита В класса IgM (anti-HBc IgM). Если находят данные антитела, то говорят об острой патологии или активизации хронического процесса.
• Антитела к секретируемому антигену гепатита В (anti-HBe). Выявление этих антител свидетельствует либо о фазе реконвалесценции (выздоровления) от острого заболевания, либо о хроническом процессе, либо о носительстве возбудителя.
• Антитела к поверхностному антигену гепатита В (anti-HBs). Наличие данных веществ говорит либо о хроническом заболевании, либо перенесенной острой патологии, либо о качественно проведенной вакцинации.
• ДНК гепатита В (HBV DNA). Если в крови выявляется данная кислота, то можно думать либо об остром процессе, либо об обострении хронического.

[youtube]pFRehnnZkw8[/youtube]

Лабораторная диагностика формы С

Гепатит С имеет только хроническую и острую форму. Говорить о носительстве вируса некорректно. Следует отметить, что данная патология проявляет себя какими-либо симптомами уже на поздних стадиях, когда заниматься лечением этой инфекции уже крайне сложно. За такую особенность в медицинской среде ее окрестили «ласковым убийцей».

Анализы для выявления инфекции:

• Суммарные антитела к гепатиту С (anti-HCV total). Обнаружение таких антител говорит о хроническом или перенесенном остром заболевании.
• Антитела к гепатиту С класса IgM (anti-HCV IgM). Если выявлены эти белки, то речь идет либо об остром процессе, либо об обострении хронического.
• РНК гепатита С (HCV-RNA). Данный тест говорит об остром заболевании или обострении хронического. Он может быть и количественным. Обнаружение полимеразной цепной реакцией (ПЦР) определенного количества РНК вируса называют вирусной нагрузкой. Нужно помнить, что возможно определение РНК разных генотипов (разновидностей) вируса. Это необходимо для назначения более правильного противовирусного лечения.

Анализы на форму D

Особенностью данной инфекции является то, что она может существовать только в присутствии вируса типа В. Заражение происходит одновременно с заражением вирусом гепатита В (коинфекция), либо уже на фоне существующей инфекции В-типа (суперинфекция). Течение такого инфекционного процесса очень тяжелое, как и его лечение. Протекает эта патология в острой и хронической формах. Говорить о носительстве данного вируса некорректно.

Анализы для выявления инфекции:

• РНК гепатита D (HDV RNA). Обнаружение данного вещества говорит об остром процессе или обострении хронического.
• Суммарные антитела к гепатиту D (anti-HDV total). Выявление данных белков говорит о перенесенном остром или хроническом заболевании.
• Антитела к гепатиту D класса IgM (anti-HDV IgM). Если найдены эти маркеры, то можно говорить об острой патологии или обострении хронической.

Лабораторная диагностика формы Е

Данная патология очень похожа на гепатит А. У нее такие же пути передачи, симптомы, прогноз. Но стоит отметить, что заражение этим вирусом беременной женщины протекает очень тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

Анализы для выявления инфекции:

• Антитела к гепатиту Е класса IgM (anti-HEV IgM). Если у пациента выявлены эти вещества, то это говорит об остром процессе.
• Антитела к гепатиту Е класса IgG (anti-HEV IgG). Обнаружение подобных антител говорит о перенесенном остром заболевании или эффективной вакцинации.

Необходимо заметить, что вакцина от гепатита Е была разработана и апробирована в Китае, но повсеместного использования не получила. В Российской Федерации данный вид вакцины не зарегистрирован.

Определение формы G

Для диагностики данной инфекции используют следующие анализы:

• РНК гепатита G (HGV RNA). Обнаружение этой нуклеиновой кислоты говорит об остром процессе или обострении хронического.
• Суммарные антитела к гепатиту G (anti-HGV total). Выявление данных антител говорит о перенесенном остром или хроническом заболевании.
• Антитела к гепатиту G класса IgM (anti-HGV IgM). Если найдены данные маркеры, то можно говорить об острой патологии или обострении хронической.

Расшифровка результатов

Если анализ качественный, то в бланке будет написано либо «отрицательно», либо «положительно». Положительный анализ свидетельствует об обнаружении в крови человека того или иного маркера инфекции.

[youtube]WckrECLnx3I[/youtube]

Иногда анализы могут быть ложноположительными и ложноотрицательными. Поэтому для постановки диагноза недостаточно одного анализа. Необходимо комплексное обследование и консультация специалиста.

Если же анализ количественный, то результат представлен числами, которые выражены в определенных единицах измерения. Эти показатели сравнивают с нормой, используя специальные таблицы.