Витамин D — это жирорастворимое соединение, которое активно участвует в поддержании здоровья человека. Он играет ключевую роль в:
-
Поддержании уровня кальция и фосфора в крови
-
Укреплении костей и зубной эмали
-
Модуляции иммунной активности
-
Снижении воспалительных реакций
Существуют разные формы витамина D, наиболее важные из них — D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). D3 синтезируется в коже под действием солнечных лучей, а также поступает в организм с продуктами и специализированными добавками, такими как, например, Девилам.
Почему возникает дефицит витамина D
Недостаток этого витамина часто связан с образом жизни, возрастом и состоянием здоровья. Среди наиболее распространённых причин:
Нехватка солнечного света
Люди, редко бывающие на улице или живущие в регионах с низкой инсоляцией, подвержены дефициту. Также влияет постоянное использование солнцезащитных средств или одежда, полностью покрывающая тело.
Недостаток витамина в пище
Рацион, бедный жирной рыбой, печенью, желтками и обогащёнными продуктами, не обеспечивает потребности организма. Это особенно актуально для веганов.
Старение организма
С возрастом кожа хуже вырабатывает витамин D, особенно после 60 лет.
Избыточная масса тела
Жировая ткань «захватывает» витамин, снижая его доступность для обменных процессов.
Хронические заболевания
Нарушения работы кишечника, печени или почек препятствуют полноценному усвоению витамина D.
Признаки нехватки витамина D
У взрослых людей:
-
Постоянное утомление
-
Болезненные ощущения в мышцах и суставах
-
Частые вирусные заболевания
-
Эмоциональные перепады, раздражительность
-
Проблемы со сном
-
Усиленное выпадение волос
У детей:
-
Замедление физического развития
-
Искривление костей
-
Повышенная возбудимость
-
Позднее появление зубов
Чем опасен хронический дефицит
Если не восполнять дефицит витамина D, это может привести к серьёзным последствиям:
-
Повышенная ломкость костей и развитие остеопороза
-
Рахит у малышей
-
Ослабление защитных сил организма
-
Увеличение вероятности сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний
-
Снижение когнитивных функций в пожилом возрасте
Как определить уровень витамина D
Диагностика основана на анализе крови на 25-гидроксивитамин D (25(OH)D). Расшифровка результата:
-
Менее 20 нг/мл — дефицит
-
От 20 до 30 нг/мл — пограничное состояние
-
30–50 нг/мл — нормальный уровень
Как витамин D работает в организме
Регуляция минерального обмена
Обеспечивает эффективное всасывание кальция и фосфора в кишечнике и поддерживает их концентрацию в крови.
Иммунная защита
Участвует в регуляции иммунных ответов, снижая риск воспалительных и аутоиммунных состояний.
Поддержка сердца и сосудов
Недостаток витамина D связан с нарушением артериального давления, повышенным холестерином и проблемами с сердцем.
Разновидности витамина D
D3 (холекальциферол)
Образуется в организме под влиянием солнечного света. Лучшая форма для приёма внутрь — обладает высокой биодоступностью.
D2 (эргокальциферол)
Производится из растительного сырья. Имеет более низкую стабильность и усваивается хуже, чем D3.
Активные формы:
-
Кальцитриол — применяется при нарушениях почечной функции
-
Альфакальцидол, доксакальциферол — назначаются при остеопорозе и тяжёлых формах дефицита
Когда назначают витамин D
-
Подтверждённый лабораторный дефицит
-
Заболевания костной ткани, в том числе остеопороз
-
Рахит у малышей
-
Хронические болезни почек
-
Нарушение всасывания в ЖКТ
-
Поддержка иммунной системы в период сезонных заболеваний
Варианты лекарственных форм
Для приёма внутрь:
-
Капли (для малышей)
-
Капсулы и таблетки
-
Растворы и суспензии
-
Порошковые формы (саше)
Инъекции:
Применяются в особых случаях, например, при нарушении всасывания или после операций на ЖКТ.
Дозировки: профилактика и лечение
Профилактические дозы (в МЕ/сутки):
| Категория | Рекомендуемая доза |
|---|---|
| Дети до года | 400–1000 |
| Дети 1–18 лет | 600–1000 |
| Взрослые до 70 лет | 800–2000 |
| Старше 70 лет | 1000–2000 |
| Беременные и кормящие | 800–2000 |
Терапевтические дозы:
От 5000 до 10 000 МЕ в день в течение 1,5–2 месяцев, затем переход на профилактическую дозировку.
Контроль эффективности терапии
Через 8–12 недель после начала приёма рекомендуется повторно сдать анализ на 25(OH)D, чтобы оценить, достигнут ли целевой уровень:
-
Оптимум — от 30 до 50 нг/мл
-
Потенциально токсичный уровень — выше 100 нг/мл
Возможные риски и ограничения
Побочные действия:
-
Повышенный уровень кальция в крови
-
Тошнота, нарушения пищеварения
-
Нарушение сердечного ритма при передозировке
Когда не следует принимать:
-
При высоком уровне кальция
-
При активных формах туберкулёза или саркоидозе
-
При острых стадиях мочекаменной болезни
Взаимодействие с медикаментами
-
Тиазиды могут спровоцировать гиперкальциемию
-
Кортикостероиды ослабляют эффективность витамина D
-
Орлистат и холестирамин снижают всасывание
-
Антиконвульсанты ускоряют разрушение витамина в организме
Особые рекомендации для отдельных групп
Люди с лишним весом
Могут нуждаться в повышенных дозах из-за задержки витамина в жировой ткани.
Пациенты с ХБП
Обычно нуждаются в активных формах, так как почки не могут активировать обычный витамин D.
При остеопорозе
Витамин D назначается в комплексе с кальцием и препаратами, тормозящими разрушение костей.
Выводы
Витамин D — это не просто добавка, а важный элемент здоровья, особенно при недостатке солнца или в условиях хронических заболеваний. Его приём должен быть обоснованным и контролироваться анализами. Выбор формы и дозировки зависит от индивидуальных особенностей пациента, образа жизни и медицинских показаний.
