Стимуляция овуляции Клостилбегитом считается менее агрессивной, чем Гоналом. Некоторые врачи полагают, что Клостилбегит реже приводит к таким осложнениям, как гиперстимуляция яичников. Доза должна назначаться индивидуально, по результатам анализов и инструментальной диагностики. Не рекомендуется проводить стимуляцию без определения уровня гормонов, УЗИ и проверки проходимости фаллопиевых труб. Параллельно с основным препаратом назначается гормональная поддержка.

Подготовка к стимуляции

Стимуляция овуляции является одним из самых распространенных способов лечения бесплодия. Как и любая медицинская процедура, она несет с собой осложнения и риски для здоровья. Перед началом стимуляции необходимо пройти ряд обследований для того, чтобы минимизировать риски. Это поможет правильно подобрать схему для большей эффективности процедуры. С данной целью проводятся следующие исследования:

• Проверка проходимости труб. В случае нарушения такой проходимости можно провести лапароскопическую операцию для рассечения спаек или сделать ЭКО. После лапароскопии делать стимуляцию можно уже на четвертый цикл. Определить, насколько трубы проходимы можно с помощью той же лапароскопии и ГСГ.
• Определение гормонального фона. Большинство анализов на гормоны сдается на 3 день цикла, по результатам выбирается оптимальная терапия и дозы препаратов. При стимуляции учитывают уровни: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, пролактина и АМГ.
• Проведение УЗИ. Процедура позволяет оценить общее состояние органов, качество яичников и овариальный резерв. В зависимости от результатов исследования подбирается оптимальная схема стимуляции.
• Очень важным исследованием является оценка спермограммы партнера. Дополнительно проводится тест на совместимость. В зависимости от этих результатов могут быть назначены и другие вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочная инсеминация.

Схема приема Клостилбегита

Основным действующим веществом Клостилбегита является Кломифен цитрат. Он относится к классу антиэстрогенов. Рекомендуется проводить не более 5-6 стимуляции за жизнь, так как результатом может стать преждевременное истощение яичников. При низком АМГ некоторые врачи рекомендуют сразу делать ЭКО. Базовая схема приема выглядит следующим образом:

• На первом этапе принимают таблетки для стимуляции овуляции. Начинают это делать со 2-5 дня менструального цикла при дозировке 50-100 мг в день, в течение 5 дней. Начиная с 7-10 дня, следят за ростом эндометрия и фолликулов. Делают это с помощью ультразвуковой диагностики. После достижения фолликулом размера 22-25 мм вводят препараты ХГЧ. Через 24 часа происходит овуляция. Некоторые врачи не назначают укол гормона, но считается, что при стимуляции без ХГЧ велик риск образования кисты. На Клостилбегите наиболее благоприятным для зачатия или инсеминации является день овуляции. Если препарат используется при проведении ЭКО, пункцию делают до начала овуляции.
• На втором этапе назначаются лекарства, которые содержат прогестерон для поддержания 2 фазы. Длительность поддержания -14 дней, начиная со дня овуляции. Такими препаратами могут быть Утрожестан, Дюфастон или прогестерон в инъекциях. При условии положительного результата на беременность через 2 недели препараты не отменяют.

Клостилбегит подавляет рост внутреннего слоя матки, что осложняет имплантацию яйцеклетки. Поэтому на протяжении лечения его контролируют и в случае надобности назначают пить эстрогенсодержащие препараты. К ним относятся Прогинова, Эстрожель или Дивигель.

Дозы препаратов зависят от особенностей организма (строение и функциональность яичников). Поликистоз или мультифолликулярные яичники обычно сильнее реагируют на овуляцию, и доза назначается до 50 мг в сутки. Истощенные яичники дают слабые ответ, поэтому дозу увеличивают, как правило, в 2 раза. При тонком эндометрии назначают низкую дозировку или поддержку Дивигелем.

При отсутствии беременности после стимуляции не стоит отчаиваться. Во-первых, это поможет выявить другие возможные факторы, которые препятствуют беременности. Во-вторых, велика вероятность, что на протяжении нескольких следующих месяцев женщина забеременеет. Впоследствии стимуляции часто яичники восстанавливаются и возникает собственная овуляция.

Побочные эффекты и осложнения

Возможные побочные эффекты после стимуляции:

• образования кист и полипов;
• гормональные сбои;
• гиперстимуляция;
• проблемы с пищеварительной системой;
• истощение яичников;
• разрыв яичника.

Рекомендуется провести беседу с врачом по поводу укрепительной оздоровительной терапии еще до употребления препарата. Клостилбегит может давать побочные эффекты во время приема:

• увеличение массы тела;
• рвота;
• внезапные приливы;
• метеоризм;
• аллергия;
• набухание и боли в молочных железах;
• упадок сил;
• проблемы со сном;
• боли в голове;
• боли внизу живота;

Противопоказания

В большинстве случаев препарат назначается пациентам, которые страдают поликистозом яичников. Он же используется для стимуляции при проведении ЭКО. Схема лечения составляется индивидуально.

[youtube]Dfe5-bMjxLk[/youtube]

Стимуляция Клостилбегитом противопоказана при:

• кистах яичников;
• наличии половых инфекций;
• болезнях почек или печени;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• эндометриозе;
• опухоли в половой системе или гипофизе.

Стимуляция овуляции — процедура довольно тяжелая. В случае отрицательного эффекта необходимо в следующий раз выбрать другую схему лечения.