Какие опасности несет в себе беременность при климаксе?

Возможна ли беременность при климаксе? Природой предусмотрено, что в жизни всего живого последовательно наступает рождение, рост, зрелость и старость. В этом плане человек не является исключением. И хотя сотни лет ученые бьются над проблемой вечной жизни, переплюнуть природу еще никому не удалось. Все условия для продолжения рода у человека заботливо предусмотрены той же природой, организм женщины может зачать ребенка, только если у него имеются возможности для вынашивания и родов. Этот период ограничен у женщин фертильным возрастом. И когда функция яичников угасает, наступает период менструальной паузы, возраст биологической старости, то вероятность беременности, как говорят в математике, стремится к нулю.

Детородный возраст женщины — ее репродуктивный период, когда она может родить потомство, вырастить детей, период угасания — когда эти процессы уже невозможны, а чаще и не нужны. Такой период известен абсолютно всем и называется он климаксом, или периодом менопаузы. В переводе с греческого означает “лестница” — переход от половой зрелости к пожилому возрасту. Когда яичники перестают вырабатывать эстрогены, в организме постепенно наступает старость, которую большинство женщин не хотят признавать и страшатся. Как будто бы все неизбежно и известно, но психологически для женщин это всегда становится неожиданностью. Ведь душа еще молода и активна, а вот возможности как будто меняются.

Сущность процесса

Не секрет, что многие женщины воспринимают климакс как приговор, их ужасают изменения во внешности, дряблость тела, они понимают, что кокетничающая и флиртующая пожилая леди выглядит нелепо: любить старое тело нереально, но люди так нуждаются в этом. И тогда начинается погоня за миражом, всевозможное омолаживание, подтяжки, молодые супруги, покупная любовь, секс в таком размахе, как будто он последний в жизни — любые способы хороши, лишь бы отдалить старость. У других крайность заключается нередко в стремлении родить.

Существует стереотип, и некоторые всерьез полагают, что родив в этом возрасте, они снова станут молодыми. Не станут, к сожалению, а вот проблем прибавится. Дело в том, что той же мудрой природой предусмотрено генетическое старение, и изменить этот ход вещей не удается никому. Организм женщины после 40 лет редко имеет возможность выносить и родить здорового малыша без ущерба для себя, да и ребенка тоже. Ведь плоду при его внутриутробном развитии постоянно нужны витамины и минералы, а что может предложить организм стареющей женщины, у которой идет угасание? Спора нет, на какое-то время состояние и самочувствие женщины при условии родов в результате гормональной перестройки в виде роста прогестерона и эстрогена улучшится, несколько даже смягчится климакс, но это будет очень недолго. А потом гормоны резко пойдут на спад, и климакс проявит себя с особой резкостью и силой. Вот так все просто.

И еще один момент: после 40 лет у женщины снижается порог болевой чувствительности, она уже не может переносить все как раньше, поэтому и роды у нее будут особенно болезненными. Сосуды в этом возрасте уже изношены, часто имеются ССЗ, патология почек, опущение органов, спад иммунитета, нередки появления аутоиммунных заболеваний. И поэтому, несмотря на возможности современной медицины, смертность среди старородящих достаточно высока. Старость не просто наступает, со временем она имеет манеру прогрессировать. Прием гормонов при этом может несколько отсрочить ее приход, но никогда никому не удастся ее миновать и пройти дальше по жизни легким шагом.

Хотя в этот период может произойти незапланированная беременность. Возможно ли такое? Это зависит от этапа климакса.

[youtube]aCwxV9G-uNc[/youtube]

Этапы климактерического периода

Для возникновения плодного яйца, иначе говоря, зародыша, необходимо как минимум наличие зрелой яйцеклетки. Ее созревание происходит в фолликуле, который развивается в яичниках. При климаксе функция яичников угасает, фолликулов нет, и зачатие невозможно — но это в теории. А практически ход вещей таков, что пресловутый климакс не наступает за 1 день или даже за 1 месяц. Часто приход менопаузы растягивается на годы, угасание репродуктивной функции происходит довольно медленно. И те женщины, которые сочли приход климакса наступлением свободы в плане зачатия и мыслей о том, как бы лучше предохраниться от беременности, вдруг сталкиваются с ее возможностью в этот этап жизни. Особенно это касается тех, у которых климакс наступил рано. Здесь не стоит терять бдительности и надо предохраняться в таких случаях как минимум еще 2 года.

Классификация периодов климакса:

1. Самый начальный период — пременопауза: функции яичников снижены, но они еще есть, как говорится, порох в пороховницах, и они работают. ФСГ эстрогенов повышены, но еще не перешагивают норму. Но яичники на эти гормоны уже не реагируют как положено, фолликулы уже не созревают, как в молодости — полноценно и регулярно. Но риск беременности остается даже в этом случае. Если пара не предохраняется, зачатие может и произойти, т.е. возможность родить уменьшается, а вот зачать увеличивается, эта фаза климакса может растянуться до 5 лет, но чаще она завершается в 1-2 года.
2. Перименопауза — это тот период, когда яичники уже не вырабатывают фолликулы, не работают с эстрогенами, соответственно, их концентрация падает. ФСГ остается еще повышенным, изменения в менструальном цикле выражаются в том, что менструации становятся нерегулярными. Но раз они еще появляются, то и возможность беременности, хотя в малой степени, но сохраняется. Вот когда отсутствие менструаций составит не менее 1 года, зачатие станет невозможным. Этот период тянется еще 1 год.
3. Постменопауза — все уже наступило, пришла полноценная менопауза, больше 2 лет нет месячных вообще. Яйцеклетки не вырабатываются даже по праздникам, опасности столкнуться с внезапной беременностью уже нет. Не существует точного возраста, когда все эти изменения будут происходить — это всегда индивидуально. Кто-то считает, что все изменения начинаются после 50 лет, но не секрет, что в последние годы климакс значительно помолодел: сейчас многие считают, что в среднем изменения начинаются уже после 45 лет, а в случаях некоторых патологий и после 37 лет.

Таким образом, вероятность забеременеть при климаксе сохраняется в зависимости от его периода — первые 2 этапа для возникновения беременности преграды не представляют после 51 года, поэтому после первых признаков климакса предохраняться нужно еще 2 года. Чаще всего климакс течет спокойно, физиологично. Но в 25% случаев он становится проблематичным для женщин: это и бывает при климактерическом синдроме.

Классификация климактерических расстройств:

1. Самые ранние проявления климакса выражаются в сосудистых нарушениях, игре сосудов: повышенная потливость, ознобы, изменения АД, головные боли, гиперемия лица, приступы тахикардии, приливы в виде приступов жара в верхней половины тела.
2. Изменения эмоций: беспричинная тревога, раздражительность, невнимательность, беспокойство, сонливость, изменчивость настроения, некоторое снижение памяти, снижение либидо. Все эти симптомы наблюдаются в первом периоде, в пременопаузе, и первые 2 года постменопаузы. В период перименопаузы: мочеполовые признаки — сухость, зуд и жжение слизистой влагалища, диспареуния, протекание мочи при нагрузке, учащение мочеиспускания.
3. Изменения кожи: появление морщин, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, выпадение волос. Такие проявления держатся через 2-5 лет после менопаузы. Лечение этих проявлений уже не дает эффекта.
4. После 5-10 лет менопаузы проявляются поздние временные симптомы: к этому времени дефицит эстрогенов уже наблюдается длительный период, что вызывает остеопороз и нарушение липидного обмена. Это проявляется переломами костей и атеросклеротическими бляшками в сосудах.

Симптоматические проявления

Когда после 50 лет имеется отсутствие менструаций, то появившиеся какие-либо изменения состояния самочувствия и признаки рассматриваются многими как проявления менопаузы, но никак не беременности. Так и выходит, что обращаются они к врачу уже тогда, когда делать аборт становится поздновато, некоторые могут дойти и до шевеления плода, так и появляются старородящие. Какие же это такие признаки и как их распознать? Утренняя тошнота, головокружения и головная боль, слабость и быстрая утомляемость, вплоть до полуобморочных состояний, токсикоз, гипергидроз, возможна прибавка в весе, набухание и нагрубание молочных желез, изменения цвета сосков, поясничные боли, извращения вкуса, запахов, перепады настроения, сонливость у одних и бессонница у других.

Как видно, симптомы практически не отличаются от обычных в молодости. И чтобы не было сомнений, нужно сходить к врачу. И еще одна особенность: любые болезненные проявления во время такой беременности проявляются гораздо более резко: это закономерно, потому что в организме уже мало резервов, перестройка уже произошла, а плод вытягивает для своего развития все необходимые ему вещества. Такая женщина должна находиться под наблюдением врача в течение всего периода беременности.

Что делать после родов?

После произошедших родов у таких женщин начинается много проблем: во-первых, восстанавливаться организм будет гораздо хуже и медленнее, во-вторых, для ухода за ребенком, как правило, нужна будет нянька. Сама женщина вряд ли сможет полноценно смотреть за малышом, к тому же нередко роды осложняются кровопотерями, которые женщина в этом возрасте переносит намного хуже.

Поможет ли тест?

Уповать на показания теста в период пременопаузы не стоит. Он может определить наступление зачатия даже на следующий день только у молодых. Но при климаксе ХГЧ не вырабатывается в достаточном количестве настолько, чтобы тест на него среагировал, и правдивого ответа не будет. Для подтверждения наступления зачатия важна ведь вторая полоска, которая проявляет себя при повышении уровня ХГЧ в моче. Но при климаксе гормональный фон уже нарушен, поэтому четкой закономерности ждать не приходится. При климаксе уровень ХГЧ может достигать 14-15 МЕ/л. Вторая полоска может хотя и слабо, но проявиться. Но это не дает точности на все 100%. Потому что она может появляться и при заболеваниях почек, опухолях мозга, опухолях другой локализации.

Иногда будет присутствовать 1 полоска, а беременность уже наступила. Результат такого теста называют ложноотрицательным. Это может быть при патологии МВС, угрозе выкидыша. Поэтому лучше всего при сомнениях сходить к врачу, провести УЗИ, осмотр, сдать кровь на анализы из вены и пр. Некоторые смелые женщины ограничиваются таким народным способом: в утреннюю порцию мочи бросают щепотку соды — если она зашипит, беременности нет. Но лучше все-таки не рисковать, а подойти к этому по-научному.

Основные риски

Когда женщина собирается беременеть и рожать, то даже в законном фертильном возрасте, существует немало подводных камней для этого решения. Начать с того, что для организма — это всегда стресс, который связан со множеством изменений и перестроек. А при климаксе это становится экстримом, стрессом на грани фантастики. Проблема еще и в том, что яйцеклетка у таких женщин, которая была оплодотворена, часто не является полноценной. Резко возрастает риск появления СД, АГ, нарушения работы почек, минерального обмена. К тому же у многих к 40-45 годам уже имеется приличный багаж всевозможных болячек. И появление беременности даже после 40 лет их как минимум обострит. Кости и зубы начинают стремительно терять кальций, происходит опущение органов малого таза, повышен риск выкидыша, внематочной беременности. И, наконец, риск для плода: велика вероятность развития генетических заболеваний (например, болезни Дауна, ДЦП), процент детей с умственными и физическими патологиями тоже возрастает.

Но даже если все это преодолено, очень недолгое улучшение самочувствия после родов в таком возрасте может сильно ухудшиться. Нужно подумать и о материальной стороне вопроса: полноценно обеспечивать ребенка до достижения им совершеннолетия на фоне существующих экономических кризисов очень сложно. Стоит принимать во внимание и воспитательный процесс. При рождении ребенка в 40 лет женщина будет матерью подростка при выходе на пенсию. К тому же не исключена возможность, что ребенок может остаться без родителей в подростковом возрасте.

С учетом всего сказанного при наступлении беременности в таком ответственном возрасте врачи всегда категоричны: они настаивают на аборте. Некоторые женщины вдохновлены часто появляющимися на страницах СМИ публикациями о счастливых мамашах в 50 лет, 65, даже в 70 лет. Hо ведь это один момент, никто не отслеживает счастливую жизнь таких родителей до конца.

Роды в период менопаузы

Кроме страшилок в периоде беременности, опасной является и сама родовая деятельность в период климакса: при ней нередко развиваются осложнения в виде кровотечений, разрывов родовых путей, легкое проникновение инфекции ввиду сниженного иммунитета. Эти же осложнения могут появляться и при поздних абортах. Среди таких женщин высок процент материнской и младенческой смертности.

Беременность после искусственного климакса

При искусственном или хирургическом климаксе симптомы не отличаются от таковых при обычном возрастном: приливы, перепады настроения, сухость влагалища, вегетативные нарушения, изменения запаха пота, набор веса и пр. Таким женщинам с учетом их молодого возраста вполне возможно проведение гормонотерапии для восстановления цикла менструаций, гормоны при этом будут лечить и имеющиеся заболевания. После завершения курса лечения восстановительный период может занять еще 4 месяца. Организм сможет подготовиться к оплодотворению, менструальный цикл за это время вполне может восстановиться, а значит, и возможность зачатия.

Зачатие может наступить и после ЭКО — во всех этих случаях на учет женщины должны становиться как можно раньше. Но все может пройти так гладко: может наступить даже после восстановления месячных обычный климакс, причем его проявления будут интенсивнее. Это и сухость кожи, ее увядание, сухость волос, ногтей, недержание мочи, варикоз и АГ. Самое сложное — остеопороз, который трудно поддается лечению. Поэтому коррекцию после искусственного климакса надо проводить как можно раньше, чтобы и сохранить беременность.

Нужна ли контрацепция?

Если женщина в период до климакса применяла барьерную контрацепцию, то можно продолжать ей пользоваться, но уже с некоторыми ограничениями. Например, пользоваться ВМС уже нежелательно, т.к. в таком возрасте это чревато появлением патологий половой сферы. А такие средства, как кондомы, шеечные колпачки, спермициды, вполне можно использовать. Но при наличии воспалений, опущении вагины от них лучше отказаться.

При подборе контрацептивных средств следует подобрать такие, которые бы обладали и лечебными свойствами, например, могли бы помогать от остеопороза, предохранять от онкологии, анемии, помогать уменьшению климактерического синдрома, гиперплазии матки, нарушений цикла и др. При использовании оральных контрацептивов могут возникать метаболические и сосудистые осложнения. В состав многих ОК входят эстрогенные и гестагенные вещества, аналоги природных веществ или их производные. Они как раз и соответствуют всем указанным параграфам. Дозы в них минимизированы для того, чтобы уменьшить побочные эффекты, при этом они не повышают свертываемость крови. Но чтобы не проявилсь отрицательные возможности пероральных контрацептивов, женщина не должна курить, особенно больше 15 сигарет в день. Иначе резко проявляется патология со стороны ССС. Поэтому при назначении таких контрацептивов женщину необходимо всесторонне обследовать.

Специалистами считается, что наилучшими в этом отношении являются гестагены, а именно: мини-пили, Прожестожель, Утрожестан, Норплант, Ретропрогестерон (Дюфастон, Дидрогестерон), Депо-Провера, Норгестрел, Гестоден — всего 744 препарата. Кстати, если женщина в репродуктивном возрасте уже принимала КОК, она может продолжать их прием и при климаксе. Наиболее популярны: Джес, Марвелон, Силест, Клайра. Барьерные контрацептивы остаются тоже актуальными. Они помогают также предохранять женщину от инфекций, которые после 45 лет лечатся тяжело.

Для информации: в США существует радикальный метод контрацепции для женщин в периоде климакса: хирургическая стерилизация, когда просто перевязывают маточные трубы. Это производят лапароскопическим способом: через небольшие надрезы на брюшной стенке при помощи лапароскопа. Ценно то, что абсолютных противопоказаний к этому методу нет, хотя и учитывается наличие ожирения, СД, АГ, аритмии. Этот способ не обладает никакими лечебными и профилактическими свойствами, он просто исключает возможность наступления беременности.

[youtube]kYnmgkG5Li0[/youtube]

Полезные советы

Можно при помощи довольно простых способов несколько смягчить проявления климакса:

• ношение свободной легко снимаемой одежды при приливах;
• возможность принимать прохладный душ и пользоваться влажными салфетками;
• уменьшить потребление кофеинсодержащих продуктов, которые могут учащать приливы и способствовать вымыванию кальция из костей;
• с той же целью можно уменьшить количество потребляемых сладостей;
• быть более активными физически, соблюдать достаточный водный режим.

Из всего вышеописанного становится понятным, что климакс не исключает беременность на все 100%. Следует хорошо подумать прежде, чем заводить ребенка в данном возрасте, ведь это грозит не только опасностью, связанной с вынашиванием и родами, но и с последующим воспитанием малыша, а в будущем и подростка.