Кандидоз — это проблема, с которой сталкиваются многие женщины, но молочница при беременности встречается еще чащ. По статистике, она бывает у 90% будущих мам. Чаще всего она возникает в третьем триместре, но это заболевание может развиться и раньше. Молочницу вызывает грибок, относящийся к условно-патогенной флоре, он живет в организме всегда, и при каких-то условиях (например, при переохлаждении) начинает активизироваться. То, что он всегда присутствует в организме, не означает, что он безобиден. Кандидоз у беременных опасен тем, что грибок рода кандида передается малышу. Он поражает кожу и слизистые оболочки плода, может развиваться в легких, приводит к нарушениям в формировании внутренних органов. Значит, лечить молочницу во время беременности нужно в обязательном порядке, даже если вы столкнулись с этим заболеванием в первом триместре. Однако беременным можно принимать не все препараты. Это заболевание требует более серьезного подхода.
Признаки молочницы
Каковы симптомы кандидоза? Его основным признаком являются постоянные выделения из влагалища, имеющие характерный белый цвет и творожистую консистенцию. Они появляются на половых губах и в промежности. При этом они могут иметь очень неприятный кисловатый запах, но сопровождаются им не всегда. А вот зуд и жжение в области влагалища — это обязательный признак молочницы. Иногда зуд очень сильный, но бывает и так, что женщина ощущает только легкий дискомфорт — все зависит от индивидуальных особенностей.
Имеются и другие симптомы. Появляются неприятные ощущения после опорожнения мочевого пузыря. Если беременная женщина ведет достаточно активную интимную жизнь, то после секса могут возникать неприятные ощущения. Они усиливаются из-за отечности половых органов, которая сопровождается покраснением.
Хотя все эти симптомы присутствуют постоянно, врач все равно должен направить пациентку на анализы. Это необходимо, так как кандидоз часто является не самостоятельным заболеванием, а сигналом того, что в организме что-то не в порядке. Если лечить только молочницу, то используемые препараты лишь приглушат проявления таких заболеваний, но не устранят их причину. При этом значительно затрудняется диагностика.
Причины болезни
Причины возникновения этого заболевания могут быть разными. Но виновник всегда один — это грибки рода кандида, которые постоянно живут на нашей коже и слизистых оболочках. Особенно много их в полости рта, в кишечнике и во влагалище. В составе нормальной микрофлоры они присутствуют в малых количествах, но при некоторых условиях могут начать активное размножение.
Интересно, что грибки такого типа могут встречаться на поверхности овощей и фруктов, ими могут быть заражены поверхности в помещениях общественных бань и душевых (например, в спортзалах), так что соблюдение правил гигиены имеет первостепенное значение.
Пока грибки остаются в кишечнике, бояться нечего. Хуже, если они попадают из кишечника во влагалище. Кроме того, в организме могут появляться «чужие» грибки, то есть те, которыми вы обмениваетесь с партнером во время секса, или те, которые переходят на кожу при контакте с зараженными предметами.
В настоящее время насчитывается порядка 150 видов таких грибков, которые могут поражать организм человека. Почему они так опасны? Грибки отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности. Кандида вырабатывать токсичные вещества, которые отрицательно влияют на стенки кишечника, ослабляя их. Из-за этого любые токсины будут проникать в кровь гораздо быстрее. Иногда даже такие симптомы, как боль в животе или чувствительность к определенным продуктам питания, говорят не о пищевом отравлении или аллергии, а о наличии кандидоза.
Что еще влияет на течение заболевания
Помимо плохой гигиены есть и другие факторы риска. Например, если пациентка недавно прошла курс лечения антибиотиками, и были уничтожены все микроорганизмы, присутствующие в нормальной микрофлоре, то грибок кандида будет развиваться особенно активно, отвоевывая сразу все освободившееся пространство. К другим причинам относятся ношение тесного белья, переохлаждение и другие факторы.
Молочницей часто страдают женщины, у которых сахарный диабет (при беременности это заболевание часто обостряется). Если диабет не диагностирован, но женщина страдает постоянной молочницей, это должно стать поводом для обращения к эндокринологу.
Во время беременности появляются дополнительные факторы риска. В первую очередь, это гормональный дисбаланс, который уже сам по себе снижает естественную защиту организма. Под его воздействием резко повышается уровень женских половых гормонов, это приводит к изменению микрофлоры влагалища и увеличению активности грибков.
Кроме того, беременность часто сопровождается нехваткой витаминов. Хронический авитаминоз, различные заболевания мочеполовой системы и вагиноз могут служить причиной развития молочницы и некоторых нарушений в работе ЖКТ.
Безобидная, на первый взгляд, молочница может быть признаком системных заболеваний эндокринной системы (помимо сахарного диабета, это еще и гипогликемия и гипотериоз), иногда она связана с болезнями кровеносной системы. А иногда кандидоз сопровождает даже онкологические заболевания.
Не стоит сбрасывать со счетов механические факторы вроде ношения обтягивающего белья и сильно облегающей одежды, которые приводят к ухудшению кровообращения в органах малого таза. Слишком частые половые акты (а иногда и слишком грубые) тоже являются причиной развития кандидоза.
Некоторые считают, что к молочнице приводит только прием антибиотиков. На самом деле таким же действием обладают и другие препараты, например, кортикостероиды. Вредные привычки тоже оказывают пагубное влияние. Речь идет о неправильном питании, в котором доминируют простые углеводы — это торты, конфеты, варенье, зерновые хлопья. Их необходимо заменить сложными углеводами, например, цельнозерновыми кашами. Но это только одна из мер профилактики заболевания.
Формы кандидоза
Наиболее распространенной формой заболевания считается урогенитальный кандидоз. Он, впрочем, может легко переходить в рецидивирующую форму под влиянием каких-либо факторов. Это может быть из-за повышения сахара в крови или неадекватного лечения. Урогенитальная форма передается чаще всего половым путем. Но не обязательно, что женщина заразилась от партнера. Бывает так, что до беременности дамы принимают оральные контрацептивы, которые повышают уровень эстрогена в крови. Из-за этого во влагалище формируется щелочная среда, а это одна из предпосылок для развития грибков кандида, поскольку химический состав среды является для них благоприятным.
Выделяют и другие формы кандидоза у беременных. Определенную опасность представляет так называемое кандидоносительство. Течение болезни проходит бессимптомно, нет ни зуда, ни жжения. Но активность грибков уже повышена, и если упустить момент, то в скором времени заболевание перейдет в острую урогенитальную форму. Для нее как раз и характерны все симптомы молочницы. Прибавляется еще один симптом — высыпания на коже. Это аллергическая реакция организма на деятельность грибков.
Если кандидоз был вызван сахарным диабетом, то такое заболевание выделяют в отдельную форму. Это так называемый рецидивирующий кандидоз. Если с ним пациентка сталкивается достаточно часто, то при обследовании об этом стоит сказать гинекологу, который наблюдает ее в течение всей беременности. Возможно, в этом случае придется постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Иногда рецидивирующий кандидоз называют хроническим. На самом деле это не совсем правильное определение. Хронический кандидоз приходит на смену острой урогенитальной форме. Причем проявляются все те же основные симптомы, но они могут быть менее яркими. Бывает, что через 1-2 месяца они возвращаются в более выраженной форме. Это говорит о том, что причина появления заболевания так и не была устранена.
[youtube]peJLw80hcQs[/youtube]
Чем опасна хроническая молочница? Тем, что при таких периодических обострениях чувствительность грибков к тем или иным препаратам существенно снижается, и лечить ее становится все сложнее. Таким образом, если во время беременности женщина решит, что лечение нанесет вред ребенку, и откажется от него, грибок будет активно развиваться, проникая в кровь и лимфу. Через в кровеносные сосуды они переносятся ко всем органам человека. Это на практике может приводить к бесплодию, возникновению спаечных процессов в органах малого таза. И даже если этого не произойдет, то может повышаться склонность к любым инфекционным заболеваниям и снижению естественной защиты организма. В любом случае будущей маме следует помнить, что отсутствие лечения молочницы для ребенка гораздо опаснее, чем любые побочные эффекты от фармацевтических препаратов. Чем раньше она обратиться к врачу, тем проще будет избежать всех перечисленных выше последствий. Тем более, что современная медицина располагает довольно большим арсеналом средств для лечения.
Методы диагностики
Для того чтобы начать лечение, врач должен убедиться в правильности своего диагноза. Одних внешних проявлений заболевания недостаточно. Существуют эффективные методы, к числу которых относятся:
- Бактериоскопия. Это тот самый мазок из влагалища, обязательный во время любого планового гинекологического осмотра. Мазок из влагалища берут с помощью специального одноразового инструмента, напоминающего шпатель. Этот анализ позволяет полностью определить состав микрофлоры. Информативен даже на ранних стадиях
- Культуральный метод. Позволяет определить наличие возбудителя кандидоза. Это более сложный способ, поскольку нужно отобрать образец, поместить его в благоприятную для подобных организмов среду и вырастить их культуру. В быту этот метод называют бакпосевом.
- ПЦР. Это наиболее информативный и современный, но достаточно дорогой метод. Полностью анализ называется методом полимеразной цепной реакции. Он хорош тем, что позволяет выявить все возможные инфекции. При беременности он используется только в ряде сложных случаев. Дело в том, что в этом состоянии его эффективность может снижаться из-за некоторых внутренних факторов. Но иногда врачи назначают и его, если риск ложноположительных результатов будет достаточно мал. В любом случае решать вопрос должен специалист, ведущий лечение.
Методы лечения
Специалисты подчеркивают, что лечение этого заболевания в домашних условиях не допускается. Дело в том, что не все лекарственные средства универсальны. Есть те, которые не подходят женщине из-за индивидуальной непереносимости этих компонентов. Бывает и так, что средства, использовавшиеся ранее, во второй раз уже не будут эффективными, поскольку грибок крайне быстро формирует резистентность к их действующим компонентам. Сначала проводится полная диагностика, и только после этого врач назначит подходящее средство или сразу несколько препаратов.
Важно помнить, что для лечения кандидоза необходим комплексный подход. Он заключается в устранении причин, вызвавших молочницу. То есть зачастую начинают с лечения основного заболевания. Например, при эндокринной природе кандидоза очень важно нормализовать уровень сахара в крови. Если же речь идет об инфекционных заболеваниях, то для начала борются с ними. Подход в каждом случае будет индивидуальным.
Прием противогрибковых препаратов должен сочетаться с соблюдением диеты, с особо тщательным подходом к вопросам гигиены. Запрещены половые контакты. Полноценный отдых и умеренная физическая нагрузка тоже вносят свой вклад в эффективное комплексное лечение.
Эффективные препараты
Чем можно вылечить молочницу во время беременности? Все предназначенные для этого препараты можно разделить на 2 категории. К первой относятся таблетки. Их употребляют только в очень тяжелых случаях, когда польза от их применения может компенсировать потенциальный риск, так как попадая в организм, они проходят через ЖКТ, и только потом начинают действовать на очаги инфекции. Грибки активно размножаются и успевают выделить большое количество токсинов в организм будущей мамы, что очень опасно для плода.
Вторая категория средств — это препараты местного действия. Они выпускаются в разных формах: в классическом варианте это свечи и кремы, но встречаются и вагинальные таблетки.
В первый триместр беременности очень высок риск выкидыша . На первых неделях назначают относительно мягкий препарат Натамицин (его второй название — Пимафуцин). Считается, что он не токсичен даже в больших дозах, хотя эффективность его ниже, чем у других препаратов. Это приводит к тому, что на более поздних сроках может развиться повторная молочница.
Уже во втором триместре, когда риск невынашивания беременности снижается, можно воспользоваться свечами или мазями с нистатином — это противогрибковый компонент. Перед родами применяются более сильные препараты — это Клотримазол, Циклопирокс, но по состоянию здоровья врач снова может назначить Натамицин.
После окончания курса этих препаратов организм нуждается в восстановлении. Рекомендуется принимать препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Это различные пробиотики или бифидобактерии. Если молочница обусловлена низким иммунитетом, нужно пить поливитаминный комплекс и иммуномодулирующие средства.
Схему приема любого указанного препарата нужно уточнить у лечащего врача.
Молочница во время беременности опасна своими рецидивами.
Чтобы избежать их, нужно лечиться обоим партнерам. Препарат подбирается для каждого индивидуально.
При соблюдении всех рекомендаций молочница проходит за 10 дней, то есть в течение курса приема препарата. После окончания лечения рекомендуется еще раз пройти обследование и сдать анализы, чтобы убедиться, что все в норме. Иногда симптомы кандидоза исчезают довольно быстро, буквально в первые несколько дней лечения, и многие бросают принимать таблетки или пользоваться мазями. Этого делать нельзя. Если прекратить лечение на середине, рецидив будет неизбежен.
Народные средства
Поскольку лечить молочницу сильнодействующими препаратами при беременности нельзя, женщины ищут альтернативные способы. Народные методы привлекают многих, но нужно помнить, что они отнюдь не безопасны. Самыми мягкими, но при этом действенными средствами считаются сода и йод. Из этих компонентов делается водный раствор, который используется для ванночек (их принимают один раз в день в течение 20 минут).
Большинство народных методов предполагает лечение травами. Однако постоянная фитотерапия может быть опасна. Травы содержат биологически активные компоненты, которые могут обладать побочными эффектами так же, как и готовые фармацевтические препараты. В первый триместр беременности нельзя использовать аптечную ромашку даже для спринцевания, поскольку она может усилить тонус матки. Существуют и другие противопоказания и побочные эффекты, о которых необходимо узнать у врача.
Лечение народными средствами предполагает ванночки и спринцевания влагалища настоями трав, обладающих антисептическими свойствами. Это могут быть березовые почки, аптечная ромашка (на более поздних сроках), можжевельник, чистотел (последнее средство нужно применять с осторожностью, поскольку в высоких концентрациях эта трава может приводить к химическим ожогам). Настои делают так: по 1 ч.л. травы на стакан кипятка.
Для спринцевания используются и другие средства. Например, это травяной сбор на основе коры дуба и аптечной ромашки. Берут по 1 части этих трав, добавляют спорыш и крапиву двудомную, а затем заливают горячей водой, доводят до кипения, держат на огне в течение 5 минут и процеживают. Можно приготовить и другое средство, для приготовления которого берут 2 части коры дуба, по 1 части листьев розмарина, шалфея и тысячелистника. В среднем, на 100 г такой смеси необходимо 3 л воды. Траву кипятят в течение 5 минут. Как и другие средства для спринцевания, отвар используют в неразбавленном виде. Но его можно использовать и для подмывания — тогда его нужно немного развести водой.
Иногда для лечения используют отвар травы зверобоя. Важно помнить, что его не кипятят, а подогревают на водяной бане.
Практически во всех перечисленных сборах самый важный компонент — это кора дуба. Она обладает вяжущими свойствами, которые необходимы для восстановления слизистых оболочек. Остальные средства обладают противовоспалительным и антисептическим действием. При этом они направлены исключительно на устранение внешних проявлений заболевания. На сами причины его возникновения они не влияют, здесь нужно комплексное лечение. Одними народными средствами не побороть кандидоз у беременных.
Профилактические меры
В случае с молочницей поговорка о том, что предупрежден, значит, вооружен, весьма актуальна. Избавиться от кандидоза гораздо сложнее, чем предупредить его. В начале заболевания справиться с ним проще, чем в запущенных случаях. Зная причины возникновения молочницы, можно предупредить ее появление.
При планировании беременности необходимо пройти обследование и вылечить кандидоз. Но если беременность незапланированная, с первых дней задержки нужно обратиться к врачу, чтобы выявить факторы риска для развития такого заболевания и принять меры для лечения кандидоза у беременных.
Для профилактики важную роль играет соблюдение диеты. В рационе беременных женщин должно быть много овощей и фруктов (но только тех, которые не вызывают аллергию). Употреблять можно и кисломолочные продукты, они создают условия для развития нормальной микрофлоры, которая помогает бороться с патогенными микроорганизмами. Сладости и выпечку из рациона лучше исключить. Обычно молочницу лечат не только противогрибковыми препаратами, но и антибиотиками и антисептиками. Беременным женщинам такие лекарства противопоказаны. Но можно есть клюкву и пить клюквенный морс — это природный антибиотик, не имеющий противопоказаний и побочных действий. Целебные ягоды можно использовать и для профилактики заболеваний.
[youtube]kvdIQDFNef8[/youtube]
Поскольку третий триместр — наиболее вероятный срок развития этого заболевания, необходимо усилить меры предосторожности. Все, что для этого нужно — это соблюдать правила гигиены: подмываться несколько раз в день, но при этом не использовать мыло, только воду или специальные гели. Хотя гигиена очень важна, нельзя злоупотреблять спринцеваниями, поскольку это может привести к дисбактериозу влагалища. Средства интимной гигиены также могут быть вредны. Они могут содержать аллергены, а так же способны вызвать сухость влагалища, это создает условия для микротрещин, через которые попадает инфекция, которая становится причиной развития кандидоза.
На время беременности нужно отказаться от облегающего нижнего белья из синтетики. Отдавайте предпочтение моделям из хлопковых волокон. Для профилактики заболевания очень важно избегать не только переохлаждения, но и переутомления, и стрессов, которые способны ослабить иммунитет и спровоцировать возникновение многих инфекций, в том числе, и молочницы.
