Сыпь при сифилисе — симптом тяжелого венерического заболевания, возникающий на втором этапе развития патологического процесса. На коже, чаще всего в области бедер и плеч, появляются сначала розеолы, а позже и папулы, расположенные на различном удалении друг от друга. Сифилитическую сыпь нередко путают с кожной аллергией, потницей и другими заболеваниями кожных покровов. Сыпь в некоторых случаях — единственное проявление заражения сифилисом, поэтому знание отличительных особенностей этого симптома поможет обезопасить себя от заражения, поставить правильный диагноз и разработать соответствующую схему лечения.
Описание заболевания
Сифилис — это классическое венерическое (т. е. передающееся половым путем) заболевание, которому в одинаковой мере подвержены представители мужского и женского рода. В основном заболевают сифилисом в репродуктивном возрасте: мужчины от 16-18 до 65-70 лет, женщины от 16 до 35-45 лет.
Предполагается, что первичным очагом инфекции были страны Европы и Америки. Заболевает человек в результате проникновения в организм бледной трепонемы. Этот возбудитель относится к отряду спирохет, имеет спиралевидную форму тела, очень подвижен. Бледная трепонема получила свое название за устойчивость к окрашиванию обычными бактериальными красителями. Бактерия способна оставаться живой только во внутренней среде человеческого организма. То есть, заразиться сифилисом можно при прямом контакте с зараженным: беспорядочная половая жизнь (при однократном незащищенном половом контакте с больным заражаются в 30% случаев), внутриутробное развитие в организме больной сифилисом матери (вертикальный путь передачи), крайне редко через усеянные бактериями предметы и грязные руки (бытовой путь заражения).
Сифилис поражает все органы и ткани человеческого организма: внутренние органы, кости, лимфатическую и нервную систему. Летальным исходом заканчиваются недолеченные формы сифилиса, которых всего 3, особенно его последний этап (стадия). По статистике, у 1/3 больных в отсутствие правильного лечения сифилис переходит в третью стадию. И 1/4 пациентов с третичным сифилисом умирают. Зачастую все этапы сифилиса сопровождаются высыпаниями на коже и слизистых. Как выглядит сыпь на каждом из этих этапов, будет описано ниже.
Первичная сыпь при сифилисе
Высыпания начинают появляться тогда, когда патологический процесс прошел инкубационный период (время от момента проникновения возбудителя до первых симптомов), а именно спустя 3-4 (иногда 6) недели. Изначально появляется первичная сыпь, именуемая твердым шанкром, представляющим собой ярко-красную безболезненную язву с плотным хрящевидным основанием. Возникает твердый шанкр в месте, через которое возбудитель проник в организм заболевшего человека: слизистой оболочке половых органов, заднем проходе или ротовой полости.
Кожные проявления, то есть сыпь на кожных покровах, на первом этапе заболевания не возникают, поскольку бледной трепонеме через слизистую оболочку проникнуть внутрь организма легче, чем через кожу. К исключениям относятся случаи, когда возбудитель проник в организм через повреждение на коже, так часто заражается медперсонал от больных пациентов. В таких случаях твердый шанкр локализуется на руках, между пальцами.
Бывают случаи, когда первичный шанкр со слизистых оболочек переходит на кожу половых губ, полового члена и мошонки, вокруг ануса или на губы. Спустя 1-2 недели после появления шанкра происходит увеличение близлежащих лимфоузлов. Так, если язва появилась в ротовой полости, то происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов, на половых органах — паховых лимфоузлов.
Твердый шанкр самопроизвольно заживает на протяжении от 2-3 до 6 недель. Но это не излечение от болезни, наоборот, возбудитель начинает активное размножение и перемещение по лимфососудам во все ткани и органы больного. Лишь у некоторых больных в этот период появляются головная боль, повышение температуры, озноб, общее недомогание.
Вторичные проявления при недуге
Вторичная сыпь сменяет твердый шанкр через 4-10 дней (спустя 3-4 месяца от момента заражения) розеолами или папулами, которые поражают кожные покровы всего тела, захватывая даже ладони и подошвы стоп. Высыпания на теле располагаются симметрично, но с различным удалением друг от друга на одной стороне.
Первыми появляются розеолы, имеющие вид бледно-розовых пятен, которые не сопровождаются болью, зудом и шелушением, над поверхностью кожи они не выступают. В силу того, что подобные высыпания не приносят дискомфорта, зараженный сифилисом человек не придает им большого значения. Розеолы могут появляться и при ряде других патологий, но у сифилитических розеол есть отличительная черта: при надавливании пальцем они исчезают или сразу бледнеют.
Папулы, или красные прыщи, которые напоминают воспаленные узелки (бугорки), появляются позже, чем розеолы, разбавляя их. Располагаются они или одиночно, или образуют круг из меленьких папул вокруг одной большой. Папулы темнее и крупнее, чем розеолы, могут шелушиться по краям. Некоторые из папул становятся гнойными образованиями, синюшного цвета, или пустулами. Пустулы напоминают гнойные прыщи с явно видимой гнойной головкой. Это происходит, когда организм, атакуя папулы, направляет в место их локализации много лимфоцитов. Лимфоциты, нейтрализуя патогенный агент, погибают, в результате образуется гной. После своего самопроизвольного исчезновения эти бугорки оставляют на коже сильно пигментированные пятна, а не рубцовую ткань. Появление папул и пустул больше характерно для рецидивов высыпаний.
Розеолы и папулы на всем протяжении второго периода болезни чередуют свое появление (рецидив) и исчезновение (ремиссия). С каждым новым появлением (рецидивом) высыпания становятся крупнее, уменьшая свою численность и расстояние друг от друга. В результате чего могут образоваться причудливые рисунки на коже из сифилитических высыпаний: «корона Венеры» и «ожерелье Венеры». Научная терминология этой сыпи — сифилитическая лейкодерма. Повторные высыпания приводят к появлению белых пятен на фоне общего потемнения (гиперпигментация) кожи в местах, где прошла сыпь. Пятна эти могут располагаться на лбу, будто венок, или «корона Венеры», сзади шеи и плеч цепочкой, напоминая ожерелье. Лейкодерма может быть: пятнистой, когда сыпь образована небольшими белыми пятнышками, кружевной, когда высыпания подвергаются сливанию между собой. Появление подобных рисунков на коже свидетельствует о поражении нервной системы белой трепонемой.
Вторичная сыпь почти всегда сопровождается симптомами интоксикации: ознобом, высокой температурой, общей слабостью. Наблюдается повсеместное увеличение лимфоузлов. У некоторых больных начинают выпадать волосы, возникают разрастания белесого цвета (широкие кондиломы) в области половых органов и заднего прохода.
Больные становятся самыми заразными именно на втором этапе заболевания, поскольку в каждой папуле и розеоле (которых очень много) находится множество бледных трепонем. Больной может заразить не только своего полового партнера, но и членов семьи через общие предметы обихода, при тактильном контакте.
Третичная сыпь
Чем дольше не лечится сифилис, тем длиннее становятся промежутки времени между новыми высыпаниями — рецидивами, что позволяет больному думать о своем мнимом выздоровлении. Однако все не так. Бледная трепонема на самом деле продолжает свое размножение и развитие, но уже во всех тканях и органах больного. Усугубляется поражение нервной системы и печени. Наступает третичный, и самый опасный период сифилиса.
Третичная сыпь выглядит как образования красно-синего оттенка, локализованные под кожей, расположенные группами или поодиночке, атрофического характера. Если сравнивать эту сыпь с предыдущими видами, то ее как таковой и нет, поскольку образования не многочисленны. Однако если их не лечить снаружи, то они начнут распадаться и образовывать язвы больших размеров, поражающие глубокие слои кожи. То есть, после них на коже остаются рубцы, которые не исчезнут на протяжении всей жизни в случае выздоровления.
Наиболее часто третичную сифилитическую сыпь путают с клинически похожей сыпью при красной волчанке. Именно рубцовые изменения являются отличительным признаком этих двух заболеваний. Рубцы при волчанке поверхностные и во время ремиссии покрыты бугорками, чего нет при сифилисе.
Третичная сыпь появляется после проникновения в организм возбудителя через долгое время — 3-4 года. И, помимо видимых кожных повреждений, начинается необратимое разрушение внутренних органов, хрящей, костей и нервной ткани. Чаще всего поражаются сердце (может развиться порок) и кровеносные сосуды (особенно аорта). Аортальная стенка начинает воспаляться, происходит отложение кальция в ее тканях. Этот процесс сопровождается болью за грудиной и одышкой. Даже если начались такие серьезные поражения, остановить дальнейшее развитие болезни можно, если начать лечение. Однако восстановить прежнюю функциональность пораженных органов будет невозможно.
В случаях, когда сифилисом болеет беременная женщина, бледная трепонема проникнет через плаценту и в организм развивающегося плода. Такая беременность зачастую заканчивается выкидышем на поздних сроках беременности (6-7 месяц) или мертворождением. Реже рождается жизнеспособный ребенок, но с врожденным сифилисом, излечить который возможно.
В современной медицине диагностика сифилиса не считается трудной, поскольку высыпания имеют характерные проявления. Главное, чтобы пациент не занимался самостоятельной постановкой диагноза и самолечением. На сегодняшний день есть множество высокоэффективных, инновационных фармпрепаратов, позволяющих излечить сифилис в течение одной недели (и меньше).
Стоит помнить, что бывает и редко встречающаяся асимптомная форма сифилиса, при которой характерных высыпаний на коже и слизистых нет. А вот поражение внутренних органов и тканей происходить будет. Выявить наличие бледной трепонемы в организме могут серологические исследования, анализ спинномозговой жидкости на наличие возбудителя.
Методы лечения
Своевременное и правильное начало лечения гарантирует минимум осложнений и поражений внутренних органов. Начинать лечить сифилис следует сразу же после появления первых высыпаний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и разработать эффективную схему лечения, необходимо обследоваться у врача-венеролога. Лечение должно вестись, согласно виду сыпи и этапу развития заболевания, а также быть комплексным. То есть терапия направлена на устранение бледной трепонемы изнутри и удаление характерных симптомов — сыпи. В лечебный комплекс от сифилиса входят: антибиотикотерапия, повышение иммунитета, витаминотерапия.
[youtube]Ge2BpRT78L0[/youtube]
Бледная трепонема — бактерия, которая за полвека так и осталась чувствительной к пенициллинам, которые обеспечивают 100% успех. Проводится внутривенное введение водных растворов этого средства для постоянной поддержки в крови данного антибиотика, оказывающего губительное действие на возбудителя. Препарат вводится каждые 3 часа в течение одних суток, поэтому лечение должно проводиться в стационарных условиях. Однократное введение не способно обеспечить полного излечения. При самых коротких схемах лечения проводится 2-3 кратное введение пенициллинов или других эффективных в отношении бледной трепонемы антибиотиков.
Иммунотерапия также важна во время лечения сифилиса, поскольку повышается риск подцепить другие половые и не только инфекции. Применение Пантокрина, экстракта элеутерококка, Пирроксана, Метиурацила, Левамизола и т. п. может повысить защитные функции организма.
