Особенности, симптомы и лечение хронического эндометрита

Квалифицированная терапия требуется при хроническом эндометрите. При прогрессировании этого заболевания поражается слизистая оболочка матки и ее мышечный слой. В полости детородного женского органа развивается воспалительный процесс. Это патологическое состояние является актуальной проблемой современной гинекологии. Причиной невынашивания беременности в 60% случаев является эта патология. Бесплодие наступает у 10% пациенток детородного возраста с хроническим эндометритом. Нормальное протекание беременности затруднено.

Этиология и патогенез заболевания

В норме полость влагалища (vagina) населяет большое количество микроорганизмов, составляющих микрофлору женского органа. Однако никакие вредоносные возбудители не должны попадать в стерильную полость матки здоровой женщины. Изнутри этот орган выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Он густо пронизан кровеносными сосудами и состоит из функционального и базального слоев.

Проникнуть внутрь женского детородного органа различным болезнетворным микроорганизмам не позволяет его шейка (cervix uteri) — мышечное кольцо. Острый эндометрит либо его хроническая форма развивается, если в полость матки попадают болезнетворные микроорганизмы. Происходят ежемесячные циклические разрастания эндометрия. Во время месячных пораженные ткани отторгаются.

Детородные функции матки не выполняются при появлении в эндометрии воспалительных процессов. В зрелом возрасте у женщин отмечаются симптомы хронического эндометрита. После 45 лет заболевание возникает наиболее часто. В 4% случаев этот воспалительный недуг возникает в период менопаузы. Болезнь отмечается реже у рожавших женщин.

Отсутствием адекватного систематического лечения с затяжным течением острого воспаления обуславливает развитие хронического эндометрита. Болезнь в острой фазе постепенно переходит в рецидивирующую стадию. К развитию этой патологии нередко приводит повреждение функционального слоя эндометрия. Проникновение патогенных микроорганизмов через повреждения этих тканей является основным этиологическим фактором гинекологической болезни. Запущенный хронический эндометрит — это тяжелый вялотекущий гинекологический недуг воспалительного генеза.

Инфекционными возбудителями эндометрита являются:

• Mycobactérium tuberculósis — микобактерии туберкулеза;
• Treponema pallidum — бледная трепонема;
• Candida — кандида;
• Cytomegalovirus — цитомегаловирус;
• Mycoplasma — микоплазма;
• Ureaplasma urealyticum — уреаплазма;
• Genital herpes — вирус генитального герпеса;
• Neisseria gonorrhoeae — гонококки;
• Chlamydia trachomatis — хламидии.

[youtube]4gCNlQs_Jgs[/youtube]

В случае длительного течения недуга возникают эхопризнаки:

• в полости матки формируются структуры повышенной эхоплотности как результат развития спаек;
• вследствие спаечного процесса положение матки отклоняется от стандартного анатомического расположения органа;
• размеры тела матки увеличиваются;
• формирование кистозных расширений приводит к образованию полости в слоях эндометрия;
• ткани слизистой оболочки органа становятся толще, развивается гиперплазия органа;
• соединительная ткань замещает клетки нормального эндометрия.

Факторы, способствующие развитию недуга:

• патологии мочеполовых органов;
• генитальный герпес;
• генные мутации, наследственный фактор;
• методика выскабливания полости женского детородного органа;
• локальные разрастания оболочки матки;
• нарушения гормонального баланса;
• половой акт во время месячных;
• проведение внутриматочных операций;
• кандидоз, бактериальный вагиноз;
• последствия кесарева сечения;
• перерождение плоских клеток брюшины;
• рецидивирующий цервицит — хроническое воспаление шейки матки;
• цитомегаловирус;
• исследование фаллопиевых труб;
• инфицирование после родов;
• зондирование полости матки;
• субмукозная миома матки;
• неправильное спринцевание;
• гинекологическая чистка матки;
• процедуры гистеросальпингографии, гистероскопии;
• биопсия эндометрия;
• выкидыш, проведение медицинского аборта.

Причину хронического эндометрита у 1/3 женщин не удается найти.

Клиническая симптоматика недуга

Болезнь зачастую протекает бессимптомно, поэтому она достаточно проблематично диагностируется. Не слишком явно проявляются симптомы хронического эндометрита в начале заболевания. Нередко недуг протекает весьма болезненно. От особенностей организма пациентки зависят внешние проявления гинекологического заболевания. Признаки недуга весьма разнообразны. Хронический эндометрит может длиться не один месяц.

Пациентку беспокоят различные проблемы:

1. Скудные либо обильные менструации. Появляются межменструальные кровянистые мажущие выделения.
2. От интенсивности менструаций зависит их обильность. Если недуг осложняется инфекцией, клетки слизистой оболочки становятся воспаленными, слизистыми либо гнойными.
3. С течением времени развивается анемия. Следствием кровопотери является постоянная слабость, хроническая утомляемость, бледность кожи, сонливость. Частота сердечных сокращений увеличивается.
4. Возникает озноб на фоне повышенной температуры. При половом акте, дефекации отмечаются болезненные ощущения, дискомфорт.
5. Увеличение и болезненность матки. В межменструальный период отмечается метроррагия — выделения крови. Моча при опорожнении мочевого пузыря может приобретать розовый цвет.
6. Болевой синдром может иметь различную продолжительность и выраженность. Тупые боли локализуются в паховой области, нижней части живота.

Разновидности патологии

Эндометрит подразделяют по характеру воспалительного процесса:

• гангренозный;
• омертвение слизистого слоя вызывает некротический тип недуга;
• гнойные формы;
• если присоединяется гнойный процесс, возникает катарально-гнойный тип патологии;
• катаральное воспаление.

Первые 2 формы хронического эндометрита опасны, поскольку провоцируют серьезные последствия.

Возможные осложнения

Более глубокие слои матки поражаются воспалительным процессом. Бесплодие — отдаленное последствие развития спаечного процесса. Возникает угроза развития тяжелого перитонита, если опасная инфекция переходит в брюшную полость.

Диагностические процедуры

При хроническом эндометрите важно своевременно проходить обследование, поскольку на ранней стадии нужно установить правильный диагноз. Проводится осмотр пациентки гинекологом на предмет внутренних отклонений. По клинической картине врач может заподозрить болезнь, однако подобные симптомы характерны и для прочих гинекологических недугов. Полное обследование пациентки требуется, чтобы установить точный диагноз.

Специальные методы исследований применяются с целью выявления недуга:

• выскабливание маточной полости — биопсия;
• в полость матки вводится оптический прибор для проведения гистероскопии;
• лапароскопия — современный малоинвазивный метод;
• ректовагинальное гинекологическое обследование;
• проводится внутренний осмотр, исследование влагалища;
• ультразвуковая диагностика эндометрита сопряжена с рядом трудностей в связи с особенностями анатомического строения органов.

Основные лечебные мероприятия

Схема лечения может быть различной. Доктор доступным языком объяснит пациентке сущность терапии.

Медикаментозные способы терапии:

1. Специалист выбирает необходимые лекарственные средства, учитывая количество и локализацию очагов эндометрита, возраст женщины. Обезболивающие препараты при необходимости принимаются по назначенной доктором схеме.
2. В стационаре проводится лечение эндометрита, если диагностируется обострение хронического недуга. Курс противовирусной терапии врач должен назначить в случае выявления вирусов.
3. Больная принимает Валтрекс, Ацикловир. Для лечения хронического эндометрита бактериальной природы назначают современные антибиотики Цефокситин, Ампициллин, Клиндамицин, Цефоперазон.
4. Метронидазол также включают в схему лечения. Употребление противогрибковых средств назначается при необходимости. Гормональные препараты назначаются на следующем этапе терапии. Женщинам чаще всего прописывают оральные контрацептивы.
5. Ацилакт, Линекс, Хилак форте помогают восстановить нормальную микрофлору влагалища. Актовегин, витаминные средства, препараты из группы иммуномодуляторов стимулируют восстановительные процессы.
6. Продолжительность лечебного курса составляет, как правило, до 12 месяцев. Выделение гормонов яичников тормозят гормональные препараты. Существующие очаги эндометрита рассасываются.
7. С целью усиления оттока гноя и слизи из полости матки назначается физиотерапия. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия, СУФ-облучение, йодо-бромные ванны ускорят выздоровление.
8. По рекомендации специалиста применяют народные средства. Отвар лавра благородного помогает вылечить рецидивирующий эндометрит. По показаниям при помощи хирургических операций происходит разделение спаек. Под общим наркозом осуществляется механическая чистка полости женского детородного органа.

[youtube]BiNxgIv9jkM[/youtube]

При появлении первых симптомов болезни следует своевременно обратиться к гинекологу.

К своим субъективным ощущениям необходимо внимательно прислушиваться. Это дает возможность понять, что не все благополучно в репродуктивной сфере. Эндометрит можно лечить довольно успешно. После выздоровления женщина способна родить здоровых детей.