Причины, симптомы, методы лечения и профилактики пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит представляет собой неспецифическое инфекционное заболевание почек воспалительного характера. При этой болезни поражаются почечные лоханки, канальцы и паренхима. Она протекает остро или латентно, поэтому ее симптоматика может варьироваться. При пиелонефрите женщинам требуется срочное лечение, поскольку это заболевание способно спровоцировать почечную недостаточность.

Особенности пиелонефрита у женщин

Пиелонефритом взрослые женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется анатомическим строением мочеиспускательного канала (он шире и короче (до 2 см), из-за чего патогенная флора способна намного быстрее достигнуть мочевого пузыря и распространиться по восходящему пути). У женщин уретра расположена рядом с анальным проходом и входом во влагалище. Это еще больше увеличивает риск попадания инфекционных возбудителей. У мужчин уретра является длинной, узкой и извитой, что представляет серьезное препятствие для распространения бактерий.

Острый пиелонефрит диагностируется в 80-90% случаев у девочек до 3-4 лет. Мальчики того же возраста подвержены этой патологии в 8-9 раз реже. Именно на этот период приходится первый пик заболеваемости у женщин, который часто не выявляется. Основными клиническими признаками пиелонефрита являются озноб и лихорадка, которые нередко у детей младшего возраста воспринимаются как симптомы ОРВИ. Из-за ошибочного диагностирования больным назначают противовирусные и жаропонижающие средства, вследствие чего патология переходит в хроническую латентную форму.

В возрасте от 18 до 30 лет у женщин отмечается второй пик заболеваемости. Он связан с началом половой жизни, вынашиванием ребенка и родами.

Третий пик болезни проявляется в старческом возрасте. Однако женщины старше 75-80 лет реже болеют пиелонефритом, чем мужчины. Это обуславливается тем, что последние страдают опухолями и гиперплазией предстательной железы, из-за чего нарушается отток мочи, происходит ее застой и размножение в почечных структурах патогенных микроорганизмов.

У женщин выделяют следующие формы пиелонефрита:

• основную (подразделяют на острую и хроническую);
• гестационную.

В зависимости от причин возникновения пиелонефрит может быть первичным или вторичным. Исходя из степени поражения почек отмечают одностороннюю (право- или левостороннюю) и двустороннюю разновидность заболевания. Острую форму патологии подразделяют на серозный и гнойный пиелонефрит. При длительном течении болезни и отсутствии лечения она переходит в хроническую стадию.

Гестационный пиелонефрит — это бактериальное поражение почек у беременной женщины. Он обуславливается увеличением матки в размерах, которая начинает давить на внутренние органы. Изредка пережимается мочеточник, отвечающий за отведение из почек в мочевой пузырь урины. Это провоцирует застой мочи и расширение органа.

Гестационный пиелонефрит часто возникает в первой половине беременности. Продукты интоксикации бактерий, размножившихся в почках, не оказывают негативного влияния на плод, но они ухудшают состояние матери, что представляет угрозу выкидыша. Если женщина чувствует себя очень плохо и существует опасность бактериемического шока, лечащий врач может порекомендовать прервать беременность.

Причины

Развивается воспалительное заболевание почек из-за поражения структур бактериями. Они попадают через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре. Если при этом отсутствует адекватное лечение, то патогенная флора распространяется по восходящему пути, постепенно поражая все органы, вплоть до почек.

Практически во всех случаях (до 90%) заболевание провоцируется кишечной палочкой. Это обусловлено близким расположением уретры рядом с анальным проходом. Однако пиелонефрит может быть следствием инфицирования и другими патогенными микроорганизмами:

• стафилококки;
• энтерококки;
• псевдомонады;
• микоз;
• протей;
• энтеробактер;
• клебсиелл.

При попадании этих возбудителей в мочевой пузырь и почечные лоханки воспалительный процесс развивается постепенно. На ранней стадии можно избежать застойных явлений и активного размножения патогенных агентов.

Выделяют и другие причины развития пиелонефрита, но они менее распространены. Провоцирует патологию и мочекаменная болезнь, если камни перекрывают мочеточник, нарушая полноценное отхождение урины. К факторам риска также относят:

1. Возрастные изменения.
2. Врожденные патологии мочевыделительной системы.
3. СПИД.
4. Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. В большинстве случаев она отмечается у женщин, страдающих диабетом. Это состояние требует установки катетера в уретру, что увеличивает риск инфицирования.
5. Повреждения и травмы спинного мозга.
6. Период беременности, при котором снижается тонус и уменьшается перистальтика мочеточника.
7. Полное или частичное смещение матки.
8. Повышенную сексуальную активность молодых женщин. Во время полового акта массируется уретра, поэтому сокращаются мышцы мочеполовой диафрагмы, что представляет опасность проникновения инфекции.
9. Перенесенные операции на органах мочевыделительной системы.

Симптомы

Клинические признаки пиелонефрита у женщин способны отличаться в зависимости от формы болезни. Острая и хроническая разновидности проявляются различными симптомами, причем патология может переходить из одной стадии в другую.

При остром пиелонефрите отмечается сильный воспалительный процесс в почках. Он обусловлен активным размножением инфекционного возбудителя, на что иммунная система дает реакцию. Она проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры тела до +40 градусов, причем это происходит ближе к вечеру, а наутро температура спадает;
• общая слабость;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• мигрень;
• обильное потоотделение;
• острая боль в области поясницы, имеющая ноющий характер.

Если развивается гнойный процесс, то состояние пациентки ухудшается. При оказании недостаточной медицинской помощи или купировании воспаления с неполным истреблением инфекционного возбудителя заболевание переходит в хроническую стадию. Для нее характера стертость симптоматики:

• недомогание;
• повышенная утомляемость;
• отечность;
• слабость;
• появление осадка в моче, из-за чего та становится мутноватой;
• учащение мочеиспускания;
• резкий запах урины;
• повышение артериального давления;
• тахикардия.

В нередких случаях хронический пиелонефрит может протекать без обострений. Они могут быть вызваны снижением уровня иммунитета, вследствие чего активизируются возбудители, или проникновением вторичной инфекции. В этих случаях проявляются симптомы, характерные для острой стадии болезни. Частые обострения являются опасными, поскольку приводят к постепенному нарушению почечной структуры. Вследствие этого нормальная ткань замещается рубцовой, а пораженная почка перестает функционировать полноценно.

Моча при пиелонефрите является особенно важным компонентом исследования, по которому можно судить о воспалительном процессе в почках. Если в ней появляются кровяные вкрапления, то это говорит о поражении мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностируется пиелонефрит на основе жалоб, полученных от пациенток. После первичного осмотра у терапевта при необходимости назначается дополнительное обследование у нефролога. Полную клиническую картину можно выявить путем проведения нескольких исследований:

1. УЗИ почек. Воспалительный процесс обнаруживают посредством оценивания размера и плотности органа. При хронической форме пиелонефрита отмечается повышение эхогенности почек, а при острой — неравномерное понижение.
2. Цистография. Проводится для получения информации о состоянии мочевого пузыря и выявления возможной обструкции.
3. Компьютерная томография. С помощью этого метода оценивают общее состояние не только почек, но и паранефральной клетчатки, лоханок.
4. Экскреторная урография. Исследование проводится для оценки подвижности почек, состояния чашечек и лоханок, тонуса мочевыводящих путей.

В качестве дополнительных методов диагностики выступают лабораторные:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• общий анализ крови и мочи;
• проба Зимницкого;
• преднизолоновый тест;
• бактериологический посев.

Лечение

Если пиелонефрит в хронической форме протекает с обострениями, для которых характерны тяжелые симптомы, понижение артериального давления и развитие гнойных процессов, то врач принимает решение об оперативном лечении. К радикальным методам прибегают и в случае сепсиса, который нельзя устранить медикаментозными средствами. В частности нефрэктомию проводят при почечной недостаточности.

Стационарное лечение назначается пациенткам, у которых отмечаются сильная интоксикация, рвота и невозможность принимать пероральные препараты. Если пиелонефрит не вызывает у женщин серьезных симптомов, то врачи разрешают проводить терапию в домашних условиях. Однако даже в этом случае больная должна строго соблюдать назначения специалиста.

Почки часто воспаляются из-за холода, а при уже пораженном органе он становится подкрепляющим заболевание фактором. Потому пациентке следует одеваться тепло. Важным условием является своевременное посещение туалета, поскольку нельзя терпеть и сдерживаться мочу, так как это еще больше усиливает застойные явления. Рекомендуется отдыхать по возможности в горизонтальном положении.

Медикаменты

Так как часто женщину, болеющую пиелонефритом, мучает повышенная температура тела, то ей следует сбивать ее. Для этого советуют использовать Диклофенак или Анальгин.

После подтверждения диагноза и установления типа инфекционного возбудителя пациентке назначают прием антибактериальных препаратов. Чаще всего применяют средства из группы фторхинолов, цефалоспоринов. Отдают предпочтение Цефтриаксону, Цефотаксиму. К Ампициллину прибегают в редких случаях, поскольку бактерии к нему являются сильно устойчивыми. Антибиотикотерапию продолжают не менее 2 недель. Окончательный курс определяется тяжестью протекания болезни.

Если первые 3 дня лечения не дают ожидаемого эффекта, то врачи назначают КТ брюшной полости. Эта процедура проводится для исключения гидронефроза. В частых случаях после пройденного курса лечения антибиотики принимают снова, но выбирают препараты из другой группы.

При хроническом течении пиелонефрита медикаменты назначаются на длительное время. Это необходимо для предупреждения гнойного процесса, образования рубцов и других возможных осложнений. Если нарушается работа почек, то требуется постоянный контроль состояния. Не менее важным является укрепление иммунной системы при помощи иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, например, Иммунала.

В некоторых случаях заболевание провоцируется микотическими микроорганизмами. Для их устранения назначают Флуканазол или Амфотерицин.

Также специалисты проводят наблюдение скорости выведения грибков из почек при помощи рентгеноконтрастной урографии и КТ. Если отмечается застой мочи, то принимают решение о хирургическом вмешательстве. Пациентке накладывают нефростому, что позволяет нормализовать отток урины и ввести антимикотики в почку. Используют также растительные средства:

Наименование препарата растительного происхождения	Описание	Фото
Канефрон	Является одним из наиболее эффективных препаратов с противовоспалительным и спазмолитическим действиями. Канефрон способствует стимуляции оттока мочи, купирует воспаление в мочеточниках и почках. В его составе имеются такие травы, как золототысячник, листья розмарина, корень любистка. При пиелонефрите женщинам назначают по 2 таблетки внутрь 2 раза в день. В качестве побочных эффектов выступают нарушение стула, тошнота и аллергия
Фитолизин	Фитолизин способствует снятию воспаления мочевыводящих путей и выведению конкрементов. В его составе имеются пырей, листья березы, корень петрушки, птичий хвощ, трава горца. Препарат выпускается в форме пасты, которую перед применением следует растворить в теплой воде. Принимают лекарство по 1 ч. л., затем делают перерыв и повторяют курс. При фосфатных камнях в почках и нефрозе средство не рекомендуется
Уролесан	Является комбинированным средством, применяемым не только при патологиях мочевыводящей системы, но и для улучшения функции желчных путей. Назначается при остром и хроническом пиелонефрите, холецистите, дискинезии желчных путей и желчнокаменной болезни. Уролесан стимулирует мочеиспускание, оказывает обеззараживающее действие, повышает кислотность, выводит мочевину, соли хлора, желчь и стимулирует кровообращение. В состав препарата входят: масло мяты перечной и пихты; экстракт семени дикой морковки; экстракт хмеля; касторовое масло; экстракт листьев и стеблей душицы. Принимают средство по 10 капель, которые наносят на кусок сахара. Его рассасывают под языком. В редких случаях могут проявиться такие побочные эффекты, как головная боль и тошнота

Народные средства

В нетрадиционной медицине для лечения пиелонефрита существуют рецепты для приготовления настоев и отваров из трав, целебные соки и другие средства для эффективного купирования воспалительного процесса в почках.

Однако эти методы не должны использоваться в качестве основных. Прибегать к ним без консультации с врачом также не рекомендуется, так как недостаточная терапия представляет угрозу осложнений. Народные средства следует использовать только в качестве дополнительного лечения, которое помогает поддержать действие медикаментов и позволяет снизить дозировку фармакологических препаратов, благодаря чему уменьшается вероятность проявления побочных эффектов.

Харлай

Это растение можно использовать для устранения боли во время обострения заболевания. Систематический прием отваров из харлая помогает излечить пиелонефрит. В траве содержится горечь, которая снижает активность патогенной флоры. Это растение также можно использовать как качественную замену антибиотикам, которые неэффективны в определенных случаях.

Сушеный харлай можно приобрести в аптеках. Для приготовления целебного средства используют щепотку растительного сырья, которое заливают 500 мл воды. Полученную смесь кипятят на слабом огне в течение 3 минут, после чего настаивают в закрытой емкости. Готовый напиток употребляют по 1 стакану в день, разделив на несколько небольших порций. Сразу с началом лечения отваром харлая женщина чувствует облегчение боли и улучшение самочувствия.

Целебные соки

Для оказания мочегонного и противовоспалительного действия рекомендуют употреблять целебные соки. Причем применять нужно натуральные и свежие продукты, поскольку консервированные напитки не имеют тех полезных свойств, которые есть в ягодах и фруктах.

Наиболее эффективны:

1. Березовый сок. Его употребляют неразбавленным, по утрам и натощак. В нем содержатся минеральные соли, которые помогают восстановить электролитный баланс. Фитонциды, имеющиеся в березовом соке, способствуют профилактике бактериальной инфекции. Однако напиток не только полезен, но имеет и противопоказания. Его не рекомендуется употреблять при камнях в желчном пузыре, почках, в противном случае есть риск обострения болезни. Хранить березовый сок стоит в холодильнике, чтобы он не утратил целебные качества.
2. Клюквенный морс. Его разрешается употреблять для лечения почек, если у женщины нормальное мочеиспускание. Для приготовления целебного напитка берут отжатые ягоды и заливают 500 мл воды.
3. Черничный сок. Для приготовления отжимают 1 кг черники, добавляют стакан воды и 200 г сахара. Состав кипятят и разливают по банкам.
4. Земляничный сок. Его употребляют по 50 мл до еды. Рецепт приготовления: 1 кг ягод засыпают 100 г сахарного песка, ставят в холодное место. После начала выделения сока его переливают в отдельную посуду.
5. Капустный и морковный. Их употребляют, смешав между собой, до 2 раз в день — по 200 мл. Подобный состав обладает бактерицидным и противовоспалительным действиями.
6. Тыквенный сок. Оказывает мочегонное и тонизирующее действие. Употребляют по половине стакана в день. Нередко разбавляют дынным соком.
7. Калиновый. Употребляют по 1 ст. л. до еды. Для улучшения вкуса добавляют мед.
8. Арбузный сок. При лечении пиелонефрита делают разгрузочные дни, то есть в течение суток употребляют в пищу только этот продукт. Однако подобная терапия противопоказана при сильном обострении, мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Чай каркадэ

Чай каркадэ готовят из высушенных лепестков суданской розы, которая также известна под названием гибискус. В нем содержится большое количество биологически активных компонентов, минералов, витаминов и антиоксидантов. Они способствуют повышению тонуса организма и нормализации иммунной системы, благодаря чему эффективно устраняют бактериальные заболевания. Однако чай противопоказан при повышенной кислотности желудка и гастрите. С осторожностью его следует употреблять женщинам, страдающим гипертонией.

Чтобы чай был полезен, необходимо правильно заваривать его, поскольку от этого зависят лечебные свойства. Если лепестки заливать холодной водой, то употребление подобного напитка способствует снижению давления. При заваривании кипятком давление повышается.

Рекомендуют использовать следующий способ холодной заварки: 1 ч. л. высушенных лепестков гибискуса на стакан воды. Состав настаивают, пока он не станет более концентрированным, после чего принимают внутрь.

Толокнянка

Растение обладает большим количеством полезных свойств. Оно способствует устранению воспалений и нормализации работы почек. Толокнянка уничтожает патогенную флору, стимулирует выведение ее продуктов метаболизма.

Это растение следует использовать в качестве самостоятельного средства при лечении пиелонефрита у женщин при резких обострениях и других воспалительных процессах, сильно раздражающих почки.

Из толокнянки можно готовить настой. Для этого берут 1 ст. л. сухого сырья, заливают 250 мл воды и настаивают. Употребляют средство по 1 ст. л.

Эффективны настойки на спиртовой основе. Для приготовления берут сухие листья толокнянки, заливают 40%-ным спиртом. Средство настаивают в течение 2 недель, периодически помешивая, после чего процеживают и употребляют по 15 капель.

Однако существуют и противопоказания. Толокнянка запрещена при проблемах с желудком, кишечником и аллергических реакциях. Использовать лекарства на основе этого растения не рекомендуется при беременности.

Почечные сборы

Наилучшим целебным эффектом обладают так называемые почечные сборы. Их используют для купирования боли на острых стадиях пиелонефрита.

Наиболее популярны следующие сочетания:

• ромашка + береза + календула + брусника + шалфей;
• кукурузные рыльца + черная смородина + земляника + толокнянка + шиповник + льняные семена;
• ягоды брусники + кукурузные рыльца + синий василек.

При лечении народными средствами рекомендуется соблюдать комплексный подход. Не стоит пользоваться одним и тем же растительным лекарством длительное время, поскольку организм начинает к нему привыкать. Это также позволяет уменьшить вероятность проявления побочных эффектов.

Диета

Для восстановления иммунитета стоит соблюдать определенную диету. При пиелонефрите питание должно быть:

• легким (уменьшать нагрузку на почки);
• не раздражающим мочевые пути;
• полноценным (большую роль в исцелении играют витамины А, B, C).

При обострениях пиелонефрита рекомендуется отказаться от употребления пищи, богатой на натрий, жиры, белки и фосфор. Это обусловлено тем, что эти вещества затруднительно выводятся почками из организма, в результате есть риск развития отеков и даже камней. Также они провоцируют раздражение мочевых путей, чего нужно избегать. К запрещенным и разрешенным продуктам при пиелонефрите относятся следующие:

Разрешено	Запрещено
фрукты и овощи; крупы (овсяная и гречневая — наиболее полезные); яйца; сахар и кондитерские изделия (в ограниченных количествах); отварное мясо и рыба нежирных сортов; супы (при обострениях — на овощном бульоне); макароны; молочные и кисломолочные продукты низкой жирности; пшеничный хлеб; минеральные воды, морсы, компоты и чаи	мясные, грибные и рыбные бульоны; горох, капуста, фасоль; молочные продукты высокой жирности; ржаной хлеб; специи и острые приправы; кофе и какао

В течение суток следует употреблять от 2 до 4 л жидкости. Но это правило действует только при отсутствии отеков. Жидкость способствует вымыванию из почек микробов и токсинов, разбавляет соли. Употреблять можно сладкие чаи, соки, морсы, минеральную и обычную воду, отвары и настои целебных трав.

Количество соли ограничивают. В течение дня разрешается съедать не более 10-15 г, причем необходимо учитывать, что вещество в больших объемах содержится в консервированных продуктах и маринадах. Это правило следует соблюдать по той причине, что соль раздражает мочевыводящие пути.

При лечении пиелонефрита рекомендуется питаться крупами, поскольку они богаты витаминами и минералами, которые при обычном питании человек получает из мяса и рыбы. Кукурузная крупа содержит витамины E, B, A, PP и железо, овсяная — витамины В1, В2, железо и магний.

Поскольку диета должна быть направлена на облегчение работы желудка и кишечника, то из рациона следует исключить продукты, которые приводят к вздутию и газообразованию. Во время обострения питаться нужно чаще, но маленькими порциями. В этот период наиболее подходят овощные супы и бульоны без поджарки. После уменьшения острого воспалительного процесса разрешается вводить постепенно мясо, но только в отварном виде и нежирные сорта.

Профилактика

Выделяют следующие меры профилактики для женщин, которые страдают хронической формой пиелонефрита:

1. Тщательное и своевременное лечение обострений болезни, состояние на диспансерном учете.
2. Отказ от чрезмерных физических нагрузок и нахождения в постоянном нервном напряжении. Смена трудовой деятельности, если она связана с работой на ногах, в ночное время, в горячих цехах и холодных помещениях.
3. Соблюдение всех установленных правил питания.
4. Устранение любых препятствий к нормальному мочеиспусканию и причин развития пиелонефрита.
5. Выявление и терапия скрытых инфекционных заболеваний.
6. Периодическое лечение в санаторно-курортных учреждениях.
7. Коррекция иммунитета и поддержание его в норме. Для этого рекомендуют вести здоровый образ жизни: чаще гулять на свежем воздухе, заниматься дозированной физкультурой по показаниям врача.

При латентном течении пиелонефрита длительное время женщина не утрачивает возможности к труду. При других формах болезни оказывается существенное влияние на работоспособность человека, поскольку есть угроза быстрого проявления осложнений.

С особой ответственностью необходимо проводить профилактику пиелонефрита у маленьких детей. Она заключается в соблюдении режима дня и правильного питания. Ребенок должен полноценно отдыхать, находиться на свежем воздухе. Если у него обостряется пиелонефрит, то показаны строгий постельный режим и рацион, наполненный белковыми и растительными продуктами. Должна быть проведена терапия антибиотиками и другими медикаментами, направленными на устранение воспаления. Для предотвращения обострения хронической формы болезни следует своевременно лечить детские инфекции, грипп и ОРЗ.