Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз. Первая, фолликулярная, длится от первого дня месячных до овуляции. В это время доминируют эстрогены. Вторая фаза называется лютеиновая и длится она около 14 дней после выхода яйцеклетки в маточную трубу. Сразу после этого фолликул лопается и на его месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Он обеспечивает имплантацию зиготы и способствует нормальному течению беременности. Нарушения в работе желтого тела, которое приводит к недостаточной выработки прогестерона, называется лютеиновой недостаточностью.
Симптомы недостаточности второй фазы
Такое патологическое состояние проявляется следующими признаками:
- Различные нарушения в менструальном цикле:
- нерегулярность цикла. Он становится то меньше 21 дня, то происходит задержка;
- обильные кровянистые выделения со сгустками в период месячных;
- мажущие выделения, которые длятся менее 3 дней.
- Самопроизвольное прерывание беременности, особенно в первом триместре.
- Бесплодие — отсутствие наступления зачатия в течение года регулярной (т. е. 2-3 раза в неделю) половой жизни.
Причины возникновения патологии
Существуют три основных вида причин, из-за которых происходит нарушения во второй фазе цикла. Это функциональные, органические и ятрогенные:
- Функциональные — связаны с патологиями в работе репродуктивных и других органов, влияющих на цикл. К ним относятся:
- синдромом Сэвиджа (синдром резистентных яичников) — патология, при которой яичники перестают вырабатывать гормоны;
- синдром гиперторможения яичников — подавление функций яичников вследствие приема лекарственных средств, которые влияют на их стимуляцию. Вследствие чего менструальные выделения отсутствуют;
- поликистоз яичников — заболевание, при котором яичники вырабатывают большое количество фолликулов;
- истощение яичников — прекращение менструальных выделений вследствие недостаточности яичников раньше 40 лет;
- заболевания щитовидной железы — гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов) и гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов);
- гиперпролактинемия — патология, при которой уровень пролактина повышен;
- гипофизарный гипогонадизм – уменьшенное продуцирование гормонов в гипофизе, которое оказывает влияние на функционирование половых желез.
- Органические причины связаны с нарушением функционирования органов в сочетании с изменениями в их строении. Такие патологии способствуют развитию нарушений в работе яичников и других органов. К ним относятся:
- синдром Ашермана — формирование синехий внутри матки;
- эндометриоз — образование слизистой матки вне ее пределов;
- аденомиоз — прорастание эндометрия в мышечный слой;
- миома – доброкачественное новообразование, расположенное в мышечной ткани;
- разрастание эндометрия или эндометриоз;
- полипы — доброкачественные образования, расположенные в эндометрии;
- злокачественные опухоли эндометрия и ячников;
- воспаление внутреннего слоя матки;
- жировая дистрофия печени (стеатоз)- замена нормальных клеток печени жировой тканью;
- цирроз печени — замена здоровой ткани соединительными клетками, вследствие чего меняется строение и функции органа;
- гепатит — вирусное заболевание печени;
- черепно-мозговые травмы.
- Ятрогенные причины возникают после лечебных мероприятий. К ним относятся:
- выскабливание матки с диагностической или лечебной целью;
- аборт.
Могут быть и другие причины возникновения лютеиновой недостаточности:
- дефицит массы тела – недостаток калорий в пище;
- резкое похудение вследствие соблюдения диеты;
- стресс, депрессия;
- смена климата и часового пояса;
- употребление наркотиков;
- сильные физические нагрузки.
Диагностика заболевания
При обнаружении симптомов недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) необходимо посетить гинеколога для установления причины данной патологии. На приеме врач проведет общий и гинекологический осмотр, соберет информацию для анамнеза, узнает о том, какие лекарства принимает женщина.
Для определения длины второй фазы гинеколог посоветует каждое утро измерять базальную температуру – в норме прогестерон увеличивает температуру. Вместо ее измерения можно воспользоваться тестами на определение овуляции, которые продаются в аптеках. Диагноз недостаточности второй фазы подтверждается, если после этих методов выясняется, что она длится меньше, чем 12 дней.
Врач назначит различные анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы;
- коагулограмму (анализ на свертываемость).
При подозрении на опухоли или воспаления пациентку направят на МРТ, УЗИ и биопсию. Для информации о состоянии эндометрия применяется гистероскопия (исследование полости матки, выполняемое эндоскопически).
[youtube]1sr7hdOp4DE[/youtube]
Лечение недостаточности второй фазы
Лечение данной патологии должно быть комплексным и только консервативным. Для этого используют:
- В первую очередь лечат причину патологии. Если это воспалительный процесс, то применяется антибактериальная терапия. Если причиной недостаточности второй фазы стал стресс или депрессия, то прописываются успокаивающие средства.
- Немаловажную роль играет восполнение прогестерона. С этой целью назначаются препараты, содержащие этот гормон – Утрожестан или Дюфастон. Кроме этих препаратов могут быть назначены уколы или суппозитории с прогестероном. Если причиной нарушения выработки гормона стала ненадлежащая работа желтого тела, то проблема с помощью прогестеронсодержащих препаратов решится.
- Чтобы устранить избыток эстрогена, который является антагонистом, назначают антиэстрогеные препараты – Тамоксифен, Ралоксифен.
- Для достаточного развития фолликула рекомендуется принимать фоллитропины. Это препараты, используемые для усиления процесса овуляции и созревания фолликула. Такие средства выпускаются в форме инъекций, суппозиториев и таблеток.
- Физиотерапевтическое лечение также является эффективным. Одним из таких методов является внутривагинальный фонофорез. С помощью него вводится лекарство в глубокие слои посредством ультразвука.
- Некоторые врачи назначают уколы ХГЧ для стимулирования желтого тела и повышения прогестерона. Обычно инъекции назначаются после зачатия для поддержания желтого тела.
- Для улучшения общего состояния рекомендуется санаторно-курортное лечение, прием витаминов.
Народные рецепты в лечении заболевания
В некоторых случаях, с разрешения лечащего гинеколога, можно использовать рецепты народной медицины:
- Чай из сушеных листов малины. Сухие листья измельчить, взять 2 ложки и заварить в 500 мл кипящей воды. Настаивать полчаса, процедить и пить получившийся отвар в течение всего дня небольшими глотками.
- Измельчить семена подорожника, взять 1 ч. л. и 1 ст. л. манжетки обыкновенной, заварить стаканом кипятка. Дать отвару остыть, процедить и принимать по 15 мл утром, днем и вечером.
- 1 ст. л. травы горицвета заварить в стакане кипящей воды. Укутать на 2 часа, процедить. Пить вместо чая 3 раза в день.
- 3 ст. л. рамишии однобокой залить пол-литром кипятка и оставить на всю ночь отвар в термосе. Полученное средство пить по 150 мл 3 раза в день через час после приема пищи.
Следует помнить, что народные средства используются лишь в качестве вспомогательного средства. Ни в коем случае нельзя отказываться от основного лечения с помощью медицинских препаратов.
[youtube]L-PuyAGctN0[/youtube]
Профилактика недостаточности второй фазы
Для того чтобы вовремя заметить неполадки в менструальном цикле, необходимо:
- Каждые полгода посещать гинеколога. Также это стоит делать при обнаружении неприятных симптомов.
- Самостоятельно вести менструальный календарь и постоянно отслеживать различные нарушения в цикле.
- Своевременно начинать лечение возникающих гинекологических, эндокринных заболеваний, следить за состоянием внутренних органов.
- Регулярно заниматься спортом.
- Следить, чтобы питание было сбалансированным.
- Стараться избегать стрессов.
Недостаточность лютеиновой фазы – достаточно серьезное заболевание. Без лечения оно приводит к бесплодию, нарушению менструального цикла, раку репродуктивных органов и пр. Поэтому при любых отклонениях в здоровье необходимо обращаться к врачу.
