Раздражительность, плаксивость, тянущие ощущения внизу живота за несколько дней до месячных – знакомое состояние для многих. Часто это списывают на капризы или особенности характера, но за этим может стоять реальный физиологический процесс. Давайте разберемся, где границы нормы, а когда состояние требует особого внимания и похода к специалисту.
Этот материал поможет вам понять разницу между обычным предменструальным синдромом и его тяжелой формой, известной как предменструальное дисфорическое расстройство. Вы получите четкие ориентиры для оценки своего самочувствия и поймете, какие шаги можно предпринять.
Коротко о главном
- ПМС – это физиологическая норма для многих, включающая широкий спектр симптомов (от набухания груди до легкой раздражительности), которые хоть и неприятны, но не мешают привычной жизни.
- ПМДР – это тяжелое психоневрологическое расстройство. Его ключевой признак – выраженные эмоциональные симптомы (вспышки гнева, панические атаки, глубокое чувство безнадежности), которые серьезно нарушают социальную и профессиональную жизнь.
- Грань между ними – в степени влияния на вашу жизнь. Если симптомы каждый месяц заставляют вас отменять планы, пропускать работу или учебу, рушить отношения – это повод серьезно обсудить это с врачом.
- Эффективная помощь существует. Она включает не только коррекцию образа жизни, но и, при необходимости, медикаментозную терапию, подобранную индивидуально.
Не откладывайте визит к гинекологу или терапевту, если ваше состояние каждый месяц выбивает вас из колеи.
Что скрывается за этими буквами?
ПМС (предменструальный синдром) – это комплекс симптомов, которые возникают у некоторых людей за 2–10 дней до начала менструации и проходят с её началом или вскоре после. Причины до конца не ясны, но считается, что виной всему колебания уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) и индивидуальная чувствительность организма к ним, в частности, влияние на нейромедиаторы в мозге, например, серотонин.
Симптомы могут быть самыми разными: физические (нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, головная боль, отечность, акне) и эмоционально-поведенческие (перепады настроения, плаксивость, повышенная тревожность, желание уединиться).
ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство) – это гораздо более тяжелая форма. Здесь на первый план выходят именно психоэмоциональные симптомы, которые носят разрушительный характер. Это не просто «плохой день», а состояние, которое может парализовать волю и мешать функционировать.
Пример из жизни
Анна за неделю до месячных замечает, что стала более чувствительной, немного быстрее устает на работе, тянет на сладкое и немного ноет низ живота. Она может работать, встречаться с друзьями, хотя и с меньшим энтузиазмом. Это похоже на ПМС.
Мария за две недели до цикла превращается в другого человека. Её охватывает неконтролируемый гнев на партнера и коллег, появляются мысли о собственной никчемности, пропадает всякий интерес к жизни. Она отменяет все встречи, не может сосредоточиться на задачах, чувствует постоянную подавляющую тревогу. Это уже признаки ПМДР.
Мифы и реальность о ПМС и ПМДР
Миф 1: Это просто отмазка для плохого поведения
Как на самом деле: И ПМС, и особенно ПМДР – это признанные медицинские состояния, имеющие biochemicalческую основу. Изменение уровня гормонов влияет на neurotransmitters like serotonin, which directly regulate mood, sleep, and perception of pain. Это не «плохой характер», а физиологическая реакция организма, которую нельзя просто взять и контролировать усилием воли.
Почему миф живуч: Исторически сложилось, что женское здоровье, особенно связанное с циклом, часто обесценивалось и считалось чем-то несерьезным. Симптомы невидимы для окружающих, что порождает непонимание.
Подход медицины: Врачи признают эти состояния и подходят к ним комплексно, рассматривая как гормональный фон, так и состояние нервной системы.
Что можно сделать: Ведение дневника симптомов в течение 2-3 циклов – самый объективный способ доказать их цикличность и обсудить это с врачом.
Миф 2: ПМДР – это то же самое, что ПМС, просто чуть сильнее
Как на самом деле: Это качественное различие, а не количественное. При ПМДР доминируют тяжелые психологические симптомы: чувство потери контроля, приступы паники, суицидальные мысли, сильная раздражительность, приводящая к конфликтам. Эти проявления настолько интенсивны, что разрушают социальные связи и карьеру.
Почему миф живуч: Для внешнего наблюдателя разница может быть неочевидна. И то, и другое происходит в один и тот же период цикла, что создает иллюзию одинаковой природы.
Подход медицины: ПМДР внесен в диагностические руководства (например, DSM-5) как отдельное психическое расстройство, что требует особых подходов к лечению, часто с привлечением психиатра или психотерапевта.
Что можно сделать: Честно оцените, насколько симптомы мешают вам жить той жизнью, которой вы хотите. Если ответ «катастрофически» – это ключевой сигнал.
Миф 3: С этим ничего нельзя поделать, нужно просто терпеть
Как на самом деле: Существует множество стратегий помощи – от изменения питания и включения регулярной физической активности до когнитивно-поведенческой терапии и современных фармакологических препаратов. Задача – не терпеть, а найти способ значительно улучшить качество жизни.
Почему миф живуч: Отсутствие широкой осведомленности и стигматизация темы ментального здоровья заставляют многих молча страдать, считая, что обращаться к врачу с такими «пустяками» стыдно.
Подход медицины: Тактика зависит от тяжести. При ПМС часто достаточно коррекции образа жизни. При ПМДР могут быть рассмотрены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или гормональная контрацепция с определенным профилем, которые доказано смягчают симптомы.
Что можно сделать: Начать с базовых вещей: нормализовать сон, снизить потребление кофеина, соли и сахара во второй фазе цикла, добавить прогулки. Если это не помогает – это прямой сигнал для поиска специалиста.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Немедленно seek medical help, если на фоне предменструальных симптомов вы испытываете:
- Мысли о причинении вреда себе или другим.
- Полное чувство безнадежности, потерю смысла жизни.
- Внезапную острую, нестерпимую боль внизу живота.
- Обильное кровотечение (требующее смены средства гигиены чаще раза в час).
- Спутанность сознания, дезориентацию, обморок.
Эти признаки могут указывать на другие, угрожающие состояния, требующие срочной диагностики.
Как ищут причину и что предлагают
Диагноз ставится клинически, на основе дневника симптомов, который вы ведете не менее двух циклов. Врач может предложить анализы (например, на гормоны щитовидной железы, уровень витамина D), чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами (например, гипотиреоз или депрессию).
Тактика помощи строится ступенчато:
- Немедикаментозные методы: Психотерапия (особенно КПТ), умеренные аэробные нагрузки, релаксационные техники (йога, медитация), диета с увеличением сложных углеводов и уменьшением кофеина и соли.
- Фармакотерапия: В зависимости от ситуации, врач может обсудить применение нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли, определенных типов гормональных контрацептивов или антидепрессантов класса СИОЗС, которые принимаются либо continuously, либо только во вторую фазу цикла.
Частые вопросы
Нужно ли сдавать анализы «на все гормоны»?
Не всегда. Стандартный скрининг обычно не требуется. Врач назначает анализы выборочно, чтобы исключить другие причины вашего состояния, а не для подтверждения ПМС/ПМДР, которое диагностируется по симптомам.
Могут ли БАДы заменить терапию?
Нет. Некоторые добавки (например, магний, витамин B6, кальций) могут иметь поддерживающий эффект при легком ПМС, но при ПМДР они неэффективны. Их прием лучше обсудить с врачом, чтобы избежать взаимодействия с другими лекарствами и не упустить время.
Что делать, если симптомы мешают работать?
Это главный сигнал, что ситуация вышла за рамки нормы. Первый шаг – обратиться к гинекологу или терапевту. Обсудите возможность получения больничного листа на период тяжелых симптомов, если это необходимо – ваше здоровье является приоритетом.
Чек-лист для подготовки к визиту к врачу
- Дневник симптомов: Отмечайте в календаре или приложении дни цикла, физические и эмоциональные симптомы, их интенсивность (например, по шкале от 1 до 10) и то, как они повлияли на ваш день (пропустила тренировку, поссорилась с партнером, не могла работать).
- Список того, что возьмете с собой: Перечень всех лекарств и БАДов, которые вы принимаете; известные вам хронические диагнозы; список вопросов, которые хотите задать врачу (например: «Может ли это быть ПМДР?», «Какие варианты лечения существуют?», «К каким специалистам еще можно обратиться?»).
Куда обращаться
Первичную консультацию лучше начать с гинеколога или терапевта. Эти специалисты смогут провести первичную диагностику и, при необходимости, направить вас к эндокринологу или психиатру/психотерапевту, специализирующемуся на аффективных расстройствах.
Проверенная информация
- Предменструальный синдром – Википедия
- Предменструальное дисфорическое расстройство – Википедия
- Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) – материалы о PMS и PMDD
- Международная ассоциация предменструальных расстройств (IAPMD)
Важно помнить
Этот материал создан для повышения осведомленности и не является заменой консультации квалифицированного медицинского работника. Диагноз может поставить только врач на основании осмотра и беседы. Не занимайтесь самолечением, основываясь на информации из интернета.
Проверено врачом | Обновлено: 20.11.2023
