Алкогольная болезнь печени (АБП) — это хроническое повреждение клеток печени, возникающее из-за длительного и чрезмерного употребления алкоголя. Этанол и его токсичный метаболит ацетальдегид разрушают структуру гепатоцитов, нарушают обмен веществ и вызывают воспаление, которое со временем приводит к фиброзу, циррозу и даже раку печени.
Согласно медицинской статистике, алкогольная болезнь печени является одной из самых распространённых причин хронических заболеваний печени в мире, уступая лишь вирусным гепатитам.
freepikОсновные стадии алкогольной болезни печени
Алкогольная болезнь печени развивается постепенно и проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими проявлениями и степенью поражения органа.
1. Жировая дистрофия (стеатоз)
На ранней стадии происходит накопление жира в клетках печени. Эта форма может не вызывать симптомов и часто выявляется случайно при обследовании. Если прекратить употребление алкоголя, процесс полностью обратим.
2. Алкогольный гепатит
Следующая стадия — воспаление печени. Гепатоциты разрушаются, появляются боли в правом подреберье, желтуха, слабость, тошнота. Без лечения воспаление может перейти в хроническую форму.
3. Цирроз печени
На последней стадии здоровая ткань печени замещается рубцовой. Орган теряет способность выполнять свои функции — развивается печёночная недостаточность, портальная гипертензия, асцит. Цирроз часто необратим и требует серьёзного медицинского вмешательства.
Причины развития заболевания
Главным фактором является систематическое употребление алкоголя в количестве, превышающем безопасные нормы.
На развитие АБП влияют также:
-
Длительность злоупотребления спиртным — чем дольше человек употребляет алкоголь, тем выше риск.
-
Пол — женщины более чувствительны к токсическому действию этанола.
-
Наследственная предрасположенность — генетические особенности ферментов, расщепляющих алкоголь.
-
Неправильное питание — недостаток белков и витаминов ускоряет разрушение печени.
-
Сопутствующие заболевания — вирусные гепатиты, ожирение, диабет.
Симптомы алкогольной болезни печени
Проявления заболевания зависят от стадии и выраженности поражения органа.
К типичным симптомам относятся:
-
быстрая утомляемость и слабость;
-
снижение аппетита, потеря веса;
-
тошнота, рвота, вздутие живота;
-
боли или тяжесть в правом подреберье;
-
желтушность кожи и склер;
-
отёки, увеличение живота из-за асцита;
-
сосудистые звёздочки, покраснение ладоней;
-
у мужчин — импотенция, у женщин — нарушения менструального цикла.
Диагностика алкогольной болезни печени
Диагностика включает комплекс лабораторных и инструментальных методов.
Лабораторные исследования
-
Биохимический анализ крови (повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубина).
-
Анализ на альбумин и протромбиновое время.
-
Определение уровня ферритина и железа.
Инструментальные методы
-
УЗИ печени — выявляет увеличение органа, жировые отложения, признаки фиброза.
-
Эластография (FibroScan) — определяет степень фиброза.
-
МРТ или КТ печени — при подозрении на цирроз или опухоль.
-
Биопсия печени — точное определение степени поражения.
Лечение алкогольной болезни печени
Главное условие успешного лечения — полный отказ от алкоголя. Даже небольшие дозы этанола сводят на нет все терапевтические усилия.
Медикаментозная терапия
-
Гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, эссенциальные фосфолипиды) — восстанавливают клетки печени.
-
Витамины группы B, антиоксиданты — улучшают обмен веществ.
-
Противовоспалительные препараты — при активном гепатите.
-
Диуретики, альбумин — при асците и отёках.
Диета
Рекомендуется стол №5 по Певзнеру:
-
исключить жареное, острое, жирное;
-
употреблять нежирное мясо, рыбу, каши, овощи, фрукты;
-
ограничить соль;
-
питаться дробно 5–6 раз в день.
Хирургические методы
При развитии цирроза и печёночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени.
Возможные осложнения
Если заболевание не лечить, оно может привести к тяжёлым последствиям:
-
цирроз печени;
-
печёночная энцефалопатия;
-
асцит и варикозное расширение вен пищевода;
-
кровотечения;
-
рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).
Профилактика алкогольной болезни печени
Профилактика заключается в контроле употребления алкоголя и поддержании здорового образа жизни:
-
Полный отказ или строгое ограничение спиртного.
-
Сбалансированное питание.
-
Контроль массы тела.
-
Регулярные медицинские осмотры и анализы печени.
-
Своевременное лечение вирусных гепатитов.
Прогноз при алкогольной болезни печени
Прогноз зависит от стадии и готовности пациента отказаться от алкоголя.
На ранних этапах (стеатоз, гепатит) возможно полное восстановление функций печени.
При циррозе прогноз осторожный — заболевание часто прогрессирует, и без пересадки печени летальность высока.
Заключение
Алкогольная болезнь печени — одно из самых опасных последствий злоупотребления спиртным. Но при ранней диагностике, отказе от алкоголя и комплексном лечении возможно восстановление функций печени и предотвращение тяжёлых осложнений. Забота о здоровье и умеренность — лучшая профилактика этого заболевания.
