Функции женщины
Нарушения менструальной функции
Значение изучения темы
Нормальная менструальная функция осуществляется в результате правильного, синхронного взаимодействия важнейших звеньев нейроэндокринной регуляции. Нарушения в этой сложной системе регуляции могут происходить на разных уровнях. При этом возникают различные по своему характеру и тяжести расстройства менструального цикла – от маточных кровотечений до аменореи. Нарушения менструальной функции часто влекут за собой снижение репродуктивной функции. Кроме того, при некоторых формах нарушений возникает риск развития предраковых заболеваний и рака эндометрия.
Цель занятия
Изучить классификацию, этиологию, патогенез, методы диагностики и лечения нарушений менструальной функции.
Студент должен знать
I. Вопросы базовых дисциплин
1. Эндокринные структуры и их роль в регуляции репродуктивной системы
— Другие эндокринные органы и гормоны
2. Роль нейротрансмиттеров в регуляции репродуктивной функции
3. 
Роль простагландинов в регуляции репродуктивной функции
4. Нейрогуморальная регуляция репродуктивной системы в периоды ее становления, функционирования и увядания
5. Нормальный менструальный цикл
II.Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе
1. Схема регуляции репродуктивной функции женщины.
2. Возрастные периоды женского организма.
3. Классификация нарушений менструальной функции.
4. Этиология и патогенез нарушений менструальной функции.
5. Аменорея (определение, классификация).
6. Определение понятий первичная и вторичная аменорея.
7. Диагностический алгоритм при первичной аменорее.
8. Диагностический алгоритм при вторичной аменорее.
9. Принципы лечения аменореи.
10. Синдром склерокистозных яичников (Штейна – Левенталя).
11. Адреногенитальный синдром.
13. Диагностический алгоритм при галакторее.
15. Альгодисменорея (этиология, патогенез, клиника, лечение).
Студент должен уметь
- Сбор анамнеза у гинекологических больных
- Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.
- Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование
- Взять мазки на кольпоцитологию
- Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи)
- Оценка данных УЗИ органов малого таза
- Оценка данных лапароскопии.
- Оценка данных гистероскопии
- Поставить диагноз
- Разработать план лечения
- Ведение медицинской документации
Тесты контроля знаний при самоподготовке
1.Продолжительность нормального менструального цикла:
2.Особенностями нормального менструального цикла являются:
б) образование желтого тела в яичнике
в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла
д) ничто из перечисленного
3.Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
4.При взаимодействии гипоталамуса, гипофиза и яичников в регуляции менструального цикла:
а) одно звено (вышележащее) стимулирует функцию другого звена (нижележащего)
б) нижележащее звено тормозит или регулирует функцию вышележащего
в) функция звеньев синхронна
г) выключение одного звена нарушает всю систему в целом
5.Эстрогены секретируются:
а) клетками внутренней оболочки фолликула
в) корковым веществом надпочечника
д) ничто из перечисленного
6.ФСГ стимулируют:
а) рост фолликулов в яичнике
6) продукцию кортикостероидов
в) продукцию ТТГ в щитовидной железе
7.В своем действии на организм эстрогены:
а) блокируют рецепторы к окситоцину
б) прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндометрии
в) вызывают секреторные преобразования в эндометрии
д) ничто из перечисленного
8.Эстрогены:
а) способствуют перистальтике матки и труб
б) усиливают процессы окостенения
в) стимулируют активность клеточного иммунитета
д) ничто из перечисленного
9.Гестагены:
а) снижают содержание холестерина в крови
б) определяют развитие первичных и вторичных половых признаков
д) ничто из перечисленного
10.Гестагены:
а) обладают гипертермическим действием на организм
б) тормозят отделение мочи
в) усиливают отделение желудочного сока
д) ничто из перечисленного
11.Андрогены образуются:
а) в яичнике (интерстициальных клетках, строме, внутренней теке)
б) в сетчатой зоне коры надпочечников
12.Тесты функциональной диагностики (ТФД) позволяют определить:
а) двуфазность менструального цикла
б) уровень эстрогенной насыщенности организма
г) полноценность лютеиновой фазы цикла
13.Повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:
а) действием прогестерона яичника на центр терморегуляции и гипоталамусе
б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу
в) интенсификацией биохимических процессов в матке
д) ничто из перечисленного
14.Для ановуляторного менстурального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:
б) однофазная базальная температура
в) в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации
д) ничто из перечисленного
15.Первичная альгоменорея обусловлена:
в) высокой продукцией простагландинов
д) ничто из перечисленного
16.О полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:
а) повышение базальной температуры в первую фазу цикла
б) пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла
17.При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:
д) ничто из перечисленного
18.Фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:
а) полноценна фаза пролиферации
в) функционирует полноценное желтое тело
г) правильные ответы б) и в)
19.Аменорея — это отсутствие менструации в течение:
д) ничто из перечисленного
20.Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:
а) с беременностью (прогрессирующей)
б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем
в) с подслизистой миомой матки
г) правильные ответы б) и в)
21.Главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:
22.Ложная аменорея может быть обусловлена:
а) атрезией канала шейки матки;
г) всеми перечисленными выше заболеваниями;
д) ни одним из перечисленных выше заболеваний.
23.Истинная (патологическая) аменорея может быть следствием всех указанных ниже заболеваний, кроме:
в) синдрома тестикулярной феминизации;
г) атрезии девственной плевы;
д) микро- и макроаденомы гипофиза.
24.Физиологическая аменорея характерна для:
25. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для уточнения генеза аменореи?
а.) у льтразвуковое исследование внутренних половых органов.
б) о бследование по тестам функциональной диагностики.
г) ф ункциональные гормональные пробы.
26. О какой форме аменореи свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами?
д) любой из перечисленных выше.
27.Вторичная аменорея может быть следствием:
б) массивной кровопотери в родах;
в) выраженного дефицита массы тела;
г) туберкулеза половых органов.
28.Назовите дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить генез первичной аменореи:
а) ультразвуковое исследование внутренних половых органов;
б) определение полового хроматина и кариотипа;
в) гормональные функциональные пробы;
г) лапароскопия с прицельной биопсией гонад.
29.Для уточнения генеза вторичной аменореи необходимо произвести:
а) ультразвуковое исследование внутренних половых органов;
б) рентгенографию черепа в двух проекциях;
в) лапароскопию с прицельной биопсией гонад;
г) определение уровня гонадотропинов и половых стероидных гормонов в крови.
30.Положительная проба с прогестероном означает:
а) наличие достаточной эстрогенной насыщенности организма;
б) отсутствие маточной формы аменореи;
в) недостаточную продукцию прогестерона в организме;
г) центральный генез аменореи.
31.Назовите функциональные пробы, позволяющие определить уровень нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе:
в) проба с гонадотропинами;
г) большая дексаметазоновая проба.
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; Нарушение авторского права страницы
