Каковы нормы толщины эндометрия в соответствии со днями цикла?

Нормы толщины эндометрия по дням цикла изменяются и зависят от гормонального фона и общего состояния организма. Эндометрий — внутренний слой матки.

Медицинские показания

Эндометрий — особая структура. Это очень тонкий, но хорошо васкуляризованный слой, который необходим для протекания менструального цикла и имплантации плодового яйца в матку. Он состоит из двух основных слоев:

• базального;
• функционального.

Внутренний слой матки периодически обновляется. Во время менструаций функциональный слой отторгается, но к следующему циклу он полностью восстанавливается за счет базальных клеток. Это очень чувствительная часть матки, которая быстро реагирует на малейшие гормональные изменения.

Поэтому эндометрий может утолщаться и более обильно снабжаться кровью в определенное время цикла. Таким способом он готовится к имплантации эмбриона. Если оплодотворения не было — функциональный слой отторгается в виде менструации. Если яйцеклетка оплодотворилась — эмбрион имплантируется в толстый и васкуляризованный эндометрий, из которого формируется плацента. Для полноценной беременности нужна определенная толщина эндометрия, которая может изменяться под влиянием различных факторов внутренней и внешней среды.

Правила измерения

Для благополучного протекания беременности важная роль отводится толщине слизистой матки. Для ее определения проводят УЗИ. Важно выявлять и изучать все эхографические признаки. Толщина внутреннего слоя должна соответствовать некоторым критериям. Только при таких условиях женщине удается забеременеть и выносить здорового малыша.

Если состояние слизистой (по толщине) не соответствует нормам, возникает бесплодие на фоне недостатка эндометрия. Это требует кропотливого длительного лечения. Почему возникают менструации? В начале месячных происходит отмирание и отторжение функционального слоя. Затем базальный слой регенерирует и восстанавливает нормальную толщину до следующего менструального цикла. Именно благодаря регенеративным процессам, толщина эндометрия может меняться на протяжении цикла.

Строение матки в разные дни цикла не одинаковое. Существует таблица, разработанная для наглядности подобных изменений. Первая неделя цикла именуется ранней пролиферацией. Средняя толщина эндометрии не более 5 мм. Далее следует средняя пролиферация (до 10 дня) с толщиной эндометрии до 8 мм. До конца второй недели наступает поздняя пролиферация с размерами слизистой до 14 мм. До 18 дня длится ранняя секреция, толщина — 11 мм. По 23 день цикла длится средняя секреция, размеры слизистой — 14 мм. На этапе поздней секреции (24-27 дни цикла) толщина эндометрия не превышает 12 мм.

На основе этого видно, как часто изменяются размеры эндометрии. Нередко бывает так, что эти показатели несколько меньше нормы. Подобное состояние отмечают при длинных циклах. Для них нормой считается некоторое отставание в развитии эндометрия, длительные переходы из одной фазы в другую, задержки. Все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

Течение фаз

Начало менструации именуют фазой десквамации, кровотечения. На второй день кровотечения толщина слизистой составляет не более 0,5 см. На фолликулярной (поздней) стадии внутренний слой матки имеет показатель до 13 мм. Это первый период цикла.

После этих фаз начинается второй этап — выделительная фаза. Началом этого периода считается интенсивный рост эндометрия. Пик такого роста — самый благоприятный день для зачатия. Обычно фертильность заканчивается на 18 день цикла. Она зависит от длительности цикла и индивидуальных особенностей цикла. В некоторых случаях овуляция наступает и на 12 день цикла (речь идет о коротких месячных периодах). Это обязательно учитывают при искусственном оплодотворении.

На 22 день цикла наблюдается максимальное утолщение слоя матки. Это идеальное время для прикрепления оплодотворенного яйца. После 24 дня эндометриальная оболочка значительно утончается. Менструальный цикл и перестройки в женском организме:

1. Фаза пролиферации — начало нового цикла. Это первые 3 дня после окончания месячных. Слизистая однородная, зачастую двухслойная.
2. Средняя фаза характеризуется особым строением эндометрия: он трехслойный и неоднородный.
3. Поздняя фаза. Эндометрий интенсивно разрастается, эстрогены усиленно развивают секреторные механизмы. Это приводит к полноценной работе внутреннего слоя в конце цикла.

Структура перед месячными

В норме слизистая перед месячными не превышает 11 мм. Если она увеличивается до 15 мм, возникают обильные менструации. Если превышается и этот размер — начинается кровотечение. При этом необходимо неотложная медицинская помощь и гинекологическое выскабливание (в 9 случаях из 10).

Толщина эндометрия менее 9 мм указывает на воспалительный процесс хронического характера либо гормональную недостаточность. В обоих случаях квалифицированное лечение тоже необходимо. Толщина эндометрия сразу после овуляции максимальна. Если произошло зачатие, матка готова принять яйцеклетку. Именно в этот период эндометрий максимально способен закрепить ее.

Овуляция — период разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки. В норме (28-дневный цикл) это происходит на 13 день. При 30-дневном цикле — на 15-16 день. Согласно нормативам, толщина эндометрия должна быть не более 13 мм.

За период беременности эндометрий изменяется — не только структура и зрелость слизистой, но и ее размеры. Только нормальные параметры обеспечивают протекание беременности без осложнений.

За созревание и качество эпителия отвечает женский гормон — эстрадол. Его выделяют фолликулы. Для успешной имплантации зародыша важно, чтобы толщина слизистой была не менее 2 см. При наступлении беременности толщина эпителия продолжает усиленно расти. Со временем из него образуется плацента. Она призвана обеспечивать малыша всеми полезными элементами и кислородом. Эндометрий — незаменимая составляющая половой системы. От здоровья и правильной работы слизистой напрямую зависит исход оплодотворения и протекание беременности.

Менопаузальный период

При завершении менструальной функции, эндометрий у женщины не должен быть более 5 мм. Критическим является размер 8 мм. При этом обязательно назначают диагностическое выскабливание. Нужно помнить, менопауза — особый возрастной период. Происходят необратимые изменения на фоне угасания работы яичников. Снижается детородная функция организма, появляется дефицит женских гормонов. Эти процессы увеличивают риск развития патологических процессов гиперпластического генеза.

Поэтому женщинам нужен периодический осмотр у гинеколога, УЗИ. Это позволит выявить новообразования в матке на ранних стадиях. На какой день цикла обычно проверяют эндометрий? Все зависит от причины исследования и цели. Так, при кровотечениях диагностику проводят несколько раз. Это необходимо для отслеживания динамики процесса. Зачастую тесты делают на 9, 25 дни цикла. Так можно выявить структурные изменения и определить соответствие фазе.

[youtube]tWdlaDquM2A[/youtube]

К основным нарушениям эндометрия относят гиперплазию и гипоплазию. Гиперплазия — рост слоя по сравнению с типичными данными. Прогрессивное увеличение при нормальной длительности цикла (21 либо 30 дней) нередко указывает на первоначальные этапы беременности.

Гормональная терапия

Гипоплазия — значительное истончение эндометрия. Показатель может снижаться в 2 и более раза по сравнению с нормой. Это указывает на несоответствие толщины слоя и фазы. Подобный недуг требует врачебного вмешательства и длительного лечения. При неоднородности слизистой зачастую говорят о патологическом процессе (эндометриозе).

[youtube]HPYAFqxTSpM[/youtube]

Задержка менструации может свидетельствовать об оплодотворении. Нужно помнить, что с 1 дня при задержке непросто выявить беременность. Обычно тесты показывают положительный результат после задержки 7 дней (в среднем, на 40 день). Иногда случается, что тесты не показывают беременность.

Несоответствующие размеры слизистой бывают при гормональном дисбалансе. Клинически такое состояние проявляется удлинением месячных. Для коррекции назначают контрацептивы (Регулон). Их принимают 21 день с перерывом 7 дней. Через 21 день наступает менструация длительностью до 7 дней. С 29 дня возобновляют употребление лекарства. Подобная терапия постепенно нормализует цикл: при длительности в 36 дней он постепенно укорачивается до 28 дней. Категорически нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. При появлении любых патологических признаков нужно немедленно обращаться к доктору.