Мочевой пузырь — орган полого строения, непарный. Имеет функцию резервуара урины. Его форма и размер зависят от степени его наполнения. На объем влияют пол, возраст человека, состояние соседних органов. Цистис хорошо защищен от повреждений благодаря своей топографии. Но случаются травмы и разрывы. Избежать осложнений нарушения целостности полого органа позволяет своевременная квалифицированная медицинская помощь.
Объемы
Средний объем цистиса (мочевого пузыря) женщины составляет около 250 мл. У мужчин несколько больше.
[youtube]KcVycFhS7ow[/youtube]
Объемы полости органа не являются постоянными.
Это связанно:
- со способностью к растяжению;
- с состоянием соседних органов.
Объем мочевого пузыря в норме варьирует от 200 до 550 мл.
Но всегда есть исключения. При беременности мочевой пузырь сдавливается увеличенной маткой и приобретает гораздо меньший объем. Поэтому беременная женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Известны случаи, когда при задержке мочи (ишурии) объем резервуара достигал одного литра.
Может ли лопнуть мочевой пузырь?
Под разрывом мочевого пузыря понимают нарушение целостности стенки органа. «Лопнуть» цистис может в результате сильного механического воздействия в область передней брюшной стенки или в результате перелома тазовых костей.
Часто разрыв мочевого пузыря встречается при автомобильных катастрофах, особенно если орган был наполнен.
Классификация разрывов
Выделяют три вида разрыва мочевого пузыря:
| Тип разрыва | Когда возникает |
| Внутрибрюшинный | При наполненном мочевом пузыре |
| Забрюшинный | При опорожненном мочевом пузыре |
| Смешанного вида | При одновременной травматизации внутрибрюшинного и внебрюшинного отделов органа |
Закономерности возникновения заболевания
Забрюшинный (внебрюшинный) разрыв чаще всего происходит при переломах тазовых костей.
Внутрибрюшные разрывы возникают реже внебрюшинных в соотношении 2:3.
Летальный исход при разрыве мочевого пузыря обусловлен тяжестью сопутствующих повреждений. Если травма изолирована, то смерть наступает по причине несвоевременной диагностики патологии. Риск летального исхода возрастает из-за осложнений — перитонита и разлитых гнойных воспалений.
Механизм развития
Гидравлический удар — это основная причина разрыва стенки мочевого пузыря. При сильном ударе истонченные стенки разрываются вследствие резкого повышения давления в полости органа.
При переломе тазовых костей происходит вырывание ткани пузыря из-за натяжения его связками. Возможно оскольчатое повреждение цистиса костями таза.
Симптомы
Заподозрить разрыв позволяет наличие травмы у больного болезненность над лоном, крови в моче или отсутствие мочеиспускания при сохранении позывов.
Боль усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя.
Часто клиническая картина неясна, если больной человек на момент травмы находится в алкогольном опьянении или с момента разрыва прошло больше пяти часов. При алкогольной интоксикации наблюдается отсутствие боли и невозможность критически оценить свое состояние. Стертая клиника при давности травмы связана с частичным восстановлением мочеиспускания из-за тампонады раны.
Диагностика
Методы диагностики разрыва мочевого пузыря:
| Метод диагностики | Симптомы |
| Опрос пострадавшего |
|
| Осмотр пострадавшего |
|
| Лабораторные данные |
|
| Инструментальные методы | Снижение артериального давления вплоть до критически значений при шоковом состоянии |
| Восходящая цистография | Затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы полости мочевого пузыря по типу «пламени костра» и между кишечных петель |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ ) |
|
Лечение
Лечение разрыва мочевого пузыря комплексное, так как травма редко бывает изолированной.
Для устранения патологии применяют хирургические методы лечения. Поврежденную стенку органа ушивают, убирая и причины, повлекшие травму, дренируют брюшную полость.
После операции назначается поддерживающая и антибактериальная терапия.
При шоковом состоянии первичной является стабилизация жизненных показателей больного, а затем проведение оперативного лечения.
Прогноз
Прогноз для жизни благоприятный при изолированных и забрюшинных повреждениях при условии ранней диагностики и квалифицированной помощи.
В остальных случаях исход состояния зависит от тяжести сопутствующих заболеваний.
