Эндометриоз тела матки, или аденомиоз — заболевание женщин репродуктивного возраста. Слизистая оболочка начинает врастать в мышечную и образует в ней патологические очаги. Является одним из самых частых гинекологических заболеваний после воспаления яичников и миомы. Частота случаев аденомиоза неуклонно растет.
Пациентки с этим заболеванием страдают от нарушений менструального цикла и от бесплодия. Болезнь проходит самостоятельно у женщин после климакса.
Суть патологии
Эндометриоз — это патология, при которой клетки слизистой оболочки матки с током крови разносятся в другие органы и разрастаются там. Они претерпевают ежемесячные изменения и отторгаются в виде кровотечений.
Эндометриоз тела матки называют внутренним. В этом случае разрастание слизистой происходит в пределах органа. Кусочки эндометрия проникают в мышечный слой, формируя патологические участки.
Аденомиоз нередко сочетается с истинным эндометриозом, когда поражаются и другие органы.
Причины
Аденомиоз представляет собой гормонозависимое заболевание. Точные причины патологического распространения эндометрия неизвестны. Установлен ряд предрасполагающих факторов:
- нарушения местного и общего иммунитета;
- различные хирургические вмешательства, повреждающие тканевую пластинку между эндометрием и мышечным слоем ;
- нарушения менструального цикла ;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- позднее начало половой жизни ;
- ожирение;
- аллергия;
- хронические заболевания внутренних органов;
- отягощенная наследственность;
- нарушения внутриутробного развития.
Чем больше факторов сочетается, тем выше риск развития болезни.
Виды
Эндометриоз тела матки классифицируют с учетом формы патологических разрастаний эндометрия и глубины поражения мышечного слоя.
По морфологии различают:
- очаговый — клетки эндометрия образуют одиночные очаги;
- узловой — формируются крупные узлы, напоминающие миоматозные, внутри которых находится полость с кровью;
- диффузный — клетки эндометрия распространяются по всему мышечному слою;
- диффузно-узловой — смешанный вариант.
[youtube]CsvU79otPPg[/youtube]
По глубине поражения выделяют четыре степени:
- при 1-й степени поражается подслизистый слой;
- при 2-й подвержено изменениям меньше половины толщины мышечного слоя;
- при 3-й наблюдается поражение более половины толщины;
- при 4-й прорастает весь мышечный слой, выходит за пределы матки.
Симптомы
Для эндометриоза тела матки характерно появление нескольких симптомов и сопутствующих состояний. При 1-й степени наблюдается бессимптомное течение, 2-я и 3-я протекают так же незаметно или с умеренными признаками, 4-я степень в большинстве случаев проходит тяжело. Проявления аденомиоза характеризуются следующими состояниями:
| Симптом | Описание |
| Боли | Беспокоят женщину за несколько дней до и в течение нескольких дней после менструации. В зависимости от локализации поражения меняется интенсивность ощущений. Наиболее сильные боли характерны для аденомиоза в области перешейка |
| Обильные менструации | До и после месячных в течение нескольких дней наблюдаются мажущие выделения. Сама менструация длительная, продолжается более семи дней. Объем выделяемой крови очень большой. Предменструальный период характеризуется сильными болями внизу живота |
| Бесплодие | Обусловлено различными патологическими изменениями — образованием спаек в маточной полости, изменением структуры эндометрия, повышенным тонусом мышечного слоя, нарушением менструального цикла |
| Анемия | Развивается вследствие обильных менструаций. Проявляется повышенной утомляемостью, бледностью кожи, головокружениями |
Диагностика
Диагностируется аденомиоз при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании матки. При обследовании врач обнаруживает увеличенную матку. При узловой форме в ее стенках прощупываются бугристости, при диффузной форме весь орган уплотнен.
Подтверждают диагноз эхопризнаки эндометриоза тела матки:
- увеличение размеров органа;
- неоднородность структуры мышечного слоя;
- появление в стенках мелких кистозных образований.
Диффузную форму болезни более точно диагностируют с помощью гистероскопии.
Лечение
Лечат аденомиоз разными методами — консервативным, оперативным или комбинацией этих способов. Тактику терапии гинеколог выбирает с учетом возраста женщины, реализованности ее репродуктивной функции, формы и распространенности заболевания.
Консервативное лечение заключается в применении различных групп препаратов:
- гормональные средства;
- противовоспалительные препараты;
- иммуномодуляторы;
- витамины;
- гепатопротекторы;
- при развитии анемии назначают препараты железа, фолиевой кислоты;
- при появлении психологических нарушений показаны антидепрессанты.
Лечение народными средствами не оказывает положительного эффекта, а в ряде случаев может даже навредить. Использовать методы нетрадиционной медицины можно в качестве симптоматической помощи. Например, для уменьшения интенсивности менструальных кровотечений применяют отвар крапивы или кровохлебки.
Оперативное лечение показано при отсутствии эффекта от препаратов. Выделяют два типа операций, для каждого из которых есть свои показания:
- Органосохраняющий. Применяется при небольшой распространенности процесса у женщин, планирующих беременность. Операция проводится путем коагуляции патологических очагов. Минусом этого метода является высокий риск рецидивирования.
- Радикальный. Проводится путем удаления матки с придатками или без. Показана такая операция при быстром прогрессировании болезни, частых рецидивах, при сочетании с миомой, при высоком риске озлокачествления. Аденомиоз полностью излечивается, однако женщина теряет способность к деторождению.
Во время беременности патология входит в фазу ремиссии.
[youtube]kQiXxC2QeYw[/youtube]
Заключение
Эндометриоз тела матки представляет собой хроническое заболевание, риск развития рецидивов довольно высок. Более благоприятное течение наблюдается у женщин перед климаксом из-за снижения уровня эстрогенов.
Наиболее эффективным методом лечения является радикальная операция, однако после нее женщина теряет репродуктивную способность.
